Antibacterial Efficacy of Chlorhexidine Gluconate Intracanal Medication In Vivo

Lisane Paquette, DMD, MSc,* Milos Legner, PhD, Edward D. Fillery, PhD, and Paquette, MSc,* Legner, PhD, Fillery, PhD, Shimon Friedman, DMD*.J Friedman, DMD*.

Endod 2007;33:788 795

Dr. Henrry E. Ruiz Mndez

Introduccin


La eliminacin de las bacterias de los sistemas de conductos radiculares es primordial para la curacin de la periodontitis apical. Por lo cual es el apical. objetivo del tratamiento endodontico. endodontico.

Sjgren U, Figdor D, Persson S, Sundqvist G. Influence of infection at the time of rootfilling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. IntEndod J 1997;30:297306

Introduccin


La preparacin mecnica sola, puede alcanzar cultivos negativos solo en el 10%10%-50% de casos Con la adicin de NaOCl se alcanza entre 28% a 92%

Bystrm A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the efficacy of mechanical rootcanal instrumentation in endodontic therapy. Scand J Dent Res 1981;89:321 8. Bystrm A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the effect of 0.5 percent sodium hypochlorite in endodontic therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1983;55:30712. Bystrm A, Sundqvist G. The antibacterial action of sodium hypochlorite and EDTA in60 cases of endodontic therapy. Int Endod J 1985;18:35 40. Sjgren U, Figdor D, Spangberg L, Sundqvist G. The antimicrobial effect of calciumhydroxide as a short-term intracanal dressing. Int Endod J 1991;24:119 25. rstavik D, Kerekes K, Molven O. Effects of extensive apical reaming and calciumhydroxide dressing on bacterial infection during treatment of apical periodontitis: apilot study. Int Endod J 1991;24:17. Dalton BC, rstavik D, Phillips C, Pettiette M, Trope M. Bacterial reduction withnickel-titanium rotary instrumentation. J Endod 1998;24:7637. Shuping GB, rstavik D, Sigurdsson A, Trope M. Reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary instrumentation and various medications. J Endod2000;26:7515.

Introduccin


La poblacin bacteriana se reduce al final de la preparacin quimio-mecnica, pero quimiomas importante es notar que las bacterias que quedan se multiplican rpidamente en los conductos vacios.

Bystrm A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the efficacy of mechanical rootcanal instrumentation in endodontic therapy. Scand J Dent Res 1981;89:321 8. Bystrm A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the effect of 0.5 percent sodiumhypochlorite in endodontic therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1983;55:30712. Bystrm A, Claesson R, Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol,camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatmentof infected root canals. Endod Dent Traumatol 1985;1:170 5.

Introduccin


Ca(OH)2 es la medicacin intraconducto (M.I.) mas usada No Efect. E. Faecalis y C. Albicans Efect. La CHX ha sido usada como M.I. In Vivo e Invitro Efect. E.Faecalis y C. Albicans No obstante su eficacia como M.I. solo en un estudio 78% cultivos negat. A los 7dias(Barbosa,1977))

- Bystrm A, Claesson R, Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol,camphorated phenol and calcium hydroxide in the
treatmentof infected root canals. Endod Dent Traumatol 1985;1:170 5. -rstavik D, Haapasalo M. Disinfection by endodontic irrigants and dressings ofexperimentally infected dentinal tubules. Endod DentTraumatol 1990;6:1429. -Waltimo TM, rstavik D, Sirn EK, Haapasalo MP. In vitro susceptibility of Candidaalbicans to four disinfectants and their combinations. Int Endod J 1999;32:4219. -Heling I, Sommer M, Steinberg D, Friedman M, Sela MN. Microbiological evaluationof the efficacy of chlorhexidine in a sustained-release device for dentine sterilization.nt Endod J 1992;25:159. -Komorowski R, Grad H, Wu XY, Friedman S. Antimicrobial substantivity of chlorhexidine-reated bovine root dentin. J Endod 2000;26:3157. -Barbosa CA, Goncalves RB, Siqueira Junior JF, et al. Evaluation of the antibacterialactivities of calcium hydroxide, chlorhexidine, and camphorated paramonochlorophenolas intracanal medicament. A clinical and laboratory study. J Endod1997;23:297300.

Propsito
1.

Evaluar la eficacia de la CHX liquida como Medicacin intracanal despus de la preparacin quimio mecnica Cuantificar la concentracin de bacterias viables por volumen antes y despus de la preparacin quimio mecnica.

2.

MATERIAL Y METODOS
17 Premolares  5 anteriores
 
27% dolor espontaneo 23% edema 32% fistula 73% sensible a percusin

2828-70aos

Fluido de transporte reducido (RTF)

MATERIAL Y METODOS


Se obtuvieron muestra en dos diferentes momentos:

Antes de acceso

Post acceso

Antes de PQM

Despus de PQM

MATERIAL Y METODOS
1ERA SESION
           

Aislamiento absoluto Lavado del diente con suero salino Opal dam Desinfeccin con H2O2 30%, 5% tintura de yodo x y 1 minuto respect. respect. Cavidad desinfectada con H2O2 30%, 5% tintura de yodo x y 1 minuto respect. E inactivada con Tiosulfato de sodio al 5%(1m) respect. Lavado con suero salino TOMA DE MUESTRA(AC1) Lima K10-15(Suero) 1mm C.A. K10TOMA DE MUESTRA(1A) MUESTRA(1A) Root Zx Crown down GG 3-2 Profile .04 - .06 + manual niti 32.5%NaOCL Tiosulfato de Sodio suero TOMA DE MUESTRA(1B) Secado + MI ( CHX 2%)

MATERIAL Y METODOS
2DA SESION
        

7 a 15 das despus Aislamiento absoluto y desinfeccin igual a 1era sesin Remocin parcial de la obtura. Prov. Y desinfeccin TOMA DE MUESTRA (AC2) Remocin del resto de obt. Prov. e Inact. de CHX con lecitina obt. Inact. +Tween 80 suero salino TOMA DE MUESTRA(2A) 2.5%NaOCL Tiosulfato de Sodio Suero salino TOMA DE MUESTRA(2B) (solo en los 11 ltimos dientes) Obturacin CL o CV

1A Antes de PQM 1B Despus de PQM 2A 2da sesin post apertura 2B Previo a obturacin(Post Irrigacin)

RESULTADOS

1A Antes de PQM 1B Despus de PQM 2A 2da sesin post apertura 2B Previo a obturacin(Post Irrigacin)

RESULTADOS

1A Antes de PQM 1B Despus de PQM 2A 2da sesin post apertura 2B Previo a obturacin(Post Irrigacin)

RESULTADOS

1A Antes de PQM 1B Despus de PQM 2A 2da sesin post apertura 2B Previo a obturacin(Post Irrigacin)

RESULTADOS

1A Antes de PQM 1B Despus de PQM 2A 2da sesin post apertura 2B Previo a obturacin(Post Irrigacin)

RESULTADOS

RESULTADOS

1A Antes de PQM 1B Despus de PQM 2A 2da sesin post apertura 2B Previo a obturacin(Post Irrigacin)

1A

1B

2A

2B

DISCUSION


En el presente estudio se tomo en cuenta la concentracin bacteriana expresada por 1 UL del volumen del canal a diferencia de lo expresado en los estudios de Sjogren, Moller, Bystron, Orstavik Sjogren, Moller, Bystron, Se incubo por 14 das a diferencia de otros estudios donde se incubo por 4 a10 das, Bystron, Sjogren. Bystron, Sjogren.

DISCUSION


El incremento a 68% de cultivos negativos 68% despus de la irrigacin con NaOCL y Preparacin hasta 35-60 apical 35concuerda con lo encontrado(28%-92%) encontrado(28% 92% por Sjogren, Bystron, Shuping, Peters, Sjogren, Bystron, Shuping, Peters, Card, McGurkin. Card, McGurkin.

DISCUSION


Se encontr que despus de 7 a 14 das de M.I. con CHX disminuyo la cantidad de cultivos negativos de 68.2% al termino de 68. la preparacin, a 45.5% despus de la 45. medicacin y se incremento el promedio de conteo bacteriano de 181Ul a 655Ul 181Ul 655Ul por volumen lo cual no concuerda con lo reportado in vitro por Heling, Komorowski, Heling, Komorowski, Lenet, Basrani, Lenet, Basrani, Lin

CONCLUSION


EL GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 2% APLICADO IN VIVO COMO MEDICACION INTRACANAL POR 7 A 15 DIAS NO INCREMENTO LA PROPORCION DE DIENTES CON CULTIVO NEGATIVO O REDUJO LOS CONTEOS BACTERIANOS MAS ALLA DE LO ALCANZADO AL FINAL DE LA PREPARACION QUIMIOMECANICA EN LA PRIMERA SESION