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Hacia 1900, el desarrollo del acero inoxidable Artesanos proporcionaron los instrumentos quirrgicos necesarios para aumentar las aptitudes de los cirujanos. Los instrumentos varan segn la fuerza necesaria para el trabajo en el hueso, la longitud necesaria para alcanzar la profundidad en cavidades corporales a la precisin que se requiere para manejar estructuras an por debajo del microscopio. Todos los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que el cirujano necesita para realizar una maniobra quirrgica bsica.
es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
TERMINOLOGIA Tiempo: Tiempo: del latn tempus Quirurgico: ciruga (del griego jeir "mano" y rgon "trabajo) CONCEPTO Consiste en la identificacin y separacin o disociacin de los elementos anatmicos de una regin.
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TIEMPOS QUIRURGICOS Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirrgicas, estas son tres:
DIERESIS
Es el tiempo quirrgico que ha representado en todo los niveles a la ciruga. Marca el inicio del tiempo operatorio, mediante la incisin por planos, con la finalidad de obtencin una va de acceso dentro de los mismos. Es un procedimiento a travs del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separndolo o abrindolo con instrumento no cortante.
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PLANOS PRINCIPALES
PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
APONEUROSIS
MUSCULO
PERITONEO ABDOMINAL
PERITONEO VISERAL
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INCISION
La diresis o incisin se la puede realizar en forma transversal o vertical. Corte realizado en el cuerpo para una intervencin quirrgica.
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Oblicua superior o subcostal der. O de Kocher. Paramedia superior izq. Linea media abdominal superior e inferior. Transversa superior
De Pfannensteil.
EXERESIS
Es la operacin propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patolgico. Tambin para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras. Es la retirada de una parte del organismo.
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SINTESIS
Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatmicos aproximndose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rpida cicatrizacin de los tejidos. El momento de suturar la herida es especialmente importante para prevenir complicaciones posoperatorias.
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CLASIFICACION
1. Instrumental de diresis (corte o incisin) 2. Instrumental de prehensin (diseccin y hemostasia) 3. Instrumental de clampeo (fijacin 4. Instrumental de separacin (separacin) 5. Instrumental de sntesis (sutura) 6. Instrumental de aspiracion
DIERESIS O ABORDAJE
Diresis Aguda Se caracteriza por requerir instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.
Diresis Roma se caracteriza por requerir instrumentos que seccionen el tejido por atricin (funcin de disecar) entre filos Instrumentos de corte
TIJERA METZEMBAUM
TIJERA POTTS
HEMOSTASIA
DISECCIN CON DIENTES DISECCIN SIN DIENTES DISECCIN ADSON
PINZA KOCHER
PINZA OSHNER
PINZA FOURE
SEPARACION
SEPARADORES MANUALES SEPARADOR FARABEUF SEPARADOR DEAVERS SEPARADOR PARKER
PINZA ALLIS
SEPARADOR ROUX
VALVA MALEABLE
DIERESIS O ABORDAJE
SINTESIS
Peritoneo
Aponeurosis
PIEL
Tiempo en el que se considera una rea determinada est contaminada o hay desarrollo microorganismos bacterianos.
Se considera desde la reseccin del tejido u rgano hueco que tenga desarrollo bacteriano. Se realiza aseo quirrgico del rea o lavado con solucin antisptica y aqu se considera el trmino del tiempo sptico.
Se realiza cambio de instrumental y de guantes de mdicos, as como los campos el rea operatoria, contina con una segunda sutura con crmico, revisa cavidad, se hace recuento de gasas y compresas, junto con la enfermera circulante y se le comunica al cirujano la cuenta completa.
MESA MAYO
Superficie esmaltada de acero inoxidable con varilla cromada. Bandeja extrable de 60 x 40 cm aprox. Altura ajustable de 95 a 150 cm aprox. Base pesada con pletinas y ruedas de 5 cm.
Utilizada para tener en orden el instrumental por tiempos quirrgicos
Cabeza del paciente
Mesa rin
Metlica con lamina de acero inoxidable medidas 85x130x45 ancho, alto, fondo. Limita el campo operatorio Utiliza para el acomodo del instrumental, ropa, ltex, material adicional para el acto quirrgico. Parte posterior (contaminado) izquierda Derecha
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
PRIMERA FASE
Parte posterior (contaminada)
Instrumental
Bulto de ropa 2
Ltex 3
izquierda
derecha
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
SEGUNDA FASE
Parte posterior (contaminada)
instrumental rea esponjear Gasas, compresa Sntesis (sutura) cartera Sucio o retorno
Izquierda
derecha