ASIGNATURA : IMAGENOLOGIA

DOCENTE : DR. HUMBERTO ROSAS

LAVADO

ALUMNOS : BRACAMONTE TARRILLO

DANIEL
CARRASCO MUNDACA JORGE
GONZÁLES RODRÍGUEZ ULISES
MURO SOLANO PLINIO
SALINAS RODRÍGUEZ MOISÉS
SEGURA GUEVARA VICTORIA

GRUPO : 1-A

LAMBAYEQUE, NOVIEMBRE 2008

 FRACTURAS
• Solución de continuidad en un hueso o
cartílago, generalmente secundaria a
traumatismo.

Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso.

Cuando se produce una fractura, ésta se clasifica
como abierta o cerrada:

 Fractura abierta - el hueso atraviesa la piel y es

visible, o donde una herida profunda a través de la
piel lo deja a la vista.

 Fractura cerrada - el hueso se rompe, pero la piel

permanece intacta.
Fractura abierta
 Fractura abierta de fémur,
que clínicamente presentaba
ausencia de pulsos distales a
la lesión

• Imagen obtenida en arteriografía,

mostrando "stop" a nivel de arteria
femoral
Fractura cerrada
oblicua diafisiaria
en el tercio distal
de la tibia
Causas:
Las fracturas ocurren cuando se
ejerce sobre el hueso una fuerza
mayor de la que éste puede
absorber. Los huesos son más
débiles cuando se tuercen. Las
rupturas de los huesos pueden ser
producto de caídas, traumatismos,
golpes o patadas al cuerpo.
Síntomas:
• Dolor en la zona lesionada.
• Hinchazón en la zona lesionada.
• Deformación evidente de la zona lesionada.
• Dificultad para utilizar o mover la zona
lesionada de forma normal.
• Calor, moretones o enrojecimiento en la
zona lesionada.
• Los síntomas de un hueso roto pueden
parecerse a otras condiciones.
 Historia Clínica: ¿Cuándo pasó?

 Multiplicación bacteriana

 6 horas tiempo límite

 12 horas = infectada
 Fallo tratamiento inicial

➧ Infección

Amputación ➧ Pérdida de tejidos

➧ Pérdida de circulación
 Fallo tratamiento especial :

➧ No consolidación
Pérdida
funcional
➧ Mala consolidación

➧ Rigidez
 Diagnóstico de una
fractura
• El médico hace el diagnóstico con un examen
físico y exámenes de diagnóstico.
• Los procedimientos de diagnóstico pueden
incluir los siguientes:
– Rayos X - Este examen se utiliza para medir y
evaluar la curva.
– Imágenes por resonancia magnética (su
sigla en inglés es MRI) - permite la
visualización de los tendones, ligamentos, vasos
sanguíneos y nervios de la mano.
– Tomografía computarizada (También
llamada escáner CT o CAT.) - Una tomografía
computarizada muestra imágenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos,
los músculos, la grasa y los órganos. La
Fractura de atlas.(A) TAC
C1: fractura bilateral
ambos arcos del atlas.

(B) TAC C1-C2: 

fractura de Jefferson
tipo e, Spence +
(separación masas
de C1>6.9 mm).
 Imágenes por resonancia
magnética

RM ponderada en secuencia
STIR, coronal. Se observa una
imagen de hiperseñal lineal de
disposición transversa en
semilunar (flecha corta) y otra en
banda transversal en radio distal
(flecha larga).
 Estudio radiológico en
traumatismos
• Al menos 2 proyecciones
perpendiculares entre sí.
• Radiografiar los huesos largos
totalmente.
• En ocasiones comparativas del lado
sano, especialmente en niños.
• Incluir la articulación próxima a la zona
traumatizada. (Cadera-rodilla.)
• En huesos planos, realizar proyección
tangencial.
• En fracturas articulares: Proyecciones
EVOLUCIÓN
DE
FRACTURAS
 FORMACIÓN DEL CALLO

• Fase inflamatoria:

La presencia de fractura
produce un hematoma que
posteriormente se coagula. En
la zona endosteal ocurren
cambios similares pero de
menor cuantía.
FORMACION DEL CALLO
• Fase reparativa:
Se inicia con la reorganización
del coagulo y la vez existe una
gran proliferación de células en la
capa profunda del tejido
perióstico cercano a la fractura.
En la parte más central de la
fractura el hematoma se ha
transformado en tejido de
granulación, sufriendo los
fibroblastos metaplasia y
transformándose en Condroblasto.
FORMACION DEL CALLO

• Fase de remodelación:
Cuando la unión es completa,
el hueso nuevo forma una
especie de collarete
redondeado, alrededor de la
fractura.
FORMACION DEL CALLO
 Factores que influyen en el ritmo de reparación

• Edad
• Grado del traumatismo local
• Vascularización de los fragmentos
fracturarios
• Separación de los fragmentos
• Inmovilización
• Situación intraarticular de la
fractura
• Infección
 TIPOS Y
CLASIFICACIÓN
DE FRACTURAS
• Se llama fractura a la rotura o pérdida de
la solución de continuidad de un hueso.
• Luxación.
– Desplazamiento local y permanente de los
extremos óseos de una articulación, que
origina perdida de contacto entre los mismos.
• Esguince.
– Distensión o rotura completa/incompleta de
un ligamento o conjunto de estos.
 TIPOS
Fractura acorde. Causada por
traumatismo brusco en un
hueso sano.
Fractura de stress. Debido a
stress repetitivo sobre la zona
(de fatiga o de marcha).
Causas.
Atletas (pubis, tibia).
Bailarinas de ballet (tibia,
tercio medio).
Tosedor crónico (costillas
bajas).
• Golfista (costilla).
• Cargador de bultos
(primera costilla).
• Corredor de larga
distancia (peroné distal,
tibia).
• Fractura de marcha
(metatarsianos).
• Paracaidista (peroné
proximal).
• Trabajador de pala
(apófisis espinosas
cervicodorsales).
 TIPOS
• Fractura patológica. • Enfermedad local.
– Causa local (carcinoma
metastásico), suelen
ocurrir a nivel de los
cuerpos vertebrales, 1/3
proximal del fémur y ½
proximal del húmero.
– Causa generalizada
(osteoporosis senil), con
afectación fundamental en
los cuerpos vertebrales
dorsales y lumbares, así
como el cuello del fémur.
– Tumores benignos.
• Encondroma.
– Tumores malignos.
• Ca. Metastásico.
– Infección.
• Osteomielitis.
– Otros.
• Quiste simple.
• Displasia fibrosa.
• Granuloma eosinófilo.
 SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL

FRACTURA CERRADA FRACTURA ABIERTA

 SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

F.EPIFISIARIAS F.DIAFISIARIAS F.METAFISIARIAS

 SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA
F.TRANSVERSALES F.OBLICUAS
• Fracturas longitudinales.
• Fracturas en ala de mariposa.
• Fractura conminutas.
• Fractura en espiral.
• Fractura por compresión.
• Fractura segmentaria.
Ala de mariposa
Conminutas
Espiral
Compresión
Segmentarias
 Tipos especiales de
fracturas
• Incurvación diafisiaria.
• En tallo verde.
Según la desviación de los fragmentos

• Anguladas.

• Con desplazamiento lateral.

• Acabalgadas.

• Engranadas.
 Según el mecanismo de
producción
• Traumatismo directo.

• Traumatismo indirecto.

• Contracción muscular brusca.

FRACTURAS
MÁS
COMUNES
DE CLAVICULA
FRACTURA SUPRACONDILEA
FRACTURA SUPRACONDILEA
DE COLLES
FRACTURA DE ESCAFOIDES
FRACTURA DE HOMBRO
DE CADERA
• Fracturas del cuello
del fémur.
Clasificación
anatómica.
(a) Fractura sub-
capital. (b) Fractura
medio-cervical. (c)
Fractura basi-
cervical. (d)
Fractura inter-
trocantérea. (e)
Fractura sub-
trocantérea.
 FRACTURA DE COLUMNA
• Rx columna
lumbar lateral:
fractura por
compresión
vértebra dorsal
baja con
colapso,
compatible con
necrosis
cuerpo
vertebral
(enfermedad
de Kummel)
• Tomografía
computada de
un paciente
con accidente
deportivo.
Fractura de la
primera
vértebra
lumbar
FRACTURADE TOBILLO
Fractura del Maleolo Lateral
Fractura de tibia y calcáneo
COMPLICACIO
NES DE
FRACTURAS
Complicaciones
inmediatas
• Shock traumático
• Lesiones neurológicas

Lesión del radial en

fractura de la
diáfisis humeral.
• Lesiones vasculares

Luxación abierta
femorotibial, luxación
tibioperonea proximal
y fractura
segmentaria abierta
diafisaria de tibia y
peroné, acompañado
de sección de la
arteria poplítea.
 Fractura expuesta

• Fractura expuesta
Fractura abierta del húmero de fémur
derecho
Complicaciones tardías
• Enfermedad tromboembólica
(Embolia grasa)
El 90% de las
embolias grasas son
secundarias a
fracturas de fémur y
tibia y se presentan
con mayor
prevalencia en
pacientes jóvenes y
de sexo masculino
 • Retracción isquémica de Volkman

En todos estos casos la isquemia suele no ser completa

ni de larga duración; es insuficiente para provocar una
gangrena, pero es suficiente para provocar una
necrosis de las masas musculares del antebrazo,
especialmente de los flexores de la mano y los dedos
• Atrofia ósea aguda de Südeck
• Necrosis ósea avascular
 Alteraciones de la
Consolidación
• Son dos los estados que pueden
entorpecer la evolución del proceso
reparativo de una fractura:

 Retardo de la consolidación
 Pseudoartrosis
Retardo de la consolidación

 Causas: Inmovilización inadecuada,

infección, irrigación sanguínea
insuficiente, etc.

 Síntomas: dolor, movilidad anormal,

sensación de falta de seguridad en el
apoyo(“ir pisando sobre algodón”).
 Aquí se observa como a las 9 semanas el
implante exhibe un aspecto radiográfico sin
Radiológicame evidencias de osteointegración. Sin embargo,
nte: ya existe consolidación ósea de la fractura
con total aptitud para la carga de peso de la
extremidad.
 Descalcificación
de los extremos
óseos,
 El canal medular
(opérculo) no
está cerrado,
 El contorno de
los extremos
óseos
permanece
descalcificado
(no hay fibrosis A- Fractura diafisaria distal de tibia y
marginal) peroné. B- Radiografía a las 9
semanas de evolución sin evidencias
aún de osteointegración.
Pseudoartrosis
 Falta de
consolidación
definitiva de una
fractura.
 Formación de una
cicatriz definitiva
del foco de
fractura, por medio
de un tejido fibroso
no osificado.
• Causas: Falta de inmovilización
perfecta e ininterrumpida,
separación excesiva de los
fragmentos óseos, interposición de
partes blandas, insuficiente
vascularización, fractura de hueso
patológico.

• Síntomas: Foco de fractura indoloro

o con poco dolor, movilidad anormal
en el foco de fractura, falta de
seguridad y estabilidad en la posición
Radiológicamente

• Recalcificación y
esclerosis.
• Extremos óseos
redondeados.
• Cierre del canal
medular.
• Ausencia de sombra
de osificación en
torno al foco de
fractura.
• Separación entre los
extremos óseos.
• A veces
engrosamiento de los
extremos óseos
(pseudoartrosis
hipertrófica), por
calcificación de tejido
fibroso cicatricial. 
GRACIAS!!!!