Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann

Musculatura del Trax

C.D. GUILLERMO SILVA FLOR
Escuela Acadmico Profesional de ODONTOLOGIA

MUSCULATURA DEL TORAX: Intrnseca y Extrnseca

Los msculos de las paredes torcicas, estn dispuestas en su mayor parte en capas: 1)Externa 2)Media, y 3)Interna. Estos msculos estn destinados a los movimientos de las costillas.

1. Capa Externa
Est constituida por los msculos intercostales externos y supracostales.

2. Capa Media
Formada por los msculos intercostales internos.

3. Capa Interna
Formada por los msculos intercostales profundos, los infracostales (sub costales), el triangular del esternn (transverso del trax) y el diafragma que separa las cavidades torcicas y abdominal. La capa muscular interna, el esternn, los cartlagos costales, las costillas, estn separadas de la pleura costal, por una pequea cantidad de tejido conectivo laxo. La aponeurosis subpleural (endotorcica)

Capa Externa: Msculos Intercostales Externos

Son msculos anchos y delgados, situados en los espacios intercostales, enlazando de esa manera la costilla que est encima con la de abajo. Se insertan en los bordes inferiores de cada una de las 11 costillas, sus fibras se dirigen hacia abajo, hasta el borde superior de la costilla inferior.

Capa Externa: Msculos Intercostales Externos

Se extienden desde los tubrculos de las costillas por detrs, hasta las articulaciones condrocostal por delante, dando origen a las membranas intercostales externas, as los msculos son completamente interseos. Estos msculos son inervados por los nervios intercostales o traabdominales. Su accin es elevar las costillas, se consideran como inspiradores. Estn irrigados por finas arteriolas de la arteria intercostal.

Capa Externa: Msculos Supracostales

Msculos pequeos de forma triangular, estn situados por detrs de los intercostales externos, entre el extremo posterior de las costillas y las apfisis de las vrtebras. Origen: Se originan en la apfisis transversa de 7ma vrtebra cervical, hasta las 11 vrtebras dorsales.

Capa Externa: Msculos Supracostales

Insercin o Trmino.- Se extienden a manera de abanico, hasta el borde superior de la costilla situada debajo, en la regin que separa la tuberosidad del ngulo. Accin.- Actan sobre las costillas elevndolas, por consiguiente son msculos inspiradores. Inervacin.- Por los nervios intercostales correspondientes.

Capa Media: Msculos Intercostales Internos

Se insertan en los bordes inferiores de las costillas y de los cartlagos costales. Sus fibras se dirigen hacia abajo y atrs, a los bordes superiores de las costillas y cartlagos costales que estn por abajo. Estos msculos se extienden desde los extremos internos de los espacios intercostales a los ngulos de las costillas, dando origen a las membranas intercostales internas.

Msculos intercostales internos y externos (esquema)

1. Msculo intercostal externo. 2. Msculo intercostal medio. 2 este mismo msculo intercostal medio visto a travs de un oficio practicado en el intercostal externo correspondiente. 3. columna vertebral. 4. esternn. 4. su apndice xifoides. CIV articulacin del cuarto cartlago costal con el esternn

CORTE HORIZONTAL ESQUEMATICO DE UN ESPACIO INTERCOSTAL

1. Msculo intercostal externo. 2. aponeurosis intercostal externa posterior. 2 aponeurosis intercostal externa media. 2 aponeurosis intercostal anterior. 3. msculo intercostal medio. 4. msculo intercostal interno. 5. fascia endotorcica. 6.pleura parietal. 7.arteria intercostal. 8.en lnea de puntos, rama interior de la arteria intercostal. 9. arteria mamaria interna. 10. anastomosis entre la intercostal posterior y la intercostal anterior. 11.nervio intercostal. 12.ramo perforante parietal lateral.13. terminacin anterior del nervio intercostal.

Cortes verticales esquemticos de un espacio intercostal. Concepciones antiguas

A. Segn los clsicos: 1. costilla superior. 2. costilla inferior. 3. Intercostal externo. 4. Intercostal interno. 5, 6 y 7, vasos y nervios intercostales comprendidos entre los dos msculos intercostales. B. Segn SOULIGOUX: 1, costilla superior. 2, costilla inferior, 3, intercostal externo. 4. intercostal interno bifurcado en dos ramas que comprenden en su intervalo: 5,6,y 7 los vasos y nervios intercostales. C. Segn RIEFFEL: 1. costilla superior. 2.costilla inferior.3.intercostal externo. 4.Intercostal interno. 4fascculo de bifurcacin de intercostal interno que va a insertarse en 8, membrana fibrosa intercostal que se desdoble en la parte superior del espacio y que contiene 5,6 y 7 vasos intercostales.

Cortes verticales esquemticos de un espacio intercostal, practicados segn las lneas a a, b b, c c, d d,

A.1. Costilla superior. 2.costilla inferior. 3.msculo intercostal externo. 6.membrana intercostal externa. 8. fascia endotorcica tapizada por la pleura. 9.vena intercostal 10.arteria intercosta.11.nervio intercostal. B. 1. costilla superior. 2.costilla inferior. 3.intercostal externo.5. intercostal interno. 8.fascia endotorcica tapizada. 5.intercostal interno. 8.fascia endotorcica tapizada por la pleura. 9,10,11, vasos y nervios intercostales. D. 1. cartlago costal superior. 2. cartlago costal inferior. 4.intercostal medio. 7.aponeurosis intercostal externa anterior. 8.fascia endotorcica tapizada por la pleura. 9,10,11, vasos y nervios intercostales. 11 Rama inferior de la arteria intercostal.

Msculo triangular del esternn visto por su cara posterior

1.1. los dos msculos triangulares. 2. fascculos superiores del transverso del abdomen . 3. esternocleidohioideo. 4. esternotiroideo. 5. clavcula. 6. ligamento interclavicular. 7. arteria mamaria interna, con 8, 8. sus dos venas satlites. 9. esternn. 10. lnea alba. CIV, CVI, cuarta y sexta costilla.

Capa Media: Msculos Intercostales Internos

Accin.- Son msculos respiratorios, a excepcin de los 4 5 espacios superiores que son inspiratorios. Inervacin.- Por los nervios intercostales o traabdominales.

Capa Profunda: Msculos Intercostales Profundos

Se puede considerar como parte de los intercostales internos, de los cuales estn separados por vasos y nervios intercostales. No est bien desarrollados y pueden faltar en los espacios superiores.

Capa Profunda: Msculos Intercostales Profundos

Origen.- Se extienden desde el canal costal por arriba, hasta el borde superior de la costilla inferior por abajo. Inervacin.- Por los intercostales o toracoabdominales. Accin.- Ayudan en la respiracin.

Capa Profunda: Msculos Infracostales (Subcostales)

Son pequeas lenguetas musculares muy delgadas, situadas en el interior de la cavidad torcica, entre la pleura parietal y la extremidad posterior de los intercostales internos. Son variables en nmero, estn mejor desarrollados en la parte inferior del trax. Son mitad carnoso, mitad aponeurtico.

Capa Profunda: Msculos Infracostales (Subcostales)

Se originan en los bordes inferiores de las costillas, cerca de sus ngulos y se insertan por abajo en los bordes superiores de las costillas subyacentes o de la que le sigue. Accin.- Ayudan a elevar las costillas, son inspiradores.

Capa Profunda: Msculos Infracostales (Subcostales)

Inervacin.- Por los intercostales o toracoabbdominales. Triangular del Esternn.- Es un msculo triangular, en forma de abanico situado por detrs del esternn y de los 6 primeros cartlagos costales.

Capa Profunda: Msculos Infracostales (Subcostales)

Origen.- Cara posterior del apndice xifoides y en el cuerpo del esternn. Insercin.- En la cara interna del 2 al 7 cartlago costales. Inervacin.- Por los nervios intercostales Accin.- Ayuda en la espiracin (parte de la respiracin)

Msculo Diafragma
Llamado tambin Septum Transversum. Es un msculo aplanado y delgado, que separa a manera de un tabique transversal, la cavidad torcica de la cavidad abdominal. Tiene una forma de bveda o cpula, cuya base corresponde a la circunferencia inferior del trax, la convexidad a las vsceras torcicas y la concavidad a las vsceras abdominales.

Msculo Diafragma
Origen.- Se origina en la apfisis xifoides, cartlagos costales de las seis ltimas costillas y vrtebras lumbares. Insercin.- En el tendn central (fuerte aponeurosis que acta como tendn de insercin) para todas las fibras musculares del diafragma.

Msculo Diafragma
Es un msculo carnoso en su periferie, pero en la parte central presenta una hoja aponeurtica, en forma de hoja de trbol llamado el centro frenico o tendn central, a la que convergen todos los fascculos carnosos del msculo.

Msculo Diafragma
Tiene 3 aberturas principales a travs de los cuales pasan varias estructuras de la cavidad torcica a la abdominal: 1) El orificio o Hiato Artico, por aqu la aorta y el conducto torcico, 2) El orificio o Hiato Esofgico, para el pase del esfago y el nervio vago. 3) El orificio o Hiato de la Vena Cava Inferior, para el pase de dicha vena.

Msculo Diafragma
Tambin existen los orificios de los pilares del abdomen. Estos pilares estn atravesados por vasos y nervios que desde el trax descienden hasta el abdomen o viceversa, entre ellos estn: a) El gran simptico, b) Los esplnicos mayor y menor, c) La vena lumbar ascendente que al llegar al trax se convierte en la vena acigos mayor y en la acigos menor.

Msculo Diafragma
Accin.- Es un msculo inspirador. Forma el suelo de la cavidad torcica, tracciona del tendn central hacia abajo durante la inspiracin y a medida que aplana la cpula diafragmtica, aumenta la longitud vertical del trax. Inervacin.- Est inervado por los nervios frnicos.

Msculo Diafragma
Irrigacin.- Est irrigado por la mamaria interna, las mediastinas posteriores y diafragmticas inferiores. El diafragma dilata el trax y aumenta a la vez los tres principales dimetros de esta cavidad. Como consecuencia natural de esta dilatacin del trax, el abdomen se encuentra estrechado y las vsceras abdominales empujadas hacia la pared anterior, que se eleva ms o menos.

Articulaciones del Trax

Las articulaciones del trax comprenden las siguientes:
1. Por costillas y vrtebras:

costavertebrales. 2. Por costillas y cartlagos costales: costocondrales 3. Por cartlagos costales: Intercostales.

Articulaciones del Trax

4. Por cartlagos costales y esternn:

Esternocostales. 5. Por partes del mismo esternn: Articulaciones del esternn

Anatoma Funcional de Trax

Los movimientos de la caja torcica son varios. La frecuencia de los movimientos de las articulaciones del trax es extremadamente elevado. La amplitud del movimiento en cualquiera de las articulaciones torcicas es pequea, pero cualquier transtorno que disminuye su movilidad entorpece la respiracin.

Anatoma Funcional de Trax

Las costillas del II a VI se mueven alrededor de 2 ejes y dan como resultado la elevacin y descenso del extremo esternal de dichas costillas. Las costillas VII al X tambin se mueven alrededor de dos ejes, producen la elevacin de dichas costillas.

Anatoma Funcional de Trax

Un movimiento de solo algunos milmetros de la caja torcica hacia delante, arriba o afuera, es suficiente para aumentar el volumen de la caja torcica por casi medio litro. Este es el volumen usual de aire que penetra y abandona los pulmones durante la respiracin normal.

Anatoma Funcional de Trax

El descenso del diafragma, el cual aumenta la altura de la cavidad torcica, es un factor importante para aumentar del trax, aunque en la parlisis unilaterales o bilaterales del diafragma puede haber un impedimento insignificante.

PLEURA Y P ULMONES.Cavidad Pleural, Pleura Parietal y Visceral.Importancia Anatomoclnica

Los pulmones son dos rganos cnicos, que se encuentran en la cavidad torcica, separados uno del otro por el corazn y otras estructuras del mediastino, cada uno de ellos, est rodeado y protegido por 2 capas de membrana serosa, llamadas Membranas Pleurales.

PLEURA Y P ULMONES.Cavidad Pleural, Pleura Parietal y Visceral.Importancia Anatomoclnica

La capa externa est unida a la pared de la cavidad torcica y recibe el nombre de Pleura Parietal y la interna que cubre a los pulmones propiamente dichos es la Pleura Visceral. Entre ambas existe un pequeo espacio potencial, la Cavidad Pleural, que contiene un lquido lubricante secretado por las membranas.

PLEURA Y P ULMONES.Cavidad Pleural, Pleura Parietal y Visceral.Importancia Anatomoclnica

Este lquido reduce la friccin entre ellos y les permite moverse fcilmente durante la respiracin (hemotrax, neumotrax, pleuritis)

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Los pulmones se extienden desde la parte inferior de las clavculas de la superficie superior del diafragma, entrando en contacto con las costillas, tanto por delante como por detrs. La posicin ms ancha del pulmn, la base base, es cncava y se adapta a la cpula convexa del diafragma. La porcin superior ms estrecha es el vrtice (cpula).

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

La superficie del pulmn prxima a las costillas, la superficie costal, es redondeada para adaptarse a la curvatura de aquellos. La superficie mediastino de cada pulmn, contiene una regin del Hilio, por donde entran y salen los bronquios, los vasos sanguneos pulmonares, los vasos linfticos y los nervios.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Estas estructuras se mantienen unidas gracias a la pleura y al tejido conectivo que constituyen la raz del pulmn. En la cara interna, el pulmn derecho es ms grueso y ancho que el izquierdo, tambin es algo ms corto, debido a que el diafragma esta ms alto en el lado derecho a causa de la situacin inferior del hgado.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Lbulos y fisuras Cada pulmn est dividido en lbulos por una o ms fisuras. Ambos pulmones tienen una fisura oblicua, que sigue una direccin inferior, anterior. El pulmn derecho tiene adems una fisura horizontal. La fisura oblicua del pulmn izquierdo separa a los lbulos en superior e inferior.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

La parte superior de la fisura oblicua del pulmn derecho separa el lbulo superior del inferior, mientras que la parte inferior de dicha fisura separa el lbulo superior del lbulo medio. La fisura horizontal del pulmn derecho subdivide al lbulo superior, de manera que forma un lbulo medio.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Cada lbulo recibe su propio bronquio secundario (lobar). Por tanto el bronquio principal derecho se divide en 3 bronquios secundarios (lobares) denominados bronquios secundarios (lobares) superior, medio e inferior.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

El bronquio principal izquierdo se divide en un bronquio secundario (lobar) superior y otro inferior. Dentro del tejido pulmonar, los bronquios secundarios, se dividen en bronquios terciarios (segmentarios), que son constantes, tanto en su origen como en su distribucin. Existen 10 bronquios terciarios en cada pulmn. El segmento de tejido pulmonar correspondiente a cada uno de ellos, recibe el nombre de segmento bronco pulmonar.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Las alteraciones bronquiales pulmonares, como los tumores, abscesos, pueden localizarse en un segmento bronco pulmonar y ser extirpados quirrgicamente sin alterar de forma importante el tejido pulmonar adyacente.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Cada segmento bronco pulmonar, est formado por muchos compartimientos llamados lobulillos (rodeado por tejido conjuntivo elstico y contiene una arteriola, una venula y una rama de un bronquiolo Terminal).

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Los bronquios terminales se dividen en ramas microscpicas llamados bronquiolos respiratorios. Estos bronquiolos se subdividen en varios conducto alveolares (de 2 a 11), en cuyo alrededor existen numerosos alveolos y sacos alveolares.

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

Un alveolo es una evaginacin en forma de copa, revestida de epitelio y sostenida por una fina membrana basal elstica. Los sacos alveolares son dos o ms alveolos que comparten una abertura comn. Las paredes de un alveolo estn formados por 2 tipos de clulas epiteliales:

Anatoma Macroscpica de los Pulmones

1) clulas alveolares de tipo I, que forman un revestimiento continuo de la pared alveolar interrumpido por ocasionales clulas alveolares del tipo II. Estas segregan un lquido alveolar que mantienen la humedad de las clulas de los alveolos. En este lquido existe una compleja mezcla de fosfolpidos y lipoprotenas a las que se denomina subfactante, que sirve para la purificacin de la sangre.

Los dos pulmones in situ, cara anterior

A. traquearteria. B. bronquio derecho. B Bronquio izquierdo, C.pulmn derecho, con: 1, su vrtice; 2, su base:3, su cara interna;4, su lbulo interior; 5, su lbulo medio; 6, su lbulo inferior; 7. cisura interlobular superior; 8, cisura interlobular inferior. C pulmn izquierdo con: 9, su vrtice; 10, su base; 11, su cara interna excavada hacia abajo para alojar la punta del corazn; 12, su lbulo superior; 13, su lbulo inferior; 14, su cisura interlobular, sterminando hacia abajo en una fuerte escotadura del borde anterior, la escotadura cardiaca.

1-2 APICO POSTERIOR 1. APICAL 3. ANTERIOR 2. POSTERIOR 10. BASAL POSTERIOR ANTERIOR 4. LINGULAR SUPERIOR 6. APICAL DEL INFERIOR 5. LINGULAR SUPERIOR CISURAS INTERLOBARES 7-8 BASAL ANTERO-MEDIAL 8. BASAL LATERAL

Pulmn Derecho
8. BASAL ANTERIOR 4. LATERAL

S. MEDIAL

CISURA INTERLOBAR

Pulmn izquierdo

Manera de ramificar la trquea y los bronquios

A, b, c, lbulos superior medio e inferior del pulmn derecho A, c, lbulo superior e inferior del pulmn izquierdo

Trayecto de los Bronquios de tercer orden hacia sus segmentos correspondientes

POSTERIOR

GANGLIO LINFATICO

APICO POSTERIOR

APICAL
APICAL DEL INFERIOR

A. BRONQUIAL

ANTERIOR

ANTERIOR

A. PULMONAR

BRONQUIO PRINCIPAL

BRONQUIO PRINCIPAL A. PULOMONAR

VENAS PULMONARES LINGULAR SUPERIOR GANGLIO LINFATICO LINGULAR INFERIOR LIGAMENTO PULMONAR BASAL ANTERIO MEDIAL

V.PULMONARES PLEURA MEDIASTINICA LIGAMENTO PULMONAR

MEDIAL APICAL DEL INFERIOR BASAL MEDIAL

BRONQUIOLOS BASAL POSTERIOR BASAL LATERAL

ANTERIOR

BASAL POSTERIOR

ARBOL BRONQUIAL, CARA ANTERIOR, SEGN LA CONCEPCION DE AEBY

1. Traquearteriabronquiotronco izquierdo derecho, con V1, V2, V3, V4, los colaterales primitivos ventrales; O1, O2, O3, O4, los colaterales primitivos dorsales.- 4, tronco de la arteria pulmonar.- 5, arteria pulmonar izquierdo. 6, arteria pulmonar derecha. Las cruces (+) colocadas delante de los dos bronquiotroncos derecho e izquierdo indican el punto de origen, en la cara posterior de los mismos, de los cuatro colaterales dorsales.
BRONQUIOS TERMINALES BRONQUIOS TERMINALES

DORSALES

Trquea, Bronquios
Consideraciones Generales
La trquea es la porcin del conducto respiratorio, que se halla comprendida entre la extremidad superior de la laringe y el origen de lo bronquios. Situacin.Situacin Es un conducto impar, medio y simtrico, que est situado en la parte anterior e inferior del cuello, luego desciende por detrs del esternn y ocupa la parte superior del trax.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

En todo su trayecto se halla situado como la laringe por delante del conducto alimenticio, el esfago. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de delante atrs. La trquea es extensible y elstica, sigue a la laringe en todos sus movimientos y por influencia cualquiera como la accin de los dedos, se deja desviar a la derecha o izquierda.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Su forma es cilndrica, en el hombre mide 12 cm y en la mujer 11 cm. Tiene una impresin artica y una impresin tiroidea. Por detrs se relaciona en toda su extensin con el conducto esofgico. Tiene una porcin cervical y porcin torxica.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Estructura.- La trquea se compone de 2 estructuras: 1. Una tnica externa y cartilaginosa 2. Una tnica interna mucosa, en cuya superficie se abren numerosas glndulas

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

La tnica externa, mas importantes son sus anillos cartilaginosos, que son de 15 20 en el hombre y cuya altura es ms o menos de 2 a 4 mms. Estos anillos tienen la forma de un anillo incompleto, que ocupan la cara anterior y laterales de la trquea, la cara posterior est ocupada por la membrana fibrosa.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Irrigacin.Irrigacin La trquea est irrigada por ramas de las tiroideas superiores y de las inferiores. Esta sangre es recolectada por varias pequeas venas. Inervacin.Inervacin Est inervado por ramas del neumogstrico y el gransimptico.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

rbol Bronquial Los bronquios son los Bronquial.conductos que resultan de la bifurcacin de la trquea: el espoln traqueal. Terminan en el interior del pulmn correspondiente, expansionndose como un rbol bronquial. Cada bronquio principal se extiende desde la bifurcacin de la trquea hasta el hilio del pulmn correspondiente.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

El bronquio principal derecho se puede considerar que comprende una parte superior de la cual salen los bronquios segmentarios para el lbulo superior y una parte inferior de la cual salen los bronquios segmentarios para los lbulos medio e inferior. El bronquio principal izquierdo se divide en 2 bronquios lobulares, una para el lbulo superior y otro para el lbulo inferior para el pulmn izquierdo. El bronquio lobular superior tiene una divisin superior y una inferior.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

El bronquio principal derecho, de 2.5 cm de longitud, es ms corto, mas ancho y casi mas vertical que el izquierdo. Debido a que est en la direccin de la trquea. Los cuerpos extraos que pasan por la trquea, generalmente penetran al bronquio principal derecho.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

El bronquio principal izquierdo de 5 o ms cm de longitud cruza por delante del esfago. Ambos bronquios son movibles, de estructuras elsticas y cambian de longitud (como tambin lo hace la trquea). Poseen anillos cartilaginosos que convierten en placas cuando los bronquios llegan a ser intrapulmonares en los pedculos pulmonares.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Los bronquios principales (derecho, izquierdo), le siguen los bronquios secundarios o lobares (3 derechos y 2 izquierdos) luego siguen los bronquios terciarios o terminales (10 en cada pulmn), estos ya no tienen cartlago solo capa muscular; luego siguen los bronquiolos respiratorios para continuar con los conductos alveolares, luego vienen los sacos alveolares, para terminar en los alveolos.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Los bronquios son irrigados por las arterias bronquiales. El drenaje se realiza por las venas bronquiales. La Inervacin es similar a la de la trquea. Los bronquios son relativamente insensibles al dolor, aunque la estimulacin de su membrana mucosa generalmente produce tos.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Aplicacin clnica En determinadas clnica.circunstancias la va area no puede protegerse as mismo de la obstruccin. Los anillos de cartlago pueden romperse accidentalmente o la mucosa puede inflamarse e hincharse lo suficiente como para impedir el paso del aire: la mucosa inflamada produce, adems una gran cantidad de moco, que puede taponar la parte inferior de la va area.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Tambin es posible que aspire un objeto grande mientras la hendidura gltica est abierta o que un objeto extrao inspirado cause el espasmo de los msculos larngeos. En todos estos casos es necesario limpiar rpidamente la va area. Si la obstruccin se produce por encima de la laringe puede recurrirse a traqueostoma, que consiste en una incisin en la piel seguida de una corta incisin longitudinal en la trquea debajo del cartlago cricoides.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

El paciente respira por una cnula de metal introducida por la incisin. Otro mtodo es la intubacin, que consiste en la introduccin de una sonda por la boca o la nariz, que se hace llegar por la laringe hasta la trquea. La pared firme de la sonda permite superar cualquier obstruccin flexible y su interior proporciona un paso para el aire. Si el moco est taponado la trquea puede ser aspirado y extrado a travs de la sonda.

Trquea, Bronquios Consideraciones Generales

Nebulizacin.Nebulizacin Muchos transtornos respiratorios se tratan con nebulizacin, procedimiento que consiste en administrar la medicacin en forma de gotitas que se suspenden en el aire para hacerlas llegar a zonas seleccionadas del aparato respiratorio. El paciente inhala la medicacin en forma de una fina niebla. Son muchos los frmacos que pueden administrarse por este mtodo por ejemplo sustancias qumicas que relajan el msculo liso de la va area o que reducen la viscosidad del moco y antibiticos.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Para que se mantengan los procesos vitales, es necesario el aporte de diferentes sustancias, pero la necesidad ms urgente es el suministro constante de oxgeno. Es necesaria la presencia del oxgeno para obtener energa de los sustratos que llegan a la clula.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin As mismo, la capacidad del organismo de defenderse del CO2 es muy limitada, por lo que ste CO2 debe ser eliminado tan pronto como se forma y esto ocurre mediante el intercambio de gases entre el organismo y el medio ambiente y a ste proceso se le llama respiracin. El movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones se llama ventilacin.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin
El cambio recproco de gases, entre el aire que hay en los pulmones, la sangre y las clulas, se denominan respiracin pulmonar interna. La respiracin celular, en cambio, es la utilizacin del oxgeno para obtener energa. La ventilacin pulmonar necesita de un sistema de conductos (tracto respiratorio) y de los msculos respiratorios. El sistema de conductos empieza en la nariz, la faringe, luego la trquea, los bronquios principales hasta llegar a los alveolos.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin La respiracin consta de los siguientes momentos: 1.- La Inspiracin: Los pulmones estn 1.Inspiracin en la caja torcica, cuyas paredes estn formadas por las costillas, el esternn y el diafragma, mviles todos mediante los msculos respiratorios.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin
El diafragma es un msculo en forma de cpula, situado entre el trax y el abdomen, inervado por el frnico, se inserta en el reborde costal, al contraerse las fibras musculares radiadas, el diafragma se aplana y desciende aumentando as el dimetro longitudinal del trax y reduciendo la presin del aire en los pulmones, se aumenta tambin la cavidad pleural, de modo que la presin atmosfrica es mayor que el aire dentro de los pulmones

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin y el aire penetra por las vas respiratorias, los pulmones como son elsticos, se distienden y se expande la caja torcica, el movimiento de los pulmones son pasivos, al descender el diafragma aumenta la presin en el abdomen y se relaja el tono de los msculos abdominales y el abdomen se curva algo hacia fuera. El diafragma es el principal msculo de la inspiracin.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin
La caja torcica tambin agranda al levantarse las costillas. Estas tienen una direccin oblicua y hacia abajo a partir de la columna vertebral; la rotacin hacia arriba de las costillas en la inspiracin, no solo eleva el esternn, sino que tambin lo empuja hacia fuera, entonces las costillas se ponen casi horizontales y se aumenta el dimetro anteroposterior del trax y tambin aumenta el dimetro lateral.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin
Los msculos ms importantes que elevan las costillas son los escalenos que van de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales a las primeras dos costillas; contienen a la primera costilla en una posicin fija, de modo que no desciende. Los msculos intercostales internos se insertan en el borde inferior de las costillas y en el borde superior de la siguiente costilla que esta inmediatamente ms abajo. Su funcin es elevar las costillas.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin 2.- Expiracin: Es activa y pasiva 2.- Expiracin durante la respiracin tranquila, no se necesita de contraccin muscular, para que el trax vuelva a suposicin de reposo, pues los tejidos elsticos, los cartlagos costales, la pared abdominal y los pulmones son suficientes para que se ejecute la expiracin.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin En cambio en la respiracin forzada, ejemplo ejercicios, la expiracin ocurre con la intervencin de los msculos, la contraccin del oblicuo externo e interno, el recto y los transversos del abdomen, producen presin en el abdomen y fuerzan al diafragma hacia arriba. Los msculos intercostales internos al contraerse bajan las costillas y llevan tambin al esternn hacia abajo y adentro.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Ruidos Respiratorios El movimiento Respiratorios.del aire en los pulmones produce dos ruidos normalmente: 1) Soplo bronquial o tubular y 2) el murmullo vescicular. El soplo bronquial se origina en la glotis y se escucha normalmente sobre la trquea y en los grandes bronquios durante la inspiracin y la expiracin.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin
El murmullo vescicular es otro ruido ms suave, se escucha en todo el pulmn y solo durante la inspiracin se debe a la distensin de los alveolos, por eso cuando est ausente ese ruido, significa que hay afeccin en los alveolos como en la tuberculosis y neumona. Cuando cesa la respiracin por algunas circunstancias (shoc elctrico) la respiracin artificial de boca a boca es la ms efectiva.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Estando el paciente echado sobre sus espaldas, se le limpia la boca, se saca algn cuerpo que pudiera haber, se cierra las fosas nasales y se le insufla aire en la boca, luego se retira la boca y se da tiempo para que salga el aire (que expire el paciente) y luego se reinicia.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Espirometra.Espirometra Es la medida del volumen de aire que se inspira o que se expira. El espirmetro es el aparato que mide la capacidad vital. Capacidad vital Es el volumen de aire vital.expirado en forma forzada, despus de una mxima inspiracin. Es el total de aire recorrido en los pulmones, normalmente es de 3 a 4.5 litros.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Volumen residual Despus de una residual.expiracin forzada, queda en los pulmones un volumen de aire de unos 1.2 litros. Este aire hace posible un intercambio constante de gases durante todo el ciclo respiratorio. Capacidad pulmonar total Es la suma total.de la capacidad vital y el volumen residual, es cerca de 6 litros, aunque vara de una persona a otra.

FUNCION RESPIRATORIA Mecnica de los msculos de la respiracin Volumen Respiratorio (Tidal).- Es el (Tidal).aire que se moviliza normalmente con los movimientos respiratorios en reposo, en el adulto es de 0.5 litros (1/2 litro o 500 ml) Volumen de Reserva Inspiratorio Es Inspiratorio.el volumen de aire que se inhala despus de una inspiracin normal. Es de 3 litros ms o menos.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Volumen de Reserva Expiratorio Es el Expiratorio.volumen de aire que se expira forzadamente despus de una expiracin normal. Es de 1 litro ms o menos. En el adulto normal la frecuencia respiratoria es de 13 a 18 por minuto. Aumenta con el ejercicio, la fiebre, las emociones. Al nacer es de 40 por minuto. A los 5 aos es de 25/m, a los 15 aos es de 20/m, a los 30 es de 16/m.

FUNCION RESPIRATORIA
Mecnica de los msculos de la respiracin Eupnea.Eupnea Es la respiracin tranquila. Hiperpeunia, es cuando aumenta la frecuencia respiratoria. Disnea, es la respiracin dificultosa, asociada con disconformidad, sufrimiento. Apnea.- Es la cesacin temporal de la respiracin.

Ventilacin pulmonar: msculos de la inspiracin y de la espiracin.

Ventilacin pulmonar: cambios de presin. Al comienzo de la inspiracin, el diafragma se contrae, el trax se expande, se ejerce una traccin fuera sobre los pulmones y la presin alveolar disminuye. Cuando el diafragma se relaja, los pulmones recuperan su posicin. La presin alveolar se eleva forzando el aire fuera de los alveolos hasta que la presin en el interior de estos se iguala con la atmosfrica.