Metodología de Enfermería

en Paciente Quirúrgico
Adulto – Adulto Mayor

La Valoración inicial del paciente quirúrgico

abarca diversos factores físicos y Psico –
sociales.
Pueden identificarse una variedad de
diagnósticos de Enfermería con base en los
datos obtenidos.
 Entre los principales diagnósticos tenemos los
siguientes:
Patrones de Salud
 Percepción y Manejo de Salud.
 Nutricional Metabólico.
 Actividad y Ejercicio.
Categoría Diagnósticas
 Riesgo de Infección.
 Riesgo de Lesión.
 Riesgo de Manejo Ineficaz del
régimen terapéutico.
 Alteración de la integridad
cutánea.
 Déficit nutricional por defecto.
 Desequilibrio de líquidos y
electrolitos.
 Riesgo de desequilibrio de
volumen de líquidos.
 Intolerancia a la actividad.
 Déficit en los cuidados personales.
 Eliminación.
 Sueño y Descanso.
 Rol Relaciones.
 Cognitivo Perceptual.
 Autopercepción – Autoconcepto.
 Tolerancia al Estrés.
 Sexualidad y Reproducción.
 Valores y Creencias.
 Riesgo de estreñimiento.
 Retención urinaria.
 Deterioro del patrón del sueño.
 Aislamiento social.
 Riesgo de cansancio del rol del
cuidador.
 Dolor.
 Conocimiento deficientes.
 Deterioro de la memoria.
 Temor.
 Ansiedad.
 Trastorno de la imagen corporal.
 Respuesta post – traumática.
 Deterioro de la adaptación.
 Disfunción sexual.
 Alteración de los patrones de la
sexualidad.
 Riesgo de sufrimiento espiritual.
Paciente que va a ser sometido a un
procedimiento quirúrgico, para
recuperar en forma exitosa su estado
de salud.

Es aquel paciente que requiere

resolución de una cirugía como
tratamiento.
 Ingreso Permanece
Hospitalario en el Sufren Traumatismos
Precoz Hospital Enfermedades Graves

En la
Actualidad Deben
Cirugía Ingresa en la
se realiza encontrarse en
Ambulatoria mañana y regresa
O un estado al hogar después
Cirugía del médico estable de recuperarse de
Mismo Día y libre de la anestesia.
infecciones
 Consideraciones Físicas y
Psicológicas del Paciente y la Familia
 Es importante identificar la variedad de problemas
del paciente y la familia previo a la operación.

 El estado emocional del paciente puede afectar

las funciones orgánicos, por lo que es preciso que
esté Psicológicamente dispuesto a aceptar este
tipo de tratamiento.

 El personal de Enfermería en las tres fases de la

experiencia quirúrgica debe considerar que todo
paciente debe recibir orientación individual dado
que sus ansiedades, necesidades y esperanzas
son distintas a la de los demás.
 Cuando predominan los factores negativos los riesgos y
complicaciones son mayores.

Factores Sistémicos
 Hipovolemia.  Disfunciones
 Deshidratación. Pulmonares.
 Déficit Nutricional.  Disfunciones
 Exceso de Peso. Cardiovasculares.
 Edad Avanzada.  Disfunciones Renales.
 Disfunciones
 Anomalías Inmunitarias.
Endocrinas.
 Infecciones.  Disfunciones Hepáticas.
 Problemas Tóxicas.  Embarazo.
 Las I.Q. se realizan por diversas causas ya
sean programadas o de urgencias.

Extraer Tejido Biopsia.

Diagnósticos
Laparotomía Exploratoria.

Curativa Extirpación de Masa Corporal.

Apéndice Inflamada.

Pueden Heridas Múltiples.

Reparadoras
ser: Reconstructivas o Estéticas.
Cuando se
Combate el
Paleativos Dolor. Gastroctomía.
Para Corregir
un Problema
Urgencia El Paciente requiere atención inmediata, ya Ejemplo:
Absoluta que la lesión o traumatismo es severo y Hemorragia Interna.
puede causar la muerte. Quemaduras Externas.
Fracturas Craneales.
Urgencia El paciente necesita atención rápida Ejemplo:
Relativa aunque no inmediata (en 24 o 30 horas). Colecistitis Aguda.
Cálculos Renales.
Necesaria El paciente tiene que operarse. Ejemplo:
Se planifica con semanas o meses de Cataratas.
anticipación. Hipertrofia Prostática.
Electiva Es necesaria pero no indispensable, es Ejemplo:
decir, no hay consecuencias graves si no Lunares.
se efectúa. Reparación de Cicatrices.
Hernia Simple.
Opcional La decisión depende del paciente. Ejemplo:
Preferencias Personales.
Como una Cirugía Estética.
 Es una autorización escrita del paciente y/o familiar más
cercano en forma voluntaria para realizar procedimiento
con fines diagnósticos, terapéuticos para intervención
quirúrgica.

 Toma la decisiones autónomas (independiente) con base:

 En la Naturaleza de la Enfermedad.
 Opciones Terapéuticas.
 Los Riesgos que implica una I.Q.
 Del Paciente Del Familiar Responsable

Cuando el paciente es Cuando el paciente es

mayor de edad. menor de edad.
Goza de sus facultades Alteraciones mentales o
mentales. inconsciente.

Situaciones de Urgencia

A veces el cirujano opera para salvar la vida sin obtener el C.I. del
paciente.

Por ningún concepto se le obliga a firmar cuando duda o no ha

tenido la oportunidad de analizar otros tratamientos.
 Hacer firmar el C.I., es tarea de todo el personal de
Salud.
 Facilita el proceso quirúrgico.
 Protege al cirujano de implicaciones legales.
 Determina las opciones antes de aceptar y firmar.
 Protege al paciente contra IQ. no autorizados.
 Antes que el paciente firme el cirujano debe explicarle
en que consistirá la cirugía.

Observación:
 La hoja o formulario de consentimiento informado se
coloca en un sitio muy visible del expediente y se lleva
con el paciente al quirófano.