Prof.

Vagner S Universidade Castelo Branco - RJ

 Sndrome

do impacto subacromial Sndrome do impacto do ombro

http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2007/08/ombro2.JPG

 Impactao

das estruturas subacromiais (bursa, tendes). As causas podem ser: ostefitos, acrmio ganchoso, lassido ou retrao da cpsula. Diagnstico: histria, exame fsico, RX, ultra-sonografia e Ressonncia Nuclear Magntica. Tratamento: medicamentoso (AINH), artroscopia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

 Anamnese Dor

(Escala visual anloga) Inspeo visual Palpao periarticular A.D.M Edemas periarticulares Hipotrofias musculares periarticulares Movimento doloroso e em qual amplitude Ritmo escpulo-umeral Postura e alinhamento postural

 Hawkins-

kennedy Teste de Neer Teste da queda do brao Teste de yergason Teste de Speeds

http://3.bp.blogspot.com/__F7zUqR4W2k/Sed1FuaX5HI/AAAAAAAACfI/pTrIViPxAEc/s400/000image010.jpg

 Radiculopatia

cervical ou estenose Ruptura do labrum glenoidal Instabilidade do ombro Osteoartrite Artrite reumatide

 Eliminar

quadro de dor ao movimento a biomecnica articular e muscular fora e resistncia muscular resposta sensrio-motora

Restaurar

Reequilibrar Reequilibrar Reabilitar

para atividades funcionais

 Reeducao

postural Ganho de A.D.M global ombro Avaliao ergonmica Fortalecimento global ombro e cintura escapular. Modalidades: frio, ultrassom, eletroterapia, iontoforese. Programa de exerccios domiciliares.

 Manguito

rotador / peitoral / latssimo / rombides / serrtil anterior / deltide e bceps.

Subscapular

InfraInfra-Espinhal

SupraSupra-espinhal

Redondo Menor
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http://www.artroscopiadeombro.com.br/imagens/muscular/4%20rotacao%20externa.jpg

13

LIMA, C.S et al. Cinesiologia e musculao. Porto Alegre, Artmed, 2006. 14

http://2.bp.blogspot.com/__5mIzeLY7pw/S-yigy8gssI/AAAAAAAAADo/qMENcwr2lG0/s1600/4464786325_2753be1967.jpg

http://rpgpilatesflorianopolis.com.br/wp-content/uploads/2010/05/rpg1.jpg

http://www.personalnaweb.com.br/site/img/video/img/67.jpg

 Controle

do quadro inflamatrio Conhecer o tipo de cirurgia e tcnica realizada Programa dura em mdia de 3 a 6 meses Aumentar A.D.M, fora muscular e propriocepo.

 Fase

de imobilizao ps-operatria Recursos fsicos analgsicos Relaxamento cintura escapular e cervical

 Exerccios

passivos do ombro com exceo da associao da rotao lateral e abduo. Exerccios auto-passivos. Exerccios ativos de flexo e extenso at 90 graus.

 Exerccio

isomtrico para todos os movimentos do ombro em posio neutra. Exerccios isotnicos respeitando o limite lgico. Aumentar a A.D.M global em posio mxima. Melhorar flexibilidade geral ombro.

 Exerccio

estabilizao dinmica Propriocepo Exerccios de agilidade e potncia (pliometria) Uso de mecanoterapia clssica e exerccios funcionais.

 Na

mecanoterapia, deve-se ter cuidado com os exerccios realizados acima da cabea, a fim de evitar a compresso do arco coracoacromial.

PROF. VAGNER S

a patologia do ombro caracterizada por fibrose e espessamento da cpsula, alm de diminuio do volume articular.

http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQdyOxY4u8R1xw0ft2mc4m6F5JvFjG_7UZPXiUJVbJjeTdhgE&t=1&usg=__0OJbwBG_Fg_k75ITIiZ-1FsDGds=

 Dor

progressiva Perda da mobilidade ativa e passiva em todos os planos de movimento Acomete mais mulheres entre 40 e 60 anos Pode estar associada a tendinites ou sndrome do impacto

 Inflamatria

(congelando) Rigidez (congelado) Crnica (descongelamento)

 Eminentemente

clnico Quase sempre tratamento conservador Fisioterapia e terapia ocupacional Medicamento analgsico e antiinflamatrio Bloqueios seriados do nervo supraescapular

 Ultra-som

pulsado Correntes eltricas analgsicas Relaxamento escpulo-torcico Massoterapia Crioterapia Mobilizaes suaves do tecido mole periarticular Cinesioterapia leve passiva e ativa livre para manuteno da A.D.M global.

 Ondas

curtas ou microondas Alongamentos musculares e capsulares no ombro e coluna cervical artrocinemtica Exerccios aquticos de relaxamento e ganho de A.D.M Crioterapia Mobilizaes agressivas do tecido mole periarticular Cinesioterapia ativa para manuteno da A.D.M global.

Prof. Vagner S UCB

Verifique A.D.M ativa e passiva de ombro, cotovelo, punho e dedos.

Verifique a condio da cicatrizao cirrgica. Procure por sinais de infeco.

Avalie o plexo braquial nas funes sensitiva e motora.

Inspecione a tipia para certificar-se do melhor posicionamento na regio cervical evitando desconfortos.

 Analgesia

fase inflamatria Diminuir edema local e estase venosa no membro superior Manter A.D.M articulaes adjacentes Manter ou restaurar A.D.M global do ombro Manter ou aumentar fora muscular dos flexores, extensores, abdutores, adutores e rotadores Restaurar atividades funcionais como vestir, cuidar dos cabelos, boca e dente, arrumar a casa e atividades ocupacionais.

http://www.youtube.com/watch?v=TaFg2PljVLc

Prof. Vagner S UCB-RJ

http://www.youtube.com/watch?v=FzXXGcZRMS0

 Controlar

processo inflamatrio; Aumentar mobilidade articulao fmuropatelar; Aumentar flexo do joelho entre 75 e 90 graus; Aumentar controle neuromotor do quadrceps; Prioridade na extenso mxima do joelho (0 grau)

http://picasaweb.google.com/xavica2008/MinhasImagens?feat=flashalbum#534430730488999 3698

http://picasaweb.google.com/xavica2008/MinhasImagens?feat=flashalbum#534430730488999 3698

http://picasaweb.google.com/xavica2008/MinhasImagens?feat=flashalbum#534430730488999 3698

Controle edema e dor; Mobilizao fmuro-patelar; Exerccios flexo/extenso tibiotrsica com membro em elevao; Mobilizao passiva joelho (0 a 90 graus); Marcha com auxlio muletas sem carga; Treino proprioceptivo em cadeia fechada; Co-contraes isomtricas quadrceps e isquios; Controle neuromuscular quadrceps.

http://www.youtube.com/watch?v=nsha_mu6n9U&feature=related

 Controle

de edema e dor crnica; Aumentar ADM passiva (0-120) e ativa (0-90); Marcha com carga parcial (50% peso); Fortalecimento ativo com cerca de 60% da fora do membro sadio para o quadrceps e 35% para os isquios; (ADM de 100 a 45 graus); Propriocepo em cadeia fechada.

http://www.youtube.com/watch?v=nsha_mu6n9U&feature=related

 Aumentar

ADM passiva (0-135) e ativa (0-120) Aumentar fora de quadrceps (menos de 40% de dficit) e isquios (menos que 20%); Aumentar propriocepo e estabilidade dinmica; Marcha normal com 100% descarga de peso; Estabilizao da musculatura plvica; Equilbrio esttico e dinmico; Exerccios em cadeia cintica fechada;

http://www.youtube.com/watch?v=52AkR2VuDlU&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=CTWwnQBYKqM

Tornozelo e p Prof. Vagner S UCB-RJ

 Leso

comum com alta freqncia de recorrncia devido a mecanismos de inverso do p.

http://heldervolei.blogspot.com/2010/07/entorse-de-tornozelo-ematletas-de.html

http://www.clinicadeckers.com.br/html/orientacoes/ortopedia/034_entorse_tornozelo.html

http://ect.downstate.edu/courseware/haonline/simgs/00000/2000/600/2 695.jpg

obesidade

sedentarism o

atletas

 Grau I leso leve, sem instabilidade, nico ligamento acometido (usualmente o Lig. Talofibular anterior), mnimo edema e dor. Grau II Leso moderada, instabilidade presente, ruptura ligamentar parcial do talofibular e calcaneofibular, edema e dor moderada, presena ou no de hematoma. Grau III Leso grave, instabilidade significativa, ruptura total ligamentos talofibular anterior e posterior, calcaneofibular e cpsula anterior, edema difuso com presena de hematoma.

Grau 1

Grau 3

Grau 2

http://4.bp.blogspot.com/_ZM540a0lcvc/S4mxEq4y6FI/AAAAAA AAAFY/FKYe74-YSy8/s400/DSC00853.JPG

http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQiNpkgJGfdCVpt wbIfMO8n2Nt0Z5nRtozRwVJrenxOppTFFh4&t=1&usg=__MIHca UxqFK6rrfMR21uLJ8FHDRs=

Vasos sanguneos proprioceptores

Msculos fibulares

 Edema

e/ou efuso Equimose Dor ao movimento de inverso / everso Postura antlgica Diminuio ADM ativa e passiva Diminuio fora muscular (eversores) Distrbios movimentos acessrios Parestesias em nervos perifricos Comprometimento da marcha e equilbrio

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRpEiyx2SnpBV4JGa45_x5TMig2lSLqM7xvRt_vYOEHHSepRw&t=1&usg=__Q8nBTNVAUWUk4IZM_Nnxia92Vm8=

http://www.youtube.com/watch?v=jlR9uFYULg8

http://www.youtube.com/watch?v=GWHj-mV81UA&NR=1

 Ligamento

deltide.

http://www.youtube.com/watch?v=ily_by5vAo8

 Dor

e edema (inflamao)

Gelo Compresso Elevao Repouso CRIOCINTICA

T.E.N.S Corrente interferencial Estimulao galvnica alta voltagem ultrassom pulstil

rtese Marcha sem apoio

 Dor

e edema

Reprogramao Msculo Articular (RMA) Spiral Taping

 Inflamao

Mobilidade (talocrural e subtalar) - movimentos passivos suaves - mobilizaes oscilatrias grau I - traes suaves

 Aumentar

ADM dorsiflexo e flexo plantar Alongar complexo gastrocnmio / slear Exerccios aerbicos com bicicleta ergomtrica sem carga Treino de marcha progressivo Contraes isomtricas msculos tornozelo e p Proteo relativa local

foco desta fase o restabelecimento da ADM e fora muscular completa, aumentando a resistncia e a performance neuromuscular.

http://www.youtube.com/watch?v=2JoTX1S2U_Y&p=D1133B2169F2D63B&feature=BF&index=914

http://www.youtube.com/watch?v=5XXkTrrZchE&feature=related