PARADA CARDIORESPIRATRIA E REANIMAO CARDIORESPIRATRIA

Prof Enf Cludia Barreto Nunes

PARADA CARDACA
Dbito cardaco inadequado para manter a vida.

Modalidades:
Fibrilao e TVSP Assistolia AESP

PARADA RESPIRATRIA
Ausncia de troca gasosa entre o individuo e a atmosfera.

Modalidades:
Anxia alveolar Asfixia

SUPORTE BSICO DE VIDA

O QUE SE DEVE FAZER?

Preservar sua segurana; Checar o local; Preservar sua biossegrurana.

TESTAR NVEL DE CONSCINCIA

Indivduo inconsciente?

A-LIBERE VIAS AREAS

B-RESPIRAO
VEJA; OUA; SINTA .

C- CIRCULAO

Checar pulso carotdeo.

 Realizar 2 ventilaes de resgate. Ateno!!! A ventilao s ser efetiva se houver elevao torcica!

 Iniciar 30 compresses intercaladas de duas ventilaes; 5 ciclos; Reavaliar, se houver necessidade, trocar os emergencistas e continuar os ciclos.

OBSERVAES:
Caso no disponha de mscaras, manter s as compresses; Quando utilizado o BVM, conectar o tubo latex/ silicone a O2 15 l/min Quando o doente estiver intubado, cada agente deve realizar 100 compresses por minuto.

D- Desfibrilador Externo Automtico (DEA)

Tratamento de alta eficincia empregando eletricidade na carga de 200 a 300 J; Quanto mais precoce, maior a chance de reverter o ritmo; Em PCR com tempo superior a 4 min, deve-se realizar um ciclo de compresses e ventilaes antes do choque.

Fatores que interferem na desfibrilao

Impedncia torcica- a resistncia eltrica que se ope a sbita movimentao dos eltrons atravs do trax. Fatores determinantes para impedncia: Tamanho dos eletrodos; Energia selecionada; rea de contato dos eletrodos; Substncia de contato.

Conhecendo melhor o DEA

Aparelho automtico ou semi-automtico que reconhece TV/FV; Alta eficincia em PC por FV/TV; Podem sofrer interferncias com superfcies molhadas, prximo a celulares, a torres com fios de alta voltagem.

Ateno!
Suspender as manobras assim que os cabos do DEA forem conectados; Observar presena de marcapasso; Falsa interpretao em AESP e FV fina.

OVACE- Obstruo de Vias Areas por Corpos Estranhos

Manobra de Heimlich

Quando suspender o SBV?

Quando o doente reanima; O SAV chega; Exausto da equipe; Ambiente com risco.

Quando no iniciar o SBV?

Nas mortes bvias; Decapitao; Esmagamento torcico; Carbonizao; Putrefao; Rigidez cadavrica; Esmagamento craniano.

Ritmos de PC
Fibrilao ventricular- contrao incoordenada do miocrdio em consequncia da atividade catica de diferentes grupos de fibras miocrdicas, resultando na ineficincia total do corao em manter um rendimento de volume sanguneo adequado.

Ritmos de PC
TVSP- a sucesso rpida de batimentos ectpicos ventriculares que podem levar a acentuada deteriorao hemodinmica, chegando mesmo a ausncia de pulso palpvel.

Ritmos de PC
Assistolia- cessao de qualquer atividade eltrica ou mecnica dos ventriculos.

Ritmos de PC
AESP- ausncia de pulso palpvel na presena de alguma atividade eltrica.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO INDVIDUO COM CHOQUE

Prof Enf Cludia Barreto Nunes

CONCEITO
Anormalidade do sistema circulatrio que resulta em perfuso orgnica e oxigenao tecidual inadequados.

Classificao/ Fases
Fase I -> Choque compensado-> Pr choque Sem hipotenso, oligria ou confuso mental Fase de reverso mais efetiva. Mecanismos compensatrios: Ativao do sistema simptico; Resposta neuroendcrina;

Classificao/ Fases
Fase II->Choque descompensado->Progressivo Falncia dos mecanismos compensatrios Incio de disfuno mecnica.

Classificao/ Fases
Fase III->Choque irreversvel Resposta cardiovascular refratria a volume e drogas.

Classificao/ Causas
Cardiognico Hipovolmico Obstrutivo Distributivo Sptico Anafiltico Neurognico

Cardiognico
Contrao cardaca ineficaz, o que reduz o dbito cardaco. Etiologia: Arritmia, IC, defeito valvular ou septal, IAM, pneumotrax hipertensivo, tamponamento pericrdico. Fisiopatologia: < do retorno venoso, < DC, hipxia tecidualmorte celular.

Tratamento Cardiognico
SSVV; Avaliar perfuso de extremidades; Eletrocardiograma; Monitorizao: PAM, PVC Exames laboratoriais; Enzimas cardacas: CK, CK-MB, troponina; Colesterol, triglicerdeos Eletrlitos,funo renal, funo heptica;

HIPOVOLMICO
< do volume intravascular por perda de lquidos; Perda de sangue ( choque hemorrgico); *hemorragia externa: trauma, sangramento do TGI. *hemorragia interna: hemotrax ou hemoperitneo. Perda de plasma: queimaduras, vmitos, diarria.

HIPOVOLMICO
Retorno venoso diminudo -> volume sistlico diminudo -> dbito cardaco diminudo -> perfuso tecidual diminuda -> disfunso orgnica -> MORTE.

Sinais clnicos
Perfuso diminuda; Sensao de sede; Hipotenso; Palidez; Oligria; Agitao, confuso mental; PCR.

Tratamento
Reposio volmica; Reposio com hemoderivados; repouso e conforto; Monitorizao; Oxigenao.

OBSTRUTIVO
A perfuso comprometida por um obstculo mecnico ao fluxo sanguneo. Causas: Pneumotrax hipertensivo; Doena pulmonar; Tumor cardaco; Doenas valvulares obstrutivas.

OBSTRUTIVO
Diminuio do enchimento ventricular -> diminuio do retorno venoso -> diminuio do dbito cardaco. Tratamento- o mesmo

SPTICO
Decorrente de causas infecciosas; Stio: pulmes, abdome, vias urinrias e pele. Os sinais e sintomas so referentes ao stio de infeco; Tratamento- o mesmo, alm de cultura com antibiograma.

NEUROGNICO
Perda de controle autonmico; Diminuio do tnus venoso -> diminuio da presso venosa -> diminuio da presso de enchimento do corao -> diminuio do dbito cardaco. Causas- leso na mdula espinhal, anestesia, leso do sistema nervoso. Manifestaes- leso neurolgica, hipotenso, bradicardia, ou taquicardia.

ANAFILTICO
Provocado por reaes algicas grave; Paciente produz Ac para o Ag; Liberam mediadores (histamina) Manifestaes: Edema nos lbios, periorbital, lngua ou garganta; Urticria; Palidez, pele fria, tontura, perda de conscincia.

Tratamento emergencial
Adrenalina; Anti-histaminico; Reposio volmica; TQT.

REFERNCIAS
Enfermagem Mdico-Cirrgica, Barbara K. Timby, Nancy E. Smith;