Psicopatologa del Adulto Diagnstico diferencial de los Trastornos Cognoscitivos

Galo Mosquera Porras

Psicologa Clnica Cuarto Semestre
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Justificacin del Proyecto Teora es diferente a la

prctica Posibles errores diagnsticos frente a otras patologas Consecuencias: perjuicio paciente profesional

Objetiv o Comparar sntomas de trastornos cognoscitivos y otras

patologas para reforzar valoracin diagnstica

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Antecedentes histricos

Delirium (salirse del Insanidad febril Demencia aguda surco) Estado

Confusional Agudo 1980 APA hace diferencia entre Delirium e idea delirante

Demensia (no-mente, vaco mental)

Locura Demencia precoz Demencia senil Alzheimer Pick Huntington otros

Amnesia (no-recuerdo)
Locura interpretacin psicodinmica
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Antecedentes conceptuales DSM-IV-TR

Trastornos Cognoscitivos
Delirium, Demencia y Trastornos Amnsicos

Trastornos mentales debido a enfermedad mdica Trastornos mentales inducidos por CIE-10 sustancias

Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos

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Antecedentes conceptuales Trastornos

Factor primario
(orgnico)

Cognoscitivos (Sndrome cerebral orgnico Trastorno mental orgnico)

causa produc e

Alteracin del Sistema Nervioso Central

aparec e

Trastorno fsico demostrable

causa

Factor secundario
(sintomtico)

Trastorno mental
afecta

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Conciencia y Funciones cognoscitivas (Memoria Atencin Percepcin Lenguaje Pensamiento

Factores (Exgenos etiolgicosEndgenos

Alcohol, Sustancias Combinados) o Txicos

(exposicin, intoxicacin o abstinencia)

Herencia Deterioro funcional

Traumatismo (conmocin contusin)

Hipertermia o hipotermia Desorden metablico o electroltico Insuficiencia renal o heptica Dficit vitamnico Trastorno hemtico (anemia grave anoxia) Problemas auditivos o visuales

Pos operatorio reciente Trastorno vascular Aneurisma Tumor cerebral Infeccin o inflamacin cerebral o sistmica Epilepsia

Causas Psicosocial (sobre estimulacin, falta de sueo, depresin o ansiedad extrema, mana aguda)

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Descripcin de los Trastornos Cognoscitivos Demencia Delirium

Inicio brusco Duracin breve Curso fluctuante (peor en la noche) Conciencia disminuida Atencin alterada globalmente Memoria alterada globalmente Orientacin alterada

Inicio insidioso Duracin prolongado Curso estable que provoca merma Conciencia y atencin claras (no en etapa avanzada) Memoria con deterioro progresivo Orientacin a menudo alterada

Lenguaje incoherente (lento o rpido) Agitacin psicomotora

Sueo alterado Alucinaciones visuales (o auditivas) Delirios fugaces no complejos Enfermedades o sustancias 5/6/12 presentes

Afasia Perseveracin Extraeza Apraxia Falta de capacidad ejecutiva Agnosia Confusin - Labilidad Sueo poco alterado

A menudo ausentes

Descripcin de los Trastornos Cognoscitivos Trastorno Amnsico

(Sndrome amnsico confabulatorio) Incapacidad de recordar o aprender Concien Nor cia mal Atenci n Orienta antergrada Amnesia cin Amnesia retrgrada Amnesia global e irreversible es rara
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Afecta aprendizaje (Memoria antergrada inmediata) Afecta fijacin y evocacin de recuerdos Falta inicial de atencin y (Memoria retrgrada orientacinremota) reciente y Inquietud - labilidad Confabulaciones Conducta aparentemente desenvuelta

Diagnstico Diferencial

Inicio brusco Curso breve y fluctuante

Trastorno Cognoscitivo

Alteracin de conciencia, atencin, memoria y orientacin Agitacin psicomotora Lenguaje perturbado Delirios no sistematizados Alucinaciones visuales

Demencia T. amnsico Esquizofrenia (T. Psictico Breve Delirante)

Deliriu m

Trastorno afectivo con sntomas psicticos (Ep. maniaco depresivo) Trastorno de ansiedad (crisis de angustia ) Trastorno disociativo Trastorno facticio Simulacin

Debido a enfermedad mdica Por intoxicacin

Inducido por sustancias

Debido a mltiples etiologas Por abstinencia

Delirium no especificado

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Diagnstico Diferencial

Inicio insidioso Curso prolongado y estable Alteracin de memoria con afasia, apraxia, agnosia o alteracin de la ejecucin Conciencia y atencin aparentemente clara Ausencia de delirios y alucinaciones

Trastorno Cognoscitivo

Delirium T. amnsico Esquizofrenia

Demen cia

Retraso Mental Trastorno Depresivo Mayor (Pseudodemencia)

Envejecimiento normal (Olvido senil benigno) Trastorno Facticio Simulacin

Tipo Alzheimer (primaria) VIH

Vascular

Debido a enfermedad mdica Parkinson

Inducida por consumo persistente de sustancias Huntington Pick

Debido a mltiples etiologas

Demencia no especificada

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Traumatismo craneal

Creutzfeldt-Jakob

Diagnstico Diferencial
Inicio brusco o progresivo Curso agudo o crnico Alteracin primaria de memoria inmediata, reciente y remota Conciencia y funciones cognoscitivas aparentemente normales

Trastorno Cognoscitivo

Delirium Demencia

Amnesi a

Trastornos Disociativos Trastorno facticio Simulacin

Debido a enfermedad mdica

Inducido por sustancias

Trastorno amnsico no especificado

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Valoracin clnica de los trastornos cognoscitivos

1.

2.

Confirmacin de la etiologa orgnica Historia clnica Examen mdico Pruebas de laboratorio Valoracin neurolgica Exploracin de la funcin cognitiva Mini Examen del Estado Mental (MMSQ) Evaluacin neuropsicolgica (Luria Nebraska)

Conciencia Atencin Orientacin

Percepcin Memoria

Afectividad

Pensamiento

Lenguaje

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Graci por su atencin as

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