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CONCEPTO
Es una tcnica en la cual una arteria es puncionada transcutneamente en reas donde se percibe buen pulso ( arteria radial, humeral o femoral).
OBJETIVOS GENERALES
1.
a) b)
c)
d) e)
Obtener una muestra de sangre para el anlisis de: pH arterial. Presin arterial de oxigeno (pO2). Presin arterial de dixido de carbono(pCO2). Saturacin arterial de oxgeno. Equilibrio cido base.
INDICACIONES
Monitorizacin del paciente con alteraciones de: Equilibrio cido base. Hipoxia. Oxigenoterapia. Insuficiencia respiratoria. 2. Contribuir al manejo de pacientes con asistencia ventilatoria.
1.
MATERIAL
Una jeringa de 3 o 5ml con un tapn de goma. Una jeringa de 1ml. Heparina al 1:1000. Torundas con alcohol.
paciente.
Preparacin del paciente. Identificar el latido de la arteria escogida, de preferencia la radial porque la mano tiene doble circulacin y es mas superficial. 3. Realizar la prueba de Allen para asegurarse de que el arco arterial palmar esta completo. 4. Asepsia del sitio seleccionado 5. Heparinizar jeringa y aguja dejando una cantidad suficiente de heparina para llenar el espacio muerto. 6. Efectuar la puncin percutnea de la arteria seleccionada: Colocar una toalla bajo la mano en posicin de dorsiflexin para dejar expuesta la superficie dorsal de la mueca. Tense la piel y rodee el rea de mxima pulsacin con los extremos de los dedos (ndice y medio). Puncinese la piel lentamente sosteniendo la jeringa como un lpiz; avance la piel lentamente con el bisel hacia arriba en un ngulo de 45 a 60 grados con la arteria radial o braquial; y si la puncin es en la femoral, se emplea un ngulo de 90 grados.
1. 2.
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Obsrvese
la jeringa para comprobar el flujo retrgrado pulstil de la sangre arterial; pues la presin arterial empujar el mbolo. Si la puncin es negativa, retrese la aguja hasta el nivel de la piel, modificar ligeramente el ngulo hacia la arteria y volver a introducirla. 7. Obtener una muestra de 1 a 2 ml. 8. Aplicar una presin firme y continua en el sitio de puncin arterial durante 5 minutos o hasta que se detenga el sangrado.
PROCEDIMIENTO
9. Proteger la muestra sangunea. Mantngase la jeringa hacia arriba, expulsndose las burbujas de aire inmediatamente. Hgase girar gentilmente la jeringa para mezclar la heparina con la sangre. Etiqutese la muestra con nombre completo del paciente y numero de cama. Llnese la orden de laboratorio adecuadamente. Registrar tambin porcentaje de oxigenoterapia, variaciones en las modalidades ventilatorias y la hora en que se obtuvo la muestra. Envese inmediatamente la muestra al laboratorio, previamente colocada en bolsa con hielo.
PRECAUCIONES
Usar una tcnica asptica.
Evitar la puncin frecuente del mismo sitio por el
peligro de dilatacin aneurismtica local. Conocer la anatoma de la zona para evitar el traumatismo de los nervios vecinos. Evitar la puncin arterial femoral en pacientes con una historia de injertos sintticos aortofemorales. Si elegimos para puncionar la arteria radial realizar la prueba de ALLEN.
COMPLICACIONES
Hematomas Dao a nervios perifricos
Trombosis
Espasmo arterial Deterioro de la circulacin en la extremidad.
MARCO Y MUECA COLOCADAS SOBRE UNA ALMOHADILLA EN POSICIN PARA PRACTICAR LA PUNCIN DE LA ARTERIA RADIAL
PRUEBA DE ALLEN
Comprimir
ambas arterias y pedir al paciente que abra y cierre el puo varias veces, para exprimir toda la sangre de la mano. Pedir al paciente que extienda los dedos, y observar la palidez de la mano.
GRACIAS