SISTEMA NICO DE SADE

Conceito ampliado de sade

a sade como resultante das condies de vida

CF art. 196; Lei 8080 art. 2 e 3 Noo de Sistema O SUS no criado como um novo servio ou rgo, mas como a juno de vrias instituies dos 3 nveis alm do setor privado contratado

CF art. 198; Lei 8080 art. 4

Noo de Unicidade

nico para todo o pas(doutrina e forma de organizao).

LEIS ORGNICAS DA SADE

Lei 8080 - set/90

Detalha a organizao do SUS art 4, 5, 6

Seus princpios e diretrizes art. 7

As atribuies e competncias de cada nvel art. 15, 16, 17 Da participao complementar pela iniciativa privada art 24 ao 27

Financiamento art. 31 ao35

Lei 8142 dez/90

Dispe sobre a participao da comunidade art. 1

Sobre as transferncias intergovernamentais de recursos art. 2, 3, 4

Devido a necessidade de:

Aprofundar e reorientar a implementao do SUS; Estabelecer formas negociadas de definio dos critrios de distribuio dos recursos; normatizar os mecanismos de descentralizao do SUS,

considerando a realidade e a organizao dos diferentes

Municpios e Estados

NOB instrumento jurdico institucional, editado periodicamente, denominado de Norma Operacional Bsica.

NOB 91
editada no Governo Collor de Mello, pelo presidente do INAMPS;
Sua publicao foi marcada pela ausncia de debate entre os atores interessados transplantou para os servios pblicos a mesma lgica de financiamento de pagamento por produo de servios que remunerava os servios privados contratados;

Manteve o pagamento por produo de aes curativas, relegando a um segundo plano as aes preventivas e de promoo sade Instituiu a UCA (Unidade de Cobertura Ambulatorial) e o RCA (Recursos para Cobertura Ambulatorial), definindo assim o teto dos estados
Criou o SIA e o SIH;

NOB 93
Descentralizao das aes e servios de sade: a ousadia de cumprir e fazer cumprir a lei. Editada no Governo Itamar Franco, aps um extenso processo

de discusso entre diversos atores sobre as regras da

descentralizao, da gesto do sistema e dos seus mecanismos de financiamento; Criou instncias permanentes de negociao e normalizao no - mbito Federal Comisso Intergestores Tripartite;

- mbito Estadual Comisso Intergestores Bipartite;

Definiu formas de Gesto para os Estados (Parcial e Semiplena) e Municpios (Incipiente, Parcial e Semiplena).

Estabeleceu critrios diferenciados para habilitao dos Municpios e Estados nas diferentes formas de gesto dependendo do interesse e compromisso manifesto, e pela capacidade de assuno das diversas responsabilidades previstas.
Estabeleceu teto financeiro para estados e municpios, tendo como base a mdia histrica de gastos na rea ambulatorial e hospitalar.

Manteve o SIA e o SIH como base para o pagamento.

Gesto Semiplena somente nesta forma de gesto houve descentralizao de poder e de recursos (transferncia fundo a fundo) Apenas 3% dos municpios - 18% da populao do pas

NOB 96
Editada atravs da Portaria n. 2202 de 5 de novembro de 1996.
Seu contedo foi amplamente discutido e envolveu diversos segmentos da sociedade , alm de diversas discusses com Conass e Conasems. Devido a necessidade da ampliao de investimentos para implantao da norma, esta s ocorreu a partir de 1998. Cerca de 99% dos municpios habilitaram-se atravs desta NOB. Estabelece duas formas de gesto para os Estados: Gesto Avanada do Sistema Estadual; Gesto Plena do Sistema Estadual; e duas formas para os municpios: Gesto Plena da Ateno Bsica;

Gesto Plena do Sistema Municipal.

PPI o municpio elabora sua prpria programao, aprovando-a no conselho municipal; o estado compatibiliza as programaes municipais, mediante o que foi acordado na CIB e o resultado deliberado pelo conselho estadual. No houve uniformidade entre os Estados nos processos de pactuao.
PAB Piso da Ateno Bsica PAB fixo - foi baseado na srie histrica de execuo dos procedimentos que o compunham, apresentando variao entre R$ 10,00 e 18,00;

PAB varivel recursos destinados a incentivar a implantao de programas estratgicos: - PSF - PACS - Farmcia Bsica - PCCN

-Vigilncia Sanitria

- Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental

Para o custeio das aes e servios especializados determina:

FAE Frao da assistncia especializada ambulatorial; AIH mantm a autorizao de internao hospitalar.

Teto dos municpios:

Gesto Plena da Ateno Bsica PAB (fixo e varivel). As demais aes e servios tem seu custeio atravs de repasse do Estado diretamente aos prestadores. Gesto Plena do Sistema Municipal PAB + FAE + AIH

Situaes que apontam para a necessidade de reviso da NOB 96

Disputa entre os municpios e ausncia de garantias de acesso e referncia para os cidados entre os mesmos;
O dbil papel reservado aos estados de apenas harmonizar e compatibilizar as programaes; Ausncia de instrumentos efetivos de realocao de recursos, aps estabelecidos os tetos municipais.

NOAS 01/2001

NORMA OPERACIONAL DA ASSISTNCIA SADE

1) Regionalizao e organizao da assistncia, garantida atravs da: a) elaborao do plano diretor de regionalizao;

b)

ampliao do acesso e da qualidade da ateno bsica;

c) qualificao de microrregies na assistncia sade; d) organizao dos servios de mdia complexidade; e) implementao de poltica de ateno de alta complexidade/custo no SUS.

2) Fortalecimento da capacidade de gesto do SUS, garantido atravs:

a) do processo de programao da assistncia; b) da definio de responsabilidades de cada nvel de governo na garantia de acesso da populao referenciada; c) o processo de controle, avaliao e regulao da assistncia;

d) dos hospitais pblicos sob gesto de outro nvel de governo.

3) Reviso de critrios de habilitao dos estados e municpios, atravs: a) da atualizao das condies de gesto estabelecidas na NOBSUS/96 para os municpios (Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada e Gesto Plena do Sistema Municipal) e para os estados (Gesto Avanada do Sistema Estadual e Gesto Plena do Sistema Estadual); b) do detalhamento das responsabilidades, requisitos e prerrogativas para cada modalidade de gesto.

PABA o primeiro nvel de ateno a ser realizado por todos os municpios: controle da tuberculose, eliminao da hansenase, controle da hipertenso e do diabetes, sade bucal e sade da mulher e da criana. Elenco Mnimo de Procedimentos da Mdia Complexidade Ambulatorial M1 devem ser garantidos tanto para os cidados do municpio sede do mdulo assistencial ou do plo microrregional quanto dos municpios que os compe.

Mdia Complexidade Ambulatorial devem ser definidos na PPI o teto desta rea, bem como o percentual do teto que deve ser utilizado para a populao do prprio municpio e aquela referenciada.

A Alta Complexidade Hospitalar e o FAEC atravs da portaria 627/Gm de 26/04/01 remete todo o financiamento dos servios da alta complexidade, tanto ambulatoriais quanto hospitalares para o FAEC (recentralizao)

A Assistncia Hospitalar a NOAS mantm a lgica de financiamento e o sistema de pagamento via AIH.