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ETIOLOGIA
3. Fragmentacion sea
4. Dao axonal difuso 5. Lesiones penetrantes
Lesiones secundarias
3. Hidrocefalia
4. Hipertension intracraneana
Definiciones
Conmocin cerebral: alteracin de la conciencia por
TCE cerrado. Contusin cerebral: hemorragias pequeas y mltiples. Traumatismo por contragolpe: focos contusivos. Dao axonal difuso: lesin primaria por aceleracin o desaceleracin. Focos hemorrgicos
Conmocin cerebral
TCE leve con alteracin breve del estado de la
conciencia. TAC o RMN normal. Confusin Amnesia del episodio o prdida del conocimiento. Mirada ausente, bradipsiquia. Incoordinacin, inestabilidad emocional.
Crisis convulsivas
Sntomas focales Hemorragia intracerebral postraumtica
Exploracin radiolgica
Zonas hiperdensas en
TAC
6 obedece
5 localiza dolor 4 retirada 3 flexora 2 extensora 1 ausente
4 espontnea 5 orientado
3 a la orden 2 al dolor 1 ausente 4 confuso 3 inapropiado 2 ininteligible 1 ausente
Categorizacin de la gravedad
Categora Mnima Leve Moderada Grave Criterios GCS 15, sin amnesia, sin perdida del conocimiento GSC 14, GSC 15 y prdida del conoc. o mem GSC 9-13 prd del con. mayor de 5 o foco neurol. GSC 5-8
Crtica
GSC 3-4
D dficit neurolgico
E exposicin y entorno
auscultacin craneocervical, signos de trauma vertebral o crisis convulsivas. Exploracin neurolgica. Estado clnico: hipoxia, hipotensin, anemia, hipertermia, estabilidad de la columna. Mtodos complementarios de laboratorio e imgenes segn paciente.
Cefalea Mareos Hematoma del cuero cabelludo No prdida del conocimiento Recomendacin: observacin en el hogar, se indican los signos de alarma. No se indica TAC ni Rx de crneo.
1.
2. 3. 4. 5.
Exploracin radiolgica
Las principales afecciones que deben descartarse son: Hemorragia o hematomas: HED, HSD, HSA, HC, HIV, contusin. Hidrocefalia. Edema cerebral. Fracturas de crneo.
1% de las internaciones por TCE Proporcin varn-mujer 4:1 Adultos jvenes 85% origen en arteria menngea media 70% en regiones laterales hemisfricas Clnica: desmayo postraumtico breve, luego intervalo lcido, despus foco neurolgico. Cefalea, vmitos, convulsiones
sistema ventricular Mortalidad entre 50 y 90% (lesiones cerebrales severas) Signos focales tardos Evacuacin quirrgica rpida en HSD sintomticos mayor de 1cm de grosor
Hemorragia subaracnoidea
Cefalea
Fotofobia Rigidez de nuca Vmitos Se presenta en el 25-30% de TCE TAC de cerebro: hiperdensidad en territorio de LCR