Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CONTAMINACION VENREA
Linfogranuloma Venreo Chancro Blando Granuloma Venreo Uretritis no Gonoccica Herpes Genital Tricomoniasis Verrugas Genitales: Condiloma Venreo
Qu son?
Infecciones de transmisin sexual (ITS) grupo heterogneo de procesos infecciosos cuyo nexo comn es su principal forma de transmisin.
Realizar estudios
Descartar
Seguimiento
3
Diagnosticar seroconversiones
Candidiasis
MICOTICAS
Tricomoniasis
Sifilis Blenorragia
BACTERIANAS
PROTOZOARIAS
URETRITIS Y CERVICITIS: Uretritis no gonoccica Uretritis gonoccica Infeccin por clamydia Cervicitis mucopurulenta EPIDIDIMITIS ULCERAS GENITALES Virus Herpes Genital Sfilis Chancroide Linfogranuloma venreo Granuloma Inguinal (donovanosis) Verrugas Genitales HPV Genital Subclicnico Tricomoniasis Candidiasis Vulvovaginal Vaginosis bacteriana
Sndrome Clnico
Uretritis
Neisseria gonorrhoeae; Chlamydia trachomatis; Ureaplasma ureolyticum; Trichomonas vaginalis: Herpes simplex N.gonorrhoeae; C.trachomatis N.gonorrhoeae; C.trachomatis Candida albicans; T.vaginalis N.gonorrhoeae; C.trachomatis Bacterias asociadas a Vaginosis Bacteriana
Cambios ecolgicos; Gardnerella vaginalis; Bacteroides spp; Mobiluncus; cocos anaerobios G(+)
Principal agente etiolgico Pediculus pubis (ladilla) V.papiloma humano (VPH) (tipos16, 18, 31, 45) Virus hepatitis B (VHB) HTLV I
9
10
BLENORRAGIA O GONORREA
Causado por la bacteria Neisseria gonorrhoeae
Multiplicacion extracelular
Especifica del ser humano Periodo de incubacion: 2 a 10 dias
11
BLENORRAGIA
EN EL VARON
Secreciones por uretra anterior Con prurito y sensacion urgente y espontanea de orinar A los dias la secrecion se vuelve amarilla-verdosa Intensifica inflamacion, dolor, disuria Puede evolucionar y afectar otros organos
EN LA MUJER
Signos y sintomas poco definidos
12
BLENORRAGIA
La infeccin del recto, observada en homosexuales aunque too en mujeres heterosexuales que practican el coito anal, se manifiesta en un porcentaje bajo (solo 10% de los casos) por flujo, ardor y evacuaciones dolorosas con sangre
13
14
15
16
17
18
Las variedades D K. las producen. En los varones sexualmente activos produce: Uretritis no gonoccica. Epididimitis En la mujeres sexualmente activas: Uretritis Cervicitis Enfermedad plvica inflamatoria. Disuria Secrecin no purulenta Miccin frecuente
19
20
21
Se informa por papanicolaou Cambios celulares compatibles con Chlamydia trachomatis ( se observa Vacuolizacion con moldeamiento vacuolunuclear inclusiones basofilas esosinofilas, tayer central 22 nebular)
Diagnstico
muestras de secrecin uretral en los hombres o las secreciones del cuello uterino en las mujeres. las muestras del recto tambin puede ser necesaria. La muestra se enva para un fluorescente o prueba de anticuerpos monoclonales, una sonda de ADN o cultivo celular.
23
Mediante raspado de clulas epiteliales. El inoculo de la muestra se centrifuga. Se incuba entre 35 37 grados C. de 48 a 72 horas Cultivo celular McCoy.
24
Ureaplasma urealyticum Mycoplasmas del tracto genital, intracelulares, sin pared. Capaz de metabolizar urea.
25
Gal/02
SIFILIS
Causado por la bacteria Treponema pallidum
27
PRIMARIA:
Ulcera o chancro en sitio infeccin, incubacin 3 a 90 das (media tres semanas) Rash, lesiones mucocutneas, y adenopatas. (2 semanas a 6 meses)
SECUNDARIA:
TERCIARIA:
Diagnostico
En 1er etapa:
- Observar en microscopio campo oscuro - inmunofluorescencia directa
SFILIS PRIMARIA
(promedio); rango, de 10 a 90 das. TIPO Chancro: Ppula similar a un botn que se transforma en una erosin indolora y despus se forma una lcera con borde elevado y con escaso exudado seroso COLOR: Rojo, "color carne". PALPACIN: Con ms frecuencia se encuentra firme con borde indurado. Indoloro. Los chancros extragenitales, en particular en los dedos, pueden ser dolorosos. Hay chancros atpicos genitales dolorosos, en especial si hay una infeccin secundaria por Staphylococcus aureus.
30
Diagnostico
En 2da etapa: - Despues de 2 semanas
hasta 6 semanas, donde ya se han producido Acs
- Pruebas serologicas VDRL> 1:32 diles FTA-Abs: reactiva
31
Una vez que la llaga ha desaparecido, suelen salir erupciones en la piel, espalda, manos. Despus stas tambin desaparecen y la enfermedad se reproduce en forma silenciosa. Prdida de cabello, fiebre, prdida de apetito, fatiga y dolores en los huesos.
32
33
34
35
Diagnostico
Sifilis congenita
- Compromiso en SNC, ojos, huesos, piel, organos internos - Pueden pasar 1 hasta 20 anos
- Nino: VDRL en suero >4diles
de la madre o FTA-Abs IgM reactivo
En 3er etapa:
parecen al lupus vulgar (tuberculosis cutnea). TIPO: Placas y ndulos con cicatrices sanadas en el centro con o sin escamas psoriasiformes y con o sin ulceracin. Por lo general, y en contraste al lupus vulgar, las sifilides no se presentan en cicatrices, sino ms bien en la periferia.
describe una lesin gomosa como caucho o granulomatosa profunda encontrada en el tejido subcutneo, con tendencia a sufrir necrosis y lceras. Tipo: Ndulo; con ulceracin, "en sacabocado". Palpacin: Firme. Distribucin: En cualquier sitio, pero en especial en el cuero cabelludo, cara, pecho (esternoclavicular) y pantorrillas.
37
TRICHOMONIASIS
Causado por el protozoo Trichomonas vaginalis.
Colpitis en fresa
En
la mujer se da vulvovaginitis, el flujo es abundante, espumoso (organelas que liberan hidrogeno gaseoso), a veces ftido, de color amarillo verdoso, eritema, intenso prurito, ardor y dispareuria, pH mayor a 5.5. En hombres se presenta poco eliminacion de liquidos, no prolifera, pero puede haber secrecion
Dx: Examen en fresco Cultivo Diamond para hombres 38
39
Diagnostico
KOH al 10%
PAS
40
41
HEPATITIS B
Causado por el Virus de la Hepatitis B PI: 1 a 6 meses de exposicin > relacionado a ITS Infeccin crnica: - No presenta ningn sntoma. - Otras se pueden sentir cansadas, con dolores, nuseas y vmitos, prdida del apetito, orina oscura o sensibilidad estomacal. - Mas tarde, la piel y el blanco de los ojos presentan ictericia Transmisin: por secreciones vaginales, orales o anales sin proteccin. Tambin al compartir agujas contaminadas o cualquier comportamiento en el cual las membranas mucosas de una persona estn expuestas a la sangre, semen, secreciones vaginales o saliva
42
SIDA
Causado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH
4.000/mL
Periodo de ventana < 6 meses Periodo intermedio o latencia: aos Periodo terminal sintomatico: aos o progreso rpido
44
Diagnostico
Tipo de muestra: 4 a 5 mL de suero (ayunas) no hemolizado (sueros lipemicos FP), mantener y remitir refrigerado Prueba presuntiva: ELISA (Acs), a los 3 o 6 meses Prueba confirmatoria: Western blot Otras: PCR (DNA proviral en cells mononucleares), RT-PCR (carga viral en plasma)
45
Haemophilus ducrey.
Produce una lcera o llaga con pus que empieza a aumentar de tamao y se hace dolorosa, sucia y sangrante. Se presenta un ganglio inflamado doloroso en la regin inguinal.
46
47
48
CUADRO CLINICO:
Abrasin o ulceracin herpetiforme indolora. Sntomas constitucionales (fiebre, malestar con bubas inguinales. Dolor local de la regin abdominal baja y Prurito anal, descarga rectal, fiebre, dolor constipacin, evacuaciones "en lpiz",
49
Sndrome anogenitorrectal:
rectal, tenesmo, prdida de peso.
Periodo
de incubacin corto: 3 das lcera fondo sucio, purulento, dolorosa, base blanda Localizada surco balanoprepucial, frenillo, prepucio En la mujer puede ser intravaginal. Por autocontagio aparecen lesiones mltiples Adenopata inguinal (40%), nica, unilateral, dolorosa, periadenitis, fistuliza, nuevo chancroide
50
Es causada por virus tipo I y tipo II. Caracterizada por episodios repetidos que se desarrollan como una erupcin de pequeas ampollas, generalmente dolorosas sobre los genitales. Ambos virus SON MUY FCILES DE CONTRAER, tienen sntomas similares y pueden encontrarse en diferentes partes del cuerpo. Una vez infectado el virus permanece en el cuerpo por el resto de la vida.
51
El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral). Las partes hmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fcilmente. La piel puede infectarse si est cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras. Si una persona tiene llagas bucales, puede transmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital.
52
53
Habitualmente est causado por el herpes simple tipo II. El perodo de incubacin es de 7 a 14 das. Se trasmite por contacto sexual. Se caracteriza por vesculas agrupadas en racimo que se rompen en 1-2 das dejando lceras superficiales. Suele causar dolor local intenso. En un 20-40% de los casos hay disuria y retencin urinaria que obliga al sondaje. Se acompaan de adenomegalias inguinales bilaterales dolorosas. Se autorresuelve en 2-3 semanas.
54
Imgenes de lesiones:
55
ITS Causada por el HPV Grupo de Virus que incluye mas de 100 cepas diferentes Mas de 30 son transmitidos sexualmente. Afectan piel, vagina, vulva, cuello uterino, pene y recto. Un alto porcentaje de personas infectadas no presentaran sntomas y la infeccin desaparecer por si sola.
Verrugas genitales subtipos 11 y 16 (por lo comn) Verrugas de bajo riesgo dado que no evolucionan a cncer
56
57
58
59
60
SINTOMAS
APARECEN ENTRE 1 Y 6 MESES DESPUES DEL CONTACTO SEXUAL SUELEN MANIFESTARSE EN FORMA DE DIMINUTOS TUMORES DE PARTES BLANDAS, HMEDOS, COLORADOS O ROSA QUE CRECEN RAPIDAMENTE HASTA TOMAR ASPECTO DE MASA PEDUNCULADA. EN GENERAL SE OBSERVAN LESIONES CON ASPECTO DE COLIFLOR. PUEDE TRANSMITIRSE SOLO CON EL CONTACTO DE LA PIEL
61
- CITOLOGA
Papanicoloaou
- COLPOSCOPIA
- BIOPSIA
Hinselmann
62
Frotis adecuado para diagnstico con presencia de: clulas endocervicales conservadas; clulas de metaplasia escamosa. Frotis limitado por: datos incompletos; material celular escaso; fijacin deficiente; hemorragia; presencia de exudado inflamatorio; ausencia de clulas endocervicales Frotis inadecuado para diagnstico por: presencia de hemorragia intensa; mala fijacin
63
INFECCIONES.
64
ATIPIAS Este trmino se emplea exclusivamente cuando los hallazgos citolgicos son de importancia indeterminada.
ASCUS (Atipias epiteliales de significado indeterminado). ASGUS (Atipias glandulares de significado indeterminado) Cambios citolgicos relacionados con exposicin a Radio
Quimioterapia.
65
LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIE): Incluye los casos con cambios celulares asociados con Infeccin del Virus del Papiloma Humano VPH y los asociados con displasia leve: NIC I. LESIN GRADO celulares as como ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO (LIE): Incluye los casos con cambios que sugieran displasia moderada o grave, el carcinoma in situ
66
67