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(perfusão)
América
Latina
Ferraz/Martins,Suaid SPIT
IRC terminal
TFG < 10 ml/min; Cr > 8 mg/dl
EUA: 300 / milhão / ano
Idade média 65 anos, idosos, sexo
masculino
Causa: DM, HAS e glomerulonefrites
Tratamentos: DP, HD, transplante
Tx: menor custo benefício, vida “normal”.
Opção nos casos de risco ≤ diálise
IRC terminal
BRASIL EUROPA
Doador vivo .......56% Doador vivo .......17,2%
Doador cadáver ..44% Doador cadáver ..82,8%
Tipos de doadores
VIVO
> 21 anos e < 60 anos
Saudável
Ato voluntário
Consanguíneo / Não
consanguíneo
Compatibilidade ABO / HLA
Tipos de doadores
CADÁVER
< 65 anos
Sem doença transmissível
Sem doença renal
Função renal preservada
Doação autorizada
Morte comprovada
Compatibilidade
Avaliação inicial doador
vivo e receptor
Entrevista
Tipagem ABO
Prova Cruzada
Tipagem HLA
Avaliação / preparo
doador vivo
Entrevista / História
clínica
Investigação
laboratorial
Urografia excretora
Angiorressonância /
CT espiral
Critérios de exclusão do
doador vivo
Opção do candidato
D. orgânicas ou psicológicas
Doenças transmissíveis
Incompatibilidade HLA ou ABO
Idade <21 ou >60 anos
Preparo do doador
cadáver
Avaliação Clínica
Diagnóstico de morte (médico
estranho)
Pedir autorização (profissional
estranho)
Investigação laboratorial
Testes doenças transmissíveis
Histocompatibilidade
Critérios de exclusão do
doador cadáver
Negativa do responsável (ou Diretor
Clínico)
Hipertensão arterial grave
Idade
Falência de órgãos
Doenças transmissíveis
Doenças renais
Doenças degenerativas
Neoplasias
Preparo do receptor
História clínica
Investigação laboratorial
Testes doenças transmissíveis
Tratamento das moléstias
associadas
Diálise
Nefroureterectomia do
doador
Vivo Videolaparoscopia
Lombotomia
Gibson e Hockey-stick
Anastomose dos vasos
Anastomose dos vasos
Endarterectomia
Anastomose arterial
Implante em bloco
Ureteroneocistostomia
Lich-Gregoir (MacKinnon)
Cuidados pós-operatórios
Imunossupressão
Escolha e Preparação
do Doador
Vivos
Tipos de doadores Cadáveres
Vivos: Aparentados
Não Aparentados
Transplante Renal
Complicação - imunosupressão
DIRETOS INDIRETOS
• Cushing • Infecções
• D. mellitus - Fungos
• Gastrite/UGD
- Bactérias
• Pancreatite
• Mielodepressão - Virus
• Nefrotoxicidade - Parasitas
• Hepatotoxicidade • Neoplasias
• Alteração comportamental
• Catarata
• Necrose óssea
Transplante Renal
Herpes Zoster
Complicação imunológica
Rejeição hiperaguda
Complicação vascular
Estenose arterial
Complicação urológica
Litíase ureteral
Transplante Renal
Complicações
urológicas
Abscesso
Transplante Renal
FMRP-USP
Doação Órgãos
Quem não vive para servir,
não serve para viver!
“Doutor, não quero que
retirem o rim do meu irmão,
eu gosto muito dele, e
prefiro continuar sofrendo
do que retirar o rim dêle”
“Doutor, eu quero ver a
minha urina”
Obrigado!