PESS.

ARNOLDO HERNANDEZ ARREVILLAGA

 Es

la introduccin de una sonda nasoorofaringe con la finalidad de extraer secreciones que se encuentran obstruyendo las vas areas e impiden que se realice una correcta ventilacin. Para mantener limpias las vas areas, la aspiracin de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiracin traqueal en pacientes con va area artificial

Introduccin:

CONCEPTO: Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una toma de succin. Objetivos Mantener la permeabilidad de las vas areas. Favorecer la ventilacin respiratoria. Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones.

INDICACIONES:
La tcnica est indicada cuando el paciente no puede por s mismo expectorar las secreciones.

En estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio mdico. Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Edema o espasmos larngeos. Varices esofgicas. Ciruga traqueal. Ciruga gstrica con anastomosis alta. Infarto al miocardio.

Contraindicaciones:

MATERIAL Y EQUIPO:

Aparato de aspiracin (sistema para aspiracin de secreciones de pared). Guantes desechables estriles. Jeringa de 10 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y fluidificar las secreciones) Sondas para aspiracin de secreciones (para adulto o peditrica). Solucin antisptica. (en dos frascos) Rin estril. Jalea lubricante. Gafas de proteccin y cubrebocas. Amb. Estetoscopio. Gasas esteriles.

Las secreciones aspiradas deben vaciarse en un recipiente especial

PROCEDIMIENTO PARA LA ASPIRACIN NASOTRAQUEAL Y OROTRAQUEAL:

Explicar

al paciente el procedimiento que se le va a realizar. Checar signos vitales. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:

La verificacin del equipo de aspiracin es un paso que nunca se debe de olvidar

Corroborar la funcionalidad del sistema de administracin de oxgeno. Colocar al paciente en posicin Semi-Fowler, sino existe contraindicacin. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia. Lavarse las manos. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo al oxgeno.

 Activar

el aparato de aspiracin (o el sistema de pared). Colocarse el guante estril en la mano dominante. Pueden colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la mano dominante. Conectar la sonda de aspiracin al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de aspiracin con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la vlvula de presin.

 Lubricar

la punta de la sonda. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la inspiracin del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si an contina la resistencia intentar por la otra narina o por va oral. No se debe aspirar la sonda en el momento en que se est introduciendo, para evitar la privacin de oxgeno al paciente, adems de disminuir el traumatismo a las membranas mucosas.

Pedir al paciente que tosa, con el propsito de que facilite el desprendimiento de las secreciones. Realizar la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presin directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiracin intermitente presionando el dispositivo digital (vlvula) con la mano no dominante. Durante la aspiracin se realizan movimientos rotatorios con la sonda tomndola entre los dedos ndice y pulgar.

La aspiracin continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y despus extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiracin. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas. Limpiar la sonda con una gasa estril y lavarla en su interior con solucin para irrigacin.

 Repetir

el procedimiento de aspiracin de secreciones en tanto el paciente lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperacin entre cada episodio de aspiracin. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados. Auscultar el trax y valorar los ruidos respiratorios. Realizar la higiene bucal al paciente. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin. Documentar en el expediente clnico la fecha, hora y frecuencia de la aspiracin de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar la naturaleza y caractersticas de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia, cantidad, olor y coloracin

GRACIAS