ASMA ASMA

Lucyana Medeiros Lucyana Medeiros

DEFNO DEFNO
Doena inflamatria crnica Doena inflamatria crnica
Acontece em indivduos susceptveis Acontece em indivduos susceptveis
Aumento da reatividade das VA inferiores Aumento da reatividade das VA inferiores
Obstruo reversvel das vias areas Obstruo reversvel das vias areas
(espontnea ou com tratamento) (espontnea ou com tratamento)
nterao de fatores: genticos, ambientais nterao de fatores: genticos, ambientais
( alrgenos e irritantes ) e outros fatores ( alrgenos e irritantes ) e outros fatores
especficos especficos
MECANSMO FSOPATOLGCOS MECANSMO FSOPATOLGCOS
Ativao mastocitria Ativao mastocitria
nfiltrao de celulas inflamatrias: nfiltrao de celulas inflamatrias:
neutrfilos, eosinfilos, linfcitos neutrfilos, eosinfilos, linfcitos
Descamao do epitlio da VA Descamao do epitlio da VA
Deposio de colgeno sob a membrana Deposio de colgeno sob a membrana
basal basal
Edema Edema
DAGNSTCO DAGNSTCO
Histria clnica Histria clnica
Tosse(noturna), sibilncia recorrente, Tosse(noturna), sibilncia recorrente,
dificuldade respiratria,opresso torcica dificuldade respiratria,opresso torcica
Aparecimento ou piora da sintomatologia Aparecimento ou piora da sintomatologia
Exerccio,infeco viral, animais, poeira Exerccio,infeco viral, animais, poeira
domstica, mofo, fumaa, plen,clima domstica, mofo, fumaa, plen,clima
Sintomas que aparecem ou pioram noite Sintomas que aparecem ou pioram noite
ASMA NO LACTENTE ASMA NO LACTENTE
Lactente susceptcel Lactente susceptcel histria de atopia nos histria de atopia nos SS anos anos
relao com HR das VA posteriormente relao com HR das VA posteriormente
Pelo menos episdios no ltimo ano Pelo menos episdios no ltimo ano
Alto risco de sibilncia persistente e provvel Alto risco de sibilncia persistente e provvel
diagnstico de asma(risco relativo ,6 a 5,5 vezes diagnstico de asma(risco relativo ,6 a 5,5 vezes
maior): maior):
Dois critrios maiores ou maior e dois menores Dois critrios maiores ou maior e dois menores
80% dos lactentes chiadores no continuaro a 80% dos lactentes chiadores no continuaro a
apresentar crises de obstruo brnquica na infncia e apresentar crises de obstruo brnquica na infncia e
na adolescncia na adolescncia
Critrio maiores Critrio maiores Critrios menores Critrios menores
Um dos pais com asma Um dos pais com asma
Diagnstico de dermatite atpica Diagnstico de dermatite atpica
Rinorria no associada resfriado; Rinorria no associada resfriado;
Sibilncia no associada resfriado Sibilncia no associada resfriado
Eosinofilia Eosinofilia _ _a % a %
5DAGNSTCO DFERENCAL 5DAGNSTCO DFERENCAL
Anel Anel vascular vascular
Fstula traqueoesofgica Fstula traqueoesofgica
Apnia obstrutiva do sono Apnia obstrutiva do sono
No No coordenao da deglutio coordenao da deglutio
Aspergilose broncopulmonar alrgica Aspergilose broncopulmonar alrgica
nfeces virais nfeces virais e bacterianas e bacterianas
Bronquiectasias Bronquiectasias
nsuficincia cardaca nsuficincia cardaca
Bronquiolites Bronquiolites
Massas hipofarngeas Massas hipofarngeas
Carcinoma brnquico Carcinoma brnquico
Massas mediastinais Massas mediastinais
Discinesia da laringe Discinesia da laringe
Obstruo alta das vias areas Obstruo alta das vias areas
Disfuno de cordas vocais Disfuno de cordas vocais
Obstruo mecnica das vias areas Obstruo mecnica das vias areas
Doena respiratria crnica Doena respiratria crnica da prematuridade da prematuridade
Refluxo gastresofgico Refluxo gastresofgico
Doena pulmonar obstrutiva crnica Doena pulmonar obstrutiva crnica
Sndrome de Leffler Sndrome de Leffler
Embolia pulmonar Embolia pulmonar
Sndrome de hiperventilao Sndrome de hiperventilao
Fibrose cstica Fibrose cstica
Alveolite alrgica extrnseca ou pneumonite por hipersensibilidade Alveolite alrgica extrnseca ou pneumonite por hipersensibilidade
6 CLASSFCAO DA GRAVDADE DE ASMA 6 CLASSFCAO DA GRAVDADE DE ASMA
ntermitente ntermitente Persistente Persistente
Leve Leve
Persistente Persistente
Moderada Moderada
Persistente Persistente
grave grave
Sintomas Sintomas Raros Raros Semanais Semanais Dirios Dirios Dirios ou Dirios ou
contnuos contnuos
Despertares Despertares
noturnos noturnos
Raros Raros Mensais Mensais Semanais Semanais Quase dirios Quase dirios
Necessidade de Necessidade de
beta beta- - p/ alvio p/ alvio
Rara Rara Eventual Eventual Diria Diria Diria Diria
Limitao de Limitao de
atividades atividades
Nenhuma Nenhuma Presente nas Presente nas
exacerbaes exacerbaes
Presente nas Presente nas
exacerbaes exacerbaes
Contnua Contnua
Exacerbaes Exacerbaes Raras Raras Afeta atividade e Afeta atividade e
sono sono
Afeta atividade e Afeta atividade e
sono sono
Frequentes Frequentes
VEF ou VEF ou PFE PFE < 80% predito < 80% predito < 80% predito < 80% predito 60% 60% - - 80% predito 80% predito > 60% predito > 60% predito
Variao VEF ou Variao VEF ou
PFE PFE
< 0% < 0% < 0 < 0 - - 0% 0% > 0% > 0% > 0% > 0%
Classificar o paciente sempre pela manifestao de maior gravidade
Pacientes com asma intermitente, mas com exacerbaes graves, devem ser classificados como tendo asma
persistente moderada
VEF: volume expiratrio forado no primeiro segundo; PFE: pico de fluxo expiratrio
CLASSFCAO DA NTENSDADE DA CRSE CLASSFCAO DA NTENSDADE DA CRSE
ACHADO ACHADO
MUTO GRAVE MUTO GRAVE GRAVE GRAVE MODERADO/LEVE MODERADO/LEVE
GERAS GERAS
CANOSE,SUDORESE CANOSE,SUDORESE
EXAUSTO EXAUSTO
SEM ALTERAES SEM ALTERAES SEM ALTERAES SEM ALTERAES
ESTADO MENTAL ESTADO MENTAL
AGTAO, CONFUSO, AGTAO, CONFUSO,
SONOLNCA SONOLNCA
NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL
DSPNA DSPNA
GRAVE GRAVE MODERADA MODERADA AUSENTE/LEVE AUSENTE/LEVE
FALA FALA
FRASES CURTAS FRASES CURTAS
MONOSSLABOS/ LACTENTE: MONOSSLABOS/ LACTENTE:
> DFC ALMENTAR > DFC ALMENTAR
FRASESNCOMPLETAS FRASESNCOMPLETAS
LACTENTE: CHORO CURTO LACTENTE: CHORO CURTO
DFC ALMENTAR DFC ALMENTAR
FRASES COMPLETAS FRASES COMPLETAS
MUSCULATURA MUSCULATURA
ACESSRA ACESSRA
RETRAES ACENTUADAS RETRAES ACENTUADAS
OU EM DECLNO (EXAUSTO) OU EM DECLNO (EXAUSTO)
RETRAES SUBCOSTAS RETRAES SUBCOSTAS
E/OU ESTERNOCLEDOMAS E/OU ESTERNOCLEDOMAS
TDEAS ACENTUADAS TDEAS ACENTUADAS
RETRAO NTERCOSTAL RETRAO NTERCOSTAL
LEVE E/OU AUSENTE LEVE E/OU AUSENTE
SBLOS SBLOS
AUSENTES COM MV AUSENTES COM MV / /
LOCALZADOS OU DFUSOS LOCALZADOS OU DFUSOS
LOCALZADOS OU DFUSOS LOCALZADOS OU DFUSOS AUSENTES C/ MV NORMAL
LOCALZADOS OU DFUSOS
F RESPRATRA (RM) F RESPRATRA (RM)
AUMENTADA AUMENTADA NORMAL OU AUMENTADA
FC (bpm)
> 0 OU BRADCARDA >0 >0 ^ ^0 0
PCO FLUXO DE
EXPRATRO (%
MELHOR OU PREVSTO)
< 0% < 0% 0 A 50% 0 A 50% >50% >50%
SAT O (AR AMBENTE) SAT O (AR AMBENTE) ^ ^90% 90% 9 A 95% 9 A 95% >95% >95%
PAO (AR AMBENTE < 60 mmHG < 60 mmHG PRXMO A 60mmHG PRXMO A 60mmHG NORMAL NORMAL
PACO (AR AMBENTE) > 5 mmHG > 5 mmHG < 0 mmHG < 0 mmHG < 0 mmHG < 0 mmHG
8TRATAMENTO 8TRATAMENTO
OBJETVOS:
Controlar sintomas
Prevenir limitao crnica ao fluxo areo
Permitir atividades normais trabalho, escola e lazer
Manter funo pulmonar normal ou a melhor possvel
Evitar crises, idas emergncia e hospitalizaes
Reduzir a necessidade do uso de broncodilatador para
alvio
Minimizar efeitos adversos da medicao
Prevenir a morte
8 MEDCAMENTOS MAS UTLZADOS 8 MEDCAMENTOS MAS UTLZADOS
--AGONSTA
a NALATROS
Rota preferencial de administrao
Veiculados a: a ml de SF0,9% + 6 A 8l O
Spray meteorizados + espaadores
NBZ NTERMTENTE REGULAR
salbutamol ou fenoterol
dose: 0, a 0,5mg/kg (max 5mg)
NBZ CONTNUA NBZ CONTNUA
salbutamol salbutamol
dose:0,5 dose:0,5mg mg/kg/h (taxa de infuso ml/h em B) /kg/h (taxa de infuso ml/h em B)
melhor tolerada em melhor tolerada em pctes pctes > anos > anos
SPRAY METEORZADOS SPRAY METEORZADOS
teis em salas de emergncia teis em salas de emergncia
usar espaadores usar espaadores
dose: a 0 puffs/ 0 min por doses dose: a 0 puffs/ 0 min por doses
intervalos de a h conforme avaliao intervalos de a h conforme avaliao
b b Endovenosos Endovenosos
Salbutamol ou terbutalina Salbutamol ou terbutalina
Ataque: 0 Ataque: 0 g/kg (0 a 5 min) g/kg (0 a 5 min)
nfuso inicial: 0,5 nfuso inicial: 0,5 /kg/min Aumentos a cada 0min /kg/min Aumentos a cada 0min
Dose max: controversa Depende:resposta clnica e Dose max: controversa Depende:resposta clnica e
feitos colaterais ( 6 a 5 feitos colaterais ( 6 a 5 g/kg/min) g/kg/min)
c c LONGA DURAO LONGA DURAO
salmeterol ou formoterol salmeterol ou formoterol
Crianas a partir de anos Crianas a partir de anos
benficos a longo tempo principalmente qdo benficos a longo tempo principalmente qdo
associados associados
LABA + C LABA + C pode ser utilizada como terapia inicial da pode ser utilizada como terapia inicial da
asma moderada a grave asma moderada a grave
Monoterapia Monoterapia deve ser evitada deve ser evitada
dose: salmeterol: 5 a 50 dose: salmeterol: 5 a 50 g/dose g/dose
00 00 g> anos com obstruo severa g> anos com obstruo severa
formoterol: 6 a formoterol: 6 a g/dose g/dose
d EFETOS COLATERAS
Tremores finos
Ansiedade
Rubor cutneo
Taquicardia
Hipocalemia
Omalizumabe Omalizumabe
Anticorpo monoclonal reconbinante humanizado Anticorpo monoclonal reconbinante humanizado
especfico especfico
nibir a ligao da gE com o seu receptor de alta nibir a ligao da gE com o seu receptor de alta
afinidade afinidade
Marcada inibio Marcada inibio da broncoconstrico induzida por da broncoconstrico induzida por
alrgeno nas fases precoce e tardia da inflamao alrgeno nas fases precoce e tardia da inflamao
reduo da hiperresponsividade das vias areas reduo da hiperresponsividade das vias areas
ndicado para pacientes ndicado para pacientes maiores de anos com asma maiores de anos com asma
alrgica de difcil alrgica de difcil controle controle
Dose: leva em conta o peso e o nvel Dose: leva em conta o peso e o nvel de gE de gEsrica srica total total
usada a cada a semanas, via subcutnea usada a cada a semanas, via subcutnea
Bambuterol ( beta Bambuterol ( beta- -agonista de longa durao vo) agonista de longa durao vo)
Pr Pr- -droga da terbutalina droga da terbutalina
Dose nica Dose nica
til em asma noturna e em pacientes com dificuldade na til em asma noturna e em pacientes com dificuldade na
utilizao de medicao inalatria utilizao de medicao inalatria
A partir de anos A partir de anos
Dose Dose 0mg (0ml ) 0mg (0ml ) dose nica dose nica
- - > 6 anos > 6 anos 0ml 0ml
munoterapia especfica com alrgenos ( T ) munoterapia especfica com alrgenos ( T )
Administrao de doses progressivamente maiores de Administrao de doses progressivamente maiores de
alrgenos em pctes sensibilizados, no exacerbados alrgenos em pctes sensibilizados, no exacerbados
estado de tolerncia estado de tolerncia
Feito por especialista em reaes anafilticas graves Feito por especialista em reaes anafilticas graves
ndicada ndicada asma alrgica presena de gE para asma alrgica presena de gE para
alrgenos alrgenos
Via subcutnea Via subcutnea
Via sublingual Via sublingual doses maiores doses maiores
Pctes com mltiplas sensibilizaoes Pctes com mltiplas sensibilizaoes pouco benefcio pouco benefcio
Mais efetiva em crianas e adolescentes Mais efetiva em crianas e adolescentes
Excluir asmticos leves e graves Excluir asmticos leves e graves
No indicada para pctes que respondem bem ao No indicada para pctes que respondem bem ao
tratamento farmacolgico ou controle ambiental tratamento farmacolgico ou controle ambiental
Contra Contra- -indicada pctes com outras doenas indicada pctes com outras doenas
imunolgicas ou que usem beta bloqueador imunolgicas ou que usem beta bloqueador
Anticolinrgicos Anticolinrgicos
Brometo de ipatrpio Brometo de ipatrpio nico disponvel no Brasil p/ uso nico disponvel no Brasil p/ uso
inalatrio inalatrio
Derivado da atropina Derivado da atropina
Pobremente absorvido pelas mucosas Pobremente absorvido pelas mucosas
Ao: reduao do tnus colinrgico intrnseco das VA Ao: reduao do tnus colinrgico intrnseco das VA
incio lento (efeito mx 0min a h) incio lento (efeito mx 0min a h)
Utilizado em tratamento a longo prazo Utilizado em tratamento a longo prazo
Tratamento de escolha em broncoespasmo induzido por Tratamento de escolha em broncoespasmo induzido por
bloqueadores bloqueadores
Dose: 0,5mg (0,5ml) at 0kg Dose: 0,5mg (0,5ml) at 0kg
0,50mg (ml) > 0kg 0,50mg (ml) > 0kg
forma intermitente, a cada 0 min associado ao forma intermitente, a cada 0 min associado ao
adrenrgico adrenrgico
METLXANTNAS METLXANTNAS
Broncodilatadores de baixa potncia Broncodilatadores de baixa potncia
Parecem ter alguma ao antiinflamatria Parecem ter alguma ao antiinflamatria
Dose teraputica prxima da dose txica Dose teraputica prxima da dose txica
a a AMNOFLNA AMNOFLNA
Uso controverso Uso controverso
Parece ter ao: na musculatura brnquica e Parece ter ao: na musculatura brnquica e
diafragmtica, drive ventilatrio, clearence diafragmtica, drive ventilatrio, clearence
mucociliar,secreo de HAD mucociliar,secreo de HAD
Dose:bolo a 5 mg/kg/dose (6/6h) Dose:bolo a 5 mg/kg/dose (6/6h)
contnua contnua ataque: 6mg/kg ataque: 6mg/kg
- - manuteno at 0kg: 0,65mg/kg/h manuteno at 0kg: 0,65mg/kg/h
> 0kg: 0,9mg/kg/h > 0kg: 0,9mg/kg/h
b TEOFLNA
Potncia leve a moderada
Adjuvante aos corticides inalatrios
Melhor proteo contra sintomas noturnos
Eficcia inferior aos -agonistas
c EFETOS COLATERAS
Diarria
Nuseas
Perda de apetite
Refluxo GE
Cefalia
Ansiedade
Taquicardia
ANTNFLAMATROS NO ESTERDES ANTNFLAMATROS NO ESTERDES
(CROMONAS) (CROMONAS)
Potncia moderada Potncia moderada
Forma inalatria Forma inalatria
Alternativa p/ tratamento preventivo da asma induzida Alternativa p/ tratamento preventivo da asma induzida
por exerccio por exerccio
Cromoglicato dissdico Cromoglicato dissdico
dose: 0mg ( a vezes/dia) dose: 0mg ( a vezes/dia)
b b Nedocromil Nedocromil
dose: mg ( a vezes/dia) dose: mg ( a vezes/dia)
ANTNFLAMATROS ESTERDES ANTNFLAMATROS ESTERDES
a a CORTCOSTERDE ORAL/PARENTERAL CORTCOSTERDE ORAL/PARENTERAL
Tratamento das exacerbaes graves Tratamento das exacerbaes graves
Sempre indicados quando h necessidade de Sempre indicados quando h necessidade de
internao internao
processo inflamatrio, edema e produo de muco processo inflamatrio, edema e produo de muco
Potencializa ao do broncodilatador Potencializa ao do broncodilatador
Muitos efeito colaterais a longo prazo: reteno de Muitos efeito colaterais a longo prazo: reteno de
gua, apetite, irritao gstrica, desmineralizao gua, apetite, irritao gstrica, desmineralizao
ssea, hematomas ssea, hematomas
Doses: prednisona/ prednisolona Doses: prednisona/ prednisolona a mg/kg/dia VO a mg/kg/dia VO
hidrocortizona hidrocortizona 5mg/kg/dose EV 6/6h 5mg/kg/dose EV 6/6h
metilprednisolona metilprednisolona a mg/kg/dose EV 6/6h a mg/kg/dose EV 6/6h
b b CORTCOSTERDES NALATROS CORTCOSTERDES NALATROS
Principal medicamento utilizado no tratamento de Principal medicamento utilizado no tratamento de
manuteno, profiltico e antiinflamatrio manuteno, profiltico e antiinflamatrio
Melhor relao custo/risco benefcio Melhor relao custo/risco benefcio controle da controle da
asma persistente asma persistente
Uso regular Uso regular
No tm efeito imediato No tm efeito imediato
Espaadores Espaadores
Efeitos colaterais Efeitos colaterais altas doses: crescimento altas doses: crescimento
- - ao local (candidase, amigdalite) ao local (candidase, amigdalite)
Potncia Potncia
fluticasona > budesonida > beclometasona > fluticasona > budesonida > beclometasona >
triancinolona = flunisolida triancinolona = flunisolida
ANTAGONSTAS DOS LEUCOTRENOS ANTAGONSTAS DOS LEUCOTRENOS
bloqueiam a sntese ou as interaes com os
receptores
montelucaste(Singulair) e zafirlucaste
efeito broncodilatador - modesto,lento, < aos -
agonistas e tm efeito antiinflamatrio
uso prolongado: reduzem a hiper-responsividade das
vias areas
Tratamento complementar aos esterides inalatrios
efeito protetor na broncoconstrio induzida pelo
exerccio asma persistente ou induzida por exerccio
A partir de anos de idade
CETOTFENO CETOTFENO
Benefcio discutvel Benefcio discutvel
Asma leve Asma leve
Auxilia na reversibilidade do processo inflamatrio Auxilia na reversibilidade do processo inflamatrio
Via oral ( xarope ou comprimido) Via oral ( xarope ou comprimido)
Requer uso regular p/ ser efetivo ( 8 a semanas) Requer uso regular p/ ser efetivo ( 8 a semanas)
Efeitos colaterais: sonolncia e ganho de peso Efeitos colaterais: sonolncia e ganho de peso
9TRATAMENTO DE ACORDO COM A GRAVDADE 9TRATAMENTO DE ACORDO COM A GRAVDADE
GRAVDADE GRAVDADE ALVO ALVO PRMERA PRMERA
ESCOLHA ESCOLHA
ALTERNATVA ALTERNATVA USO DE USO DE
CORTCDE ORAL CORTCDE ORAL
NTERMTENTE NTERMTENTE BETA DE CURTA BETA DE CURTA
DURAO DURAO
SEM NECESSDADE SEM NECESSDADE DE MEDCAO DE DE MEDCAO DE MANUTENAO MANUTENAO
PERSSTENTE PERSSTENTE
LEVE LEVE
BETA DE CURTA BETA DE CURTA
DURAO DURAO
C EM DOSE BAXA C EM DOSE BAXA MONTELUCASTE MONTELUCASTE
CROMONAS CROMONAS
CO NAS EXACERBA CO NAS EXACERBA
ES GRAVES ES GRAVES
PERSSTENTE PERSSTENTE
MODERADA MODERADA
BETA DE CURTA BETA DE CURTA
DURAO DURAO
C EM DOSE C EM DOSE
MODERADA A ALTA MODERADA A ALTA
OU OU
C EM DOSE BAXA C EM DOSE BAXA
A MODERA A MODERA- -
DA + LABA DA + LABA
BAXA A MODERA BAXA A MODERA- -
DA DOSE DE C + DA DOSE DE C +
ANTLEUCOTRENO ANTLEUCOTRENO
OU TEOFLNA OU TEOFLNA
CO NAS EXACERBA CO NAS EXACERBA
ES GRAVES ES GRAVES
PERSSTENTE PERSSTENTE
GRAVE GRAVE
BETA DE CURTA BETA DE CURTA
DURAO DURAO
C EM DOSE ALTA C EM DOSE ALTA
C EM DOSE ALTA + C EM DOSE ALTA +
LABA LABA
ALTA DOSE DE C + ALTA DOSE DE C +
LABA, ASSOCADO LABA, ASSOCADO
A A
ANTLEUCOTRENO ANTLEUCOTRENO
OU TEOFLNA OU TEOFLNA
CURSOS DE CO CURSOS DE CO
ACM, NA MENOR ACM, NA MENOR
DOSE PARA SE DOSE PARA SE
ATNGR O ATNGR O
CONTROLE CONTROLE
0 TRATAMENTO DA CRSE 0 TRATAMENTO DA CRSE
Crises Crises classificadas segundo a gravidade e tratadas classificadas segundo a gravidade e tratadas
imediatamente imediatamente
NDCAO DE EXAMES COMPLEMENTARES NDCAO DE EXAMES COMPLEMENTARES
Radiografia de trax Radiografia de trax suspeita de pneumotrax, suspeita de pneumotrax,
pneumonia ou necessidade de internao por crise pneumonia ou necessidade de internao por crise
grave grave
Hemograma Hemograma suspeita de infeco Neutrfilos suspeita de infeco Neutrfilos
aumentam horas aps incio de corticide sistmico aumentam horas aps incio de corticide sistmico
Eletrlitos Eletrlitos coexistncia de doenas cardiovasculares, coexistncia de doenas cardiovasculares,
em uso de diurticos ou uso de em uso de diurticos ou uso de agonista agonista
CONTEDO CONTEDO EDUCACONAL PROGRAMTCO (O "ABCD da EDUCACONAL PROGRAMTCO (O "ABCD da
asma) asma)
Abordar os fatores agravantes e orientar como evit Abordar os fatores agravantes e orientar como evit- -los los
Buscar medicamentos apropriados e com tcnica adequada Buscar medicamentos apropriados e com tcnica adequada
Colocar em prtica a execuo de um plano de ao Colocar em prtica a execuo de um plano de ao
Descrever os efeitos colaterais dos medicamentos utlizados e saber Descrever os efeitos colaterais dos medicamentos utlizados e saber
como minimiz como minimiz- -los los
TENS DE UM PLANO DE AO ADEQUADO TENS DE UM PLANO DE AO ADEQUADO
Especificao do tratamento de manuteno Especificao do tratamento de manuteno
Monitorizao dos sintomas de asma e/ou do PEF quando indicado Monitorizao dos sintomas de asma e/ou do PEF quando indicado
Reconhecimento dos sinais e sintomas precoces de exacerbao Reconhecimento dos sinais e sintomas precoces de exacerbao
Proposta de alterao do esquema teraputico Proposta de alterao do esquema teraputico
Tratamento domiciliar das crises leves Tratamento domiciliar das crises leves
ndicaes claras de quando procurar um servio de emergncia ndicaes claras de quando procurar um servio de emergncia
ERROS E DEFCNCAS MAS COMUNS DURANTE
O TRATAMENTO
No pronto-socorro
Histria e exame fsicos inadequados
Falta de medidas funcionais para avaliao da gravidade
e da
resposta ao tratamento
No identificao de asma de risco
Uso de aminofilina como tratamento principal
Subdoses de -agonistas ou grande intervalo entre as
doses
Dose insuficiente ou demora na administrao de
corticosterides
Na alta:
Liberao precoce do pronto-socorro
Falta de orientao da tcnica de uso dos aerossis
No orientar tratamento a longo prazo
No orientar sobre retorno e sinais de piora
No prescrever prednisona ou equivalente
No encaminhar aos servios de maior complexidade
ou ao especialista os casos necessrios
Obrigada! Obrigada!