qQuemaduras

DEFINICION:
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A AGENTES TERMICOS, ELECTRICOS, QUIMICOS RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION

Fisiopatologa:

Espesor parcial superficial: (1) afecta Espesor parcial profundo: (2)

afecta

Sistema cardiovascular.
Produccin, descarga de catecolaminas, originan a su vez la contraccin de los vasos sanguneos perifricos. Las quemaduras hacen que los vasos sean mas permeables, permitiendo salida de lquidos y coloides al tejidos circundante. Esto queda atrapado en el espacio intersticial produciendo edema

 Es una respuesta sistmica. Pasan los coloides al espacio intersticial. Despus hay un aumento en la salida de liquido debido a los cambios de presiones oncoticas. Mientras esto aumenta es mayor la salida. Puede aparecer hipovolemia.

 Vasoconstriccin. Hay hemoconcentracin aumento de la viscosidad sangunea, disminucin del flujo. Esto nos lleva a una alteracin de la oxigenacin y en la nutricin de los tejidos, produciendo xtasis venoso lo que favorece a la destruccin histica.
Esto nos puede llevar a una hipoxia celular, cambia el metabolismo y como consecuencia una acidosis por acumulo de acido lctico.

Sistema pulmonar.
Se puede producir edema pulmonar por consecuencia del movimiento acumulo de lquidos. Esto puede ceder al momento de la diuresis y desaparecer. Puede a ver daos al parnquima pulmonar por inhalacin de vapores. Se puede producir costras en la mucosa, cambios de la permeabilidad capilar pulmonar, inflamacin y edema pulmonar.

Sistema Renal.
Hipovolemia, despus de la quemadura haga que se contraigan las arterias. Manifestada por oliguria por disminucin del filtrado glomerular. Esto empeora al secretarse la hormona antiduiretica. En un intento de conservar el volumen sanguneo.

 Si la quemadura se extiende al musculo, puede haber mioglobina liberndose de las clulas musculares. La presencia de mioglobina en la orina puede provocar necrosis tubular aguda. Y lo que nos lleva aun alto riesgo de desarrollar I.R.

Sistema gastrointestinal.
La hipovolemia inducida por las quemaduras inicial produce dilatacin gstrica e leon paralitico en el periodo posquemadura. Tambin pueden presentar riesgo de desarrollar una ulcera gastroduodenal de estrs, puede haber sangrado gstrico y hemorragia duodenal.

Tratamiento.
Trabajo de equipo: 5 objetivos fundamentales. 1. Preservar funciones corporales 2. Prevenir infeccin 3. Restaurar integridad cutnea 4. Proporcionar soporte y apoyo 5. Restaurar una vida normal

 Hay perdida de calor por evaporacin y conveccin. Temperatura debe ser 27 a 34 y la humedad >80% Control de infecciones. Asistencia prehospitalaria. Asistencia en el servicio de urgencias: gases arteriales para establecer en nivel de funcin pulmonar. Niveles de carboxihemoglobina. otros estudios son : Anlisis de electrolitos sricos: creatinina, nitrgeno ureico, presin oncotica, protenas totales, albuminas y oligo elementos.

 Contar con accesos venosos, dos y estos deben tener catter #18. Instalacin de sonda Foley. Escarotomia y fasciotomia: si hay falta de pulso perifrico o dificultad respiratoria por alguna escara circunferencial alrededor del trax

Valoracion de las quemaduras:

Intervenciones de enfermeria.
Alivio del dolor. Uso de frulas y postura: Extremidades superiores: sin almohada bajo el cuello, toalla bajo la columna o frula cervical, extensin , aduccin y flexin del brazo mano y codo. Inferiores :extensin de caderas supina con piernas extendidas.

Sustitutos cutneos biolgicos y sintticos. Toma de s.v. Fluidoterapia Nutricin: caloras, protenas y carbohidratos. Apoyo psicolgico y moral. Cuidados de la piel