IMPORTNCIA DA QUEDA DE OMBRO PARA QUALIDADE DE VIDA APS O ESVAZIAMENTO CERVICAL

Ali Amar, Luciana P. Lima, Carlos N. Lehn

Servio de Cirurgia de Cabea e Pescoo - Hospital Helipolis - So Paulo BRAZIL

INTRODUO
A avaliao da qualidade de vida tem sido objeto de estudo crescente nos ltimos 15 anos, pois o tratamento dos pacientes com tumores de cabea e pescoo geralmente causa significativo comprometimento esttico e funcional. A disfuno do ombro associada ao esvaziamento cervical (EC) reconhecida, sendo um importante aspecto na qualidade de vida destes pacientes. Este estudo avalia a morbidade relacionada funo do ombro em pacientes submetidos ao EC e o papel da fisioterapia precoce na preveno destas seqelas.
ESCALA DA INABILIDADE (O quanto de dificuldade voc teve) 1. para lavar seu cabelo. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 2. para lavar suas costas. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 3. para vestir uma camisa ou camiseta sem boto. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 4. para vestir uma camisa com botes na parte dianteira. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 5. para vestir suas calas. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 6. para colocar um objeto em uma prateleira alta. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 7. para carregam um objeto pesado acima de 4.5 kg. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda 8. para remover algo de seu bolso traseiro. Nenhuma dificuldade 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 necessidade de ajuda O mtodo avalia a morbidade do ombro em patologias msculoesquelticas atravs de uma escala anlogo-visual de dor e outra de inabilidade

MATERIAL E MTODO
Estudo clnico prospectivo com 65 pacientes submetidos ao esvaziamento cervical, incluindo os nveis V e/ou IIb, com preservao do XI par. Ao todo foram realizados 88 esvaziamentos. Os pacientes responderam a um questionrio de qualidade de vida para disfuno de ombro, pelo menos trs meses aps o esvaziamento, avaliando separadamente ambos os lados. Os pacientes foram agrupados pelo tipo de esvaziamento, realizao de radioterapia e fisioterapia psoperatria. Na avaliao da qualidade de vida, empregou-se o teste de abduo do brao (adaptado) e o SPADI (The Shoulder Pain and Disability Index).
Fig 1. Teste de Abduo do Brao Levante por favor, seu brao, e avalie o procedimento com a seguinte escala: Eu posso levantar meu brao: At 180 sem dor ou esforo [5] At 180, porm com dor ou esforo [4] Acima de 150, porm abaixo de 180 [3] Acima de 90, porm abaixo de 150 [2] At aproximadamente 90 [1] Inferior a 90 [0] O teste avalia a abduo ativa do movimento de abduo do ombro de acordo com os sintomas Fig 2. SPADI (OMBRO) ESCALA DA DOR (O quo grave sua dor) 1. quantifique a sua dor. Nenhuma dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mxima dor imaginvel 2. ao movimentar o lado envolvido. Nenhuma dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mxima dor imaginvel 3. para alcanar algo em uma prateleira elevada. Nenhuma dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mxima dor imaginvel 4. para tocar em sua regio cervical posterior Nenhuma dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mxima dor imaginvel 5. ao empurrar com o brao envolvido. Nenhuma dor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mxima dor imaginvel

RESULTADOS
Na avaliao da dor e da inabilidade, 26 pacientes (38 esvaziamentos) apresentaram queixa, a pontuao alcanada de 2914 e 4222 (mdia DP), respectivamente. Em relao fisioterapia, 0% e 92% dos esvaziamentos com e sem fisioterapia, apresentaram queixas (p<0,01). A abduo inferior a 90 foi observada em 52% dos esvaziamentos do nvel V e em 27% nos demais (p=0,05).
Fig 3. Pontuao relacionada a queixa de dor no questionrio SPADI

Fig 4. Pontuao relacionada a queixa de inabilidade no SPADI

CONCLUSES
O esvaziamento do nvel V acrescenta importante morbidade em relao ao ombro e a fisioterapia no psoperatrio contribui para diminuir as seqelas e acelera a recuperao da funo em pacientes submetidos ao esvaziamento cervical, com significativa melhora em sua qualidade de vida.

IMPORTNCIA DA QUEDA DE OMBRO PARA QUALIDADE DE VIDA APS O ESVAZIAMENTO CERVICAL

Ali Amar, Luciana P. Lima, Carlos N. Lehn

Servio de Cirurgia de Cabea e Pescoo - Hospital Helipolis - So Paulo BRAZIL

INTRODUO
A avaliao da qualidade de vida tem sido objeto de estudo crescente nos ltimos 15 anos, pois o tratamento dos pacientes com tumores de cabea e pescoo geralmente causa significativo comprometimento esttico e funcional. A disfuno do ombro associada ao esvaziamento cervical (EC) reconhecida, sendo um importante aspecto na qualidade de vida destes pacientes. Este estudo avalia a morbidade relacionada funo do ombro em pacientes submetidos ao EC e o papel da fisioterapia precoce na preveno destas seqelas.
Fig 3. Pontuao relacionada a queixa de dor e/ou inabilidade no ombro

RESULTADOS
Na avaliao da dor e da inabilidade, 26 pacientes (38 esvaziamentos) apresentaram queixa, a pontuao alcanada de 2914 e 4222 (mdia DP), respectivamente. Em relao fisioterapia, 0% e 92% dos esvaziamentos com e sem fisioterapia, apresentaram queixas (p<0,01). A abduo inferior a 90 foi observada em 52% dos esvaziamentos do nvel V e em 27% nos demais (p=0,05).

MATERIAL E MTODO
Estudo clnico prospectivo com 65 pacientes submetidos ao esvaziamento cervical, incluindo os nveis V e/ou IIb, com preservao do XI par. Ao todo foram realizados 88 esvaziamentos. Os pacientes responderam a um questionrio de qualidade de vida para disfuno de ombro, pelo menos trs meses aps o esvaziamento, avaliando separadamente ambos os lados. Os pacientes foram agrupados pelo tipo de esvaziamento, realizao de radioterapia e fisioterapia psoperatria. Na avaliao da qualidade de vida, empregou-se o teste de abduo do brao (adaptado) e o SPADI (The Shoulder Pain and Disability Index).
Fig 1. Teste de Abduo do Brao Levante por favor, seu brao, e avalie o procedimento com a seguinte escala: Eu posso levantar meu brao: At 180 sem dor ou esforo [5] At 180, porm com dor ou esforo [4] Acima de 150, porm abaixo de 180 [3] Acima de 90, porm abaixo de 150 [2] At aproximadamente 90 [1] Inferior a 90 [0] Fig 2. SPADI (OMBRO) Fig 5. Pontuao relacionada a abduo do brao e o esvaziamento do nvel V Fig 4. Pontuao relacionada a abduo do brao > 90

CONCLUSES
O esvaziamento do nvel V acrescenta importante morbidade em relao ao ombro e a fisioterapia no psoperatrio contribui para diminuir as seqelas e acelera a recuperao da funo em pacientes submetidos ao esvaziamento cervical, com significativa melhora em sua qualidade de vida.