Sistematizao da Assistncia de Enfermagem ao cliente em Uso de Drogas Vasoativas

Aderlania Sousa Costa1 Daniela Rabelo Cardoso da Silva1 Flvia Serro Urquiza1 Sidney Expedito Alencar de Castro1 Brenna Cardoso Picano1
1 Acadmicos

Elison dos Santos Moura1

Geyse da Silva Miranda1

Prof. Alessandra Cristina da Silva2

do Curso de Graduao em Enfermagem do Centro Universitrio do Norte (UNINORTE) / Laureate International Universities. 2 Docente do Centro Universitrio do Norte (UNINORTE) / Laureate International Universities.

CONCEITO
Drogas vasoativas um termo atribudo substncias que so utilizadas na unidade de terapia intensiva com efeitos vasculares perifricos, pulmonares ou cardacos, podendo ser diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas, de efeito rpido e curto, atravs de receptores situados no endotlio vascular. (Cheregatti;Amorim).

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pr devem ser administradas atravs de uma veia de grosso calibre, preferencialmente, por acesso venoso central, com o auxilio de bomba de infuso, evitando a possvel necrose tecidual por extravasamento. Trans monitorar sinais vitais, com nfase em PA, de 15 em 15 minutos, principalmente durante o ajuste da dose, funes renais e observar efeitos colaterais significativos e indcios de intoxicao. Ps observar possveis leses cutneas como flebites e necrose tecidual no local da infuso. Realizar troca de acesso a cada 12 horas.

INDICAES
ADRENALINA: Anafilaxia, hipotenso, broncoespasmo, prolongamento anestsico; DOPAMINA: Correo do desequilbrio hemodinmico, trauma, hemorragias e PCR; NORADRENALINA: hipotensao, manobras (RCP) NITROPRUSIATO DE SODIO: hipotenso, aneurisma dissecante de aorta, DC nos clientes com IC

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

DIAGNST. DE ENF. INTERVENES RESULTADOS ESPERADOS O paciente dever apresentar melhora da dor e estabilidade hemodinmica (PA e DC).

PRINCIPAIS TIPOS DE RECEPTORES

RECEPTOR DA 1 (dopaminrgico tipo 1) Ps-sinptico DA 2 (dopaminrgico tipo 2) Pr-sinptico Ps-sinptico 1(beta 1) Ps-sinptico 2 (beta 2) Ps-sinptico 1 (alfa 1) Ps-sinptico 2 (alfa 2) Pr-sinptico Ps-sinptico LOCALIZAO Corao Vasos Rins Vasos EFEITO Vasodilatao coronariana. Vasodilatao. Diurese e excreo de on Na+ (sdio). Vasodilatao.

Dor Aguda relacionada Administrar analgsicos CPM; agentes lesivos qumicos evidenciados por Administrar anti-hipertensivo CPM; alteraes na presso sangunea e mudana na Aferir SSVV 2/2h frequncia cardaca.

Rins e suprarenais Diminui a liberao de renina e aldosterona. Corao Aumento da contratilidade cardaca, freqncia e velocidade de conduo. Vasos Corao Vasos Vasos Corao Vasos Dilatao. Aumento da freqncia e contratilidade cardacas, menos potente. Vasoconstrio e aumento da presso arterial (ao direta). Inibio da liberao de noradrenalina (feedback). Vasoconstrio e aumento da presso arterial.

Nusea relacionada aos Administrar anti-hemticos CPM ; Melhorar a sensao frmacos evidenciado por de nusea. nsia de vmito. Manter cabeceira elevada a 45, caso . no haja contra-indicaes; Administrar protetor gstrico CPM. Integridade Tissular prejudicada relacionado a circulao alterada evidenciado por tecido lesado.. Realizar mudana de decbito de Melhorar leses, 2/2h; manter a integridade Realizar curativo em leso S/N; da pele. Manter a pele do paciente hidratada.

Risco de Glicemia Instvel Realizar glicemia capilar 6/6 h; Evitar nveis elevados relacionado a perodos de glicose no sangue rpido de elevao da Administrar insulina regular S/N em relao aos glicemia. CPM; parmetros normais. Observar sinais de hiperglicemia Risco de Infeco. Fatores de Risco: defesas secundrias inadequadas e procedimentos invasivos. Utilizar tcnica assptica ao realizar O paciente apresentar procedimentos invasivos no paciente; diminutas chances de Realizar curativos diariamente em infeco. cateter de intracath; Verificar temperatura de 4/4h, anotar e comunicar valores >37,8C.

COMPLICAES
ADRENALINA: Taquicardia, HAS, (risco de hemorragia cerebral) e edema pulmonar; DOPAMINA: Pode promover o aumento da PA e pulmonar, agravando a hipoxemia.; NORADRENALINA: prejuzo na perfuso dos rgos, do volume urinrio, necrose e ulceraes cultneas, ansiedade, dispnia, palpitaes, angina do peito e cefalia. NITROPRUSSIATO DE SDIO: hipotenso arterial, nos pacientes hipovolmicos.

REFERNCIAS VANTAGENS
ADRENALINA: Broncodilatador, Melhora a FC/FR e o choque anafiltico; DOPAMINA: Aumenta o FC, PA, a filtrao glomerular, a diurese e a excreo de Na+ e Estabiliza o DC,; NORADRENALINA: Aumenta do FC, conduo do estmulo cardaco; NITROPRUSSIATO DE SDIO: Vasodilatador, filtrao glomerular normal.

DESVANTAGENS
ADRENALINA: Hemorragia cerebral, hipertenso grave, vmitos, convulso, vasoconstrio renal e oligria; DOPAMINA: Cefalia, dispnia, bradicardia, taquicardia e arritmias; NORADRENALINA: Vaso Constritor, volume urinrio , necrose e ulceraes ; NITROPRUSSIATO DE SDIO: Hipotenso Arterial. CHEREGATTI, A.L.; AMORIM, C.P. As principais drogas utilizadas em UTI. So Paulo: Martinari, 2008. NANDA, Diagnstico de Enfermagem: definies e classificaes 2009/2011; traduo Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2010. OSTINI, F.M. et al. O uso de drogas vasoativas em terapia intensiva. Medicina, Ribeiro Preto, 31: 400-11, jul./set. 1998. JERONIMO, Rosangela A. Sala, Tcnicas de Uti. So Paulo. Ed Rideel,2010.

Palavras-chave: Drogas vasoativas Receptores Unidade de terapia intensiva