FISIOLOGIA DO APARELHO RENAL

Lvia Goreth

ANATOMIA FUNCIONAL DO RIM

Remover os produtos finais do metabolismo corporal. Controlar as concentraes da maior parte das substncias inicas no lquido extra-celular.

FORMAO DO NFRON
Corpsculo renal Glomrulo Cpsula de Bowman Tbulo renal Tbulo proximal Ala de Henle Tbulo distal Ducto coletor

TIPOS CELULARES DIVISO

Nfrons corticais

Ala de Henle curta Arterola eferente se ramifica em capilares peritubulares Nfrons justaglomerulares Ala de Henle mais longa Arterola eferente se ramifica em capilares peritubulares e vasos retos

Camada visceral: podcitos Camada parietal: clulas viscerais Parede dos glomrulos: Endotlio Membrana basal: colgeno e proteoglicans Podcitos: superfcie externa dos capilares

ANATOMIA DO APARELHO JUSTAGLOMERULAR Mcula densa Clulas mesangiais extraglomerulares Clulas glomerulares das arterolas aferente e eferente

AVALIAO DA FUNO RENAL A quantidade de uma substncia que aparece na urina representa o resultado de trs processos:
FILTRAO GLOMERULAR

REABSORO

SECREO

DEPURAO PLASMTICA: capacidade dos rins de limpar ou depurar o plasma de vrias substancias
Dep. plasmtica (ml/min) fluxo urinrio (ml/min) x concent. da urina concentra do plasma o

Depurao da insulina Depurao da glicose Depurao do p-amino-hiprico: mede o fluxo plasmtico renal efetivo

FILTRAO GLOMERULAR

Barreira de filtrao glomerular Intensidade da filtrao glomerular: quantidade de filtrado glomerular formada a cada minuto. 125 l/min = 180 l/dia

Dinmica da filtrao atravs membrana glomerular: rea superfcie permeabilidade glomrulo Foras de Starling.

da de do

Presso hidrosttica + Presso onctica Presso efetiva de ultrafiltrao: atua na passagem do lquido do interior do capilar glomerular para a cpsula de Bowman.

Fatores que afetam a intensidade da filtrao glomerular: Fluxo plasmtico Aumento da presso hidrosttica Variaes no FSR: FSR= FPR / 1- Ht Aumento do Kf Mudanas na presso na cpsula de Bowman MECANISMO MIOGNICO
Aumento da PA contrao da arterola aferente FSR e FG constantes Feedback tubuloglomerular: Mecanismo de feedback vasodilatador da arterola aferente Reduo do fluxo: baixa concentrao de Na e Cl na mcula densa Dilatao da arterola aferente: aumento do fluxo sangneo p/ o glomrulo com PG Mecanismo de feedback vasoconstrictor da arterola eferente Baixa concentrao inica: clulas justaglomerulares liberar renina- angiotensina II constrico da arterola eferente PG

FLUXO SANGNEO RENAL E AUTO-REGULAO

DA FILTRAO GLOMERULAR

Fenmeno de auto-regulao renal: processo para que haja reabsoro adequada de sais sem que ao mesmo tempo ocorra reabsoro significativa de uria e outros produtos finais do metabolismo celular. Fenmeno Diurese de Presso: Aumento PA: aumento da presso nos capilares peritubulares diminuio da reabsoro efeito multiplicado na produo de diurese.

FUNO TUBULAR

Mecanismos bsicos de transporte: TBULO PROXIMAL 1 fase: reabsoro do sdio com glicose, aminocidos e bicarbonato 2 fase: reabsoro de sdio com cloreto

Alterao na reabsoro de sdio ir influenciar a da gua e a de outros solutos a nvel do tbulo proximal

ALA DE HENLE Segmento delgado: trecho descendente bem permevel gua. Segmento grosso: transporte ativo intenso de ons Sdio e Potssio. Quase totalmente impermevel gua e uria.

FUNO TUBULAR
TBULO DISTAL E DUCTO COLETOR Segmento inicial do tbulo distal: reabsorve sdio, cloreto e clcio, sendo impermevel gua Segmento final e ducto coletor Clulas principais: reabsorvem sdio e gua e secretam potssio Clulas intercalares: secretam prtons e reabsorvem bicarbonato Reabsoro de gua dependncia do ADH est na

CONTROLE DO VOLUME DOS LQUIDOS CORPORAIS E OSMOLARIDADE

ACT gua Corporal Total

Lquido intracelular: 2/3 Lquido extra-celular: 1/3 lquido intersticial Plasma

CONTROLE DA OSMOLARIDADE DOS LQUIDOS CORPORAIS:

Concentrao e diluio da urina Vasopressina ou Hormnio Anti-diurtico Osmolaridade plasmtica elevada a secreo do ADH aumenta Osmolaridade plasmtica reduzida a secreo do ADH inibida A secreo de ADH tambm estimulada pela reduo do volume sangneo ou da presso arterial

Receptor da membrana baso-lateral

ligao com o ADH

aumento da AMPc

ativao de uma ou mais proteinaquinase aumento da permeabilidade da membrana apical da clula gua

Aumento da permeabilidade do ducto coletor gua Reabsoro ativa do NaCl a nvel do ramo ascendente espesso da ala de Henle /ducto coletor

Multiplicao por contracorrente pela ala de Henle Mecanismo Contracorrente ALA DE HENLE Ramo ascendente: impermevel gua e reabsorve solutos. Ramo descendente: permevel gua. LQUIDO INTERSTICIAL MEDULAR Gradiente medular criado por 2 processos: Reabsoro de NaCl pelo ramo ascendente Acmulo de uria pelo ducto coletor. O interstcio medular hiper-osmtico importante para:

Processo de multiplicao por contracorrente Concentrao do lquido tubular

TROCA POR CONTRA-CORRENTE NOS VASOS RETOS

Funes:
Levar nutrientes e oxignio aos tbulos na medula Trocadores de contracorrente para manter hiper-osmolaridade medular

PAPEL DO HORMNIO ANTI-DIURTICO

Funes: Aumentar a permeabilidade do ducto coletor gua Aumentar a reabsoro de NaCl pelo ducto coletor Estimular a reabsoro ativa de NaCl pela poro medular do ramo ascendente espesso da ala de Henle Aumentar a permeabilidade do ducto coletor medular uria

AUSNCIA DO ADH URINA HIPO-OSMTICA PRESENA DO ADH URINA CONCENTRADA

CONTROLE DA OSMOLARIDADE DO LQUIDO EXTRA-CELULAR E DA CONCENTRAO DE SDIO

Concentrao de sdio e osmolaridade variam no mesmo sentido Aumento da osmolaridade estimula a secreo de ADH e o mecanismo da sede

PARMETROS PARA O CONTROLE DE ALTERAES DE VOLUME NO EXTRA-CELULAR

Receptores de volume baixa presso vasculatura pulmonar trios cardacos alta presso: arco artico seio carotdeo arterolas aferentes do rim

RENINA - ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA

Fatores reguladores da secreo de renina Arterola aferente: baixa perfuso renal estimula a liberao de renina Atividade aumentada das fibras nervosas Mcula densa

ANGIOTENSINA II
Estimulao da secreo de aldosterona pelo crtex supra-renal Vasoconstrico arteriolar Estimulao da secreo de ADH e sede

PEPTDEO NATRIURTICO ATRIAL

Aes

Aumento da excreo renal de cloreto de sdio e gua Dilatao das arterolas aferente e eferente Inibio da reabsoro de NaCl pelo ducto coletor Reduo dos nveis de aldosterona Promoo da excreo de gua

EXCREO DE SDIO E SEU CONTROLE PELA ALDOSTERONA

Fatores que controlam a quantidade e excreo de sdio: Ingesto de sdio: mecanismo da sede Estmulos: Desidratao intracelular Perda excessiva de potssio

Excreo de sdio Fator natriurtico atrial Hormnio anti-diurtico

A nvel dos tbulo distal e coletor cortical a reabsoro de sdio est na dependncia do hormnio aldosterona:

Aldosterona receptor citoplasmtico DNA transcrio do RNAm sntese de nova protena entrada de Na pela membrana apical e sada pela basolateral

EXCREO DE POTSSIO

Fatores que mantm os plasmticos de potssio: Ingesta alimentar Filtrao e secreo renal

nveis

A aldosterona age diretamente no epitlio tubular distal e coletor para promover de forma simultnea absoro ativa de sdio e secreo ativa de potssio para o lmen tubular.