PSICOLOGIA NA SADE

Professora : Maria Sara de Lima Dias

SAUDE
O conceito de sade reflete a conjuntura social, econmica, poltica e cultural. Ou seja: sade no representa a mesma coisa para todas as pessoas. Depender da poca, do lugar, da classe social. Depender de valores individuais, depender de concepes cientficas, religiosas, filosficas. (Scliar, 2007),

SAUDE
Organizao Mundial de Sade (OMS) em 1948: Sade o estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena.

PROMOO DA SADE, DEFINIDA NA CARTA DE OTTAWA COMO:

() processo de capacitar as pessoas para aumentar o controle sobre, e para melhorar sua sade. Para atingir um estado de completo desenvolvimento fsico, mental e bemestar social, um indivduo ou grupo deve ser capaz de identificar e realizar aspiraes, satisfazer necessidades e mudar ou lidar com o ambiente (OPAS,1986) .

A criao do Sistema nico de Sade (SUS) em 1988, Foi um marco nas polticas pblicas. ..... a partir dessas polticas pblicas que se pretende uma adequada qualidade de vida dos cidados, atravs da ateno sade mental, trabalho, moradia e educao, entre outros aspectos (BRASIL, 2003; RIO GRANDE DO SUL, 2002).

SADE COMO DIREITO DE TODS

Princpios orientadores de : universalidade, eqidade, integralidade e participao social.
A universalidade diz respeito ao acesso, no devendo haver preconceitos e privilgios; a eqidade se refere igualdade na assistncia sade; a integralidade contempla a idia de integralidade e a participao social e traz a noo de democratizao para o servio efetivo do controle social na gesto do sistema (BRASIL, 2000).

TRABALHO DO PSICOLOGO

A histria da profisso do psiclogo, confunde-se com a prpria insero deste profissional no campo da ateno sade pblica e suas vicissitudes. No entanto, ainda prevalece um distanciamento entre a formao de psiclogos na Universidade e a realidade da rede pblica de sade. Esta situao tambm se reflete na escassez de estudos a respeito da formao em psicologia em sade pblica.

TRABALHO DO PSICOLOGO

Atrelado durante dcadas ao modelo mdico, onde temos alguem doente ao qual devemos atend-lo de forma a proporcionar uma cura. Este modelo ainda continua em vigor e, obviamente, tem o seu valor, porem ainda foca a doena, o assistencialismo e o cuidado paliativo.

PSICOLOGIA NA SADE

Abrange o conhecimento educacional, cientfico e profissional da psicologia para aplic-lo em promoo e manuteno da sade e aperfeioamento da Poltica de Sade. Tem correlao com dimenses legislativas, sociais, econmicas, culturais e polticas. Psiquiatria X Novos paradigmas da Sade Mental

PSICOLOGIA TRADICIONAL: SADE MENTAL X PARADIGMA MEDICO

1. linear (dano definido provoca uma condio de doena e os tratamentos so reparaes desse dano). 2. individualista (sade e doena so determinados pelos recursos/carncias do indivduo e os tratamentos so intervenes exclusivamente dirigidas a ele) 3. a-histrico (ignora as interaes indivduo-ambiente)

PARADIGMA SUS SADE MENTAL COMUNITRIA

1. sistmico (sade e doena como processo interativo e complexo). 2. comunitrio (intervenes com grupos sociais) 3. Histrico e cultural Aes coletivas: curar, promover melhora, evitar recada Dirigidas a grupos e comunidades: preveno da doena e promoo da sade identificao de grupos vulnerveis e construo, junto a eles, de oportunidades preventivas.

IMPLICAES DAS MUDANAS

1.Formulao das polticas de sade mental 2. Financiamento de programas 3. Na prtica cotidiana dos servios 4. No status social dos mdicos 5. Descentralizao dos recursos dos servios para a comunidade (local privilegiado da interveno) 6. No h separao lugar da doena / lugar da sade; profissionais / pacientes; pacientes / comunidade. 7. Evidenciam-se as relao entre cidadania e sade.

FATORES HISTORICOS

Sociedades pr-capitalistas (Antigidade & Idade Mdia): tolerncia do louco baixa expectativa de vida; pequeno
nmero de doentes; conceito de doena mental restrito; aptido / inaptido para o trabalho no era critrio na definio do normal / anormal.

Europa, final do sc. XV: se inicia uma nova forma de

organizao do trabalho; represso mendicncia, vagabundagem e ociosidade pice no sc XVII: criao de instituies (casas de correo, de trabalho e hospitais gerais).

Emergncia do louco como problema social: prtica de

confinamento

Final sc. XVIII / Inicio sc. XIX: surgimento da psiquiatria I Reforma ou Revoluo Psiquitrica: loucura passa a ser considerada doena (Pinel na Frana; Tuke na Inglaterra)

Tratamento Moral: medicina educativa e pedaggica; disciplina.

Inicio do sc. XX: II Revoluo Psiquitrica (Kraepelin; Jaspers, Bleuler, Schneider Alemanha): nova proposta nosogrfica. Antipsiquiatria (Laing, Cooper, Esterson Inglaterra): loucura como fenmeno social II Guerra Mundial: movimento de crtica ao hospital psiquitrico busca de alternativas, experincias de transformao da assistncia psiquitrica

HISTRIA DA SAUDE NO BRASIL

1852: inaugurado o primeiro hospcio (Hospcio Pedro II RJ), hospcios isolados em locais afastados; funo saneadora Intensificao dos processos de excluso e proposta de recuperao do material excludo (doentes mentais e marginalizados sociais) Surgimento das colnias agrcolas objetivo de tratar, recuperar pelo trabalho agrcola e devolver comunidade como cidado til (So Paulo: Juqueri, 1898). Crescimento da populao de internos: ampliao dos hospitais e construo de novos, demandas por mais verbas e mais leitos.

Aps anos 40: criao dos primeiros ambulatrios (em 1961 eram 17 em todo o pas) Fim da dcada de 50: situao catica nos hospcios (superlotao, maus tratos, deficincia de pessoal, condies fsicas); ineficincia do setor pblico 1964 em diante: psiquiatria de massa (progressiva extenso do cuidado psiquitrico a grupos cada vez maiores da populao) alto custo da doena mental para o processo produtivo investimento em sade mental como proposta economicamente rentvel; clientela dos hospitais psiquitricos passaram a incluir neurticos e alcoolistas Ideologia privativista: contratao de leitos em hospitais privados: mercantilizao da loucura incentivo s internaes expanso de leitos.

Final dcada de 70 / Incio 80: movimento dos trabalhadores em sade mental necessidade de transformao da realidade assistencial Desmontagem do aparato de excluso: substituio do modelo hospitalocntrico; resgate da cidadania.

Segunda metade dc. 80 (Nova Repblica): processo da reforma psiquitrica segue tendncia dos movimentos de redemocratizao do pas 8. Conferncia Nacional de Sade (1986); I Conferncia Nacional de Sade Mental (1987); criao do primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), na cidade de So Paulo (1987); apresentao do Projeto de Lei 3.657/89 (Projeto Paulo Delgado)
Dc. 90: implantao do SUS (Sistema nico de Sade): reestruturao da assistncia psiquitrica passa a ser poltica oficial de governo; criao de mecanismos e normas de qualificao e fiscalizao para os servios de internao e estimulao para a criao de redes de ateno psicossocial

SUS

Um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Abrange desde o simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas. Foi criado, em 1988 pela Constituio Federal Brasileira,

Atende 190 milhes de brasileiros

MAPA DA SADE

Ministrio da Sade (MS): Braslia/DF e 26 ncleos estaduais Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz): Rio de Janeiro/RJ 15 institutos RJ (11), PE, BA, AM e MG Fundao Nacional de Sade (Funasa):Braslia/DF Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa): Braslia/DF, 26 coordenaes estaduais e no DF - Com 95 postos espalhados pelos portos, aeroportos e fronteiras Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS): Rio de Janeiro/RJ e 12 ncleos regionais de fiscalizao

Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (Hemobras): Braslia/DF

Hospitais: 5.900 unidades Centros de Ateno Psicossocial (CAPS): 1.467 unidades Posto de Sade: 10.833 unidades

Hospital Dia: 353 unidades

Laboratrio Central de Sade Pblica (Lacen): 59 unidades Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU): 105 milhes de usurios atendidos

POLTICAS DE SADE MENTAL

Reforma Psiquitrica: substituio progressiva dos hospitais psiquitricos pelo cuidado comunitrio / ambulatorial.

Aes: construo de redes unidades bsicas de sade; NAPS / CAPS; moradias assistidas; servios de emergncia; enfermarias psiquitricas em hospital geral; projetos na rea de educao, trabalho, moradia e justia.

O QUE CADA EQUIPAMENTO FAZ NA REDE?

UBS- Funciona como porta de entrada na promoo da saude mental NASF: Apoia a UBS na promoo da saude mental CAPS: Servio de saude aberto, comunitrio, de referencia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, ou ainda usurios de alcool e drogas.Cuidado intensivo, personalizado e promotor de vida. Ambulatorios:servio especializado em atendimento a pacientes com transtorno mental leve Residencias terapeuticas: Destinadas a egressos de internamentos psiquiticos Leitos psiquitricos: a internao prevista pela lei Nacional da Reforma Psiquitrica.

Amarante (1998) e Delgado (2001) ressaltam que a reforma psiquitrica no implica no simples desmonte da antiga estrutura assistencial e na sua substituio por novos equipamentos.

Transformaes tcnicas e institucionais, por si s, no so capazes de resolver a questo da excluso, do alienismo, dos mecanismos ideolgicos e de controle social: a questo crucial da desinstitucionalizao no de carter tcnico-administrativo: trata-se do que poderamos designar como a progressiva devoluo comunidade da responsabilidade em relao aos seus doentes e aos seus conflitos (Delgado, 2001, p. 184-185).

No cotidiano de sade, surgem constantemente situaes onde o processo de ajuda a base para o tratamento das pessoas que procuram o servio. E importante que o trabalhador de sade esteja preparado, tanto no sentido profissional e tico quanto no emocional, para que possa ser resolutivo em suas aes. Deve haver uma postura de escuta ativa, empatia, aceitao e entendimento dinmico para o adequado acolhimento do ser humano.

Uma das grandes ferramentas da psicologia da sade o empowerment - empoderamento, numa traduo literal. Tem como objetivo ensinar os sujeitos tomar as rdeas de sua prpria vida, atravs da conscincia crtica em relao ao binmio sade-doena.

No Brasil, o setor da sade est submetido a um significativo processo de reforma de Estado, protagonizado por fundamentais segmentos sociais e polticos, sendo sua ao necessria continuidade e ao avano do movimento pela Reforma Sanitria, assim como para a concretizao do SUS . Desta forma, as vrias instncias do SUS devem cumprir um papel indutor no sentido da mudana, tanto no campo das prticas de sade como no campo da formao profissional.

E importante que o profissional da sade desenvolva constantemente seus valores e princpios ticos, bem como sua tcnica que deve ser cada vez mais aperfeioada. A interface entre sade coletiva e Psicologia pode auxiliar no entendimento e no avano do planejamento de aes que visem a valorizao da condio humana e na integrao entre usurios, profissionais e gestores voltadas a promoo da sade.

SUGESTOES BIBLIOGRAFICAS

Amarante, P. (1995). Loucos pela vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: FIOCRUZ. Castel, R. (1978). A ordem psiquitrica: a idade de ouro do alienismo. Rio de Janeiro: Graal. Czeresnia D, Freitas CM (org. 2003). Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA (1988) Quem o psiclogo brasileiro? So Paulo, Edicon. Delgado, P.G.G. (2001) Perspectivas da psiquiatria ps-asilar no Brasil. Em: S.A. Tundis & N.R. Costa (Orgs.). Cidadania e Loucura: Polticas de sade mental no Brasil. 7 ed. Petrpolis: Editora Vozes. Foucault, M. (1981). Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Graal. Foucault, M. (1978). Histria da loucura na Idade Clssica. So Paulo: Perspectiva. Goffman, E. (1974). Manicmios, prises e conventos. So Paulo: Editora Perspectiva.

Machado, R., Loureiro, A., Luz, R., Muricy, K. (1978).Danao da norma : Medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Graal. MINISTRIO DA SADE. Sade mental no SUS: os centros de ateno psicossocial. Braslia: Ministrio da Sade; 2004. Srie F. Comunicao e Educao em Sade. 11/29. Portal do Ministrio da Sade. Disponvel em <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=2979 7&janela=1 Ornellas, C. P. (1997). O Paciente Excludo : Histria e crtica das prticas mdicas de confinamento. Rio de Janeiro : Revan. Pessotti, I. (1995). A loucura e as pocas. 2 ed. Rio de Janeiro: Ed. 34. Resende, H. (2001). Poltica de sade mental no Brasil: Uma viso histrica. Em: S.A. Tundis & N.R. Costa (Orgs.). Cidadania e Loucura: Polticas de sade mental no Brasil. 7 ed. Petrpolis: Editora Vozes.

Scliar, M. ( 2007) ScilPHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):29-41. STRAUB. R. (2006) Psicologia da Sade. Ed. Porto Alegre: Artes Mdicas. 676p. WEINER, Irving B.Handbook of Psychology: Health Psychology. Vol.9. 2003. New Jersey:John Wiley & Sons. 668p. WHO. Promoting Mental Health: Concepts, Emerging Evidence, Practice.2005. Disponvel em: htt://www.who.int/mental_health/evidence/MH_Promotion_Book.pdf KUHN, T. S. (1970) A Estrutura das Revolues Cientficas. So Paulo: Perspectiva.