Anamnesis Enfermedades actuales Antecedentes personales Patologas asociadas Signos vitales Peso Estilo de vida Hbitos y factores de riesgo

Hospitalizaciones anteriores y causas

Intervenciones quirrgicas
Estancias en UCI

Hereditarios Mdicos Fisioteraputicos

Antecedentes

Familiares

Tabaquismo
Act. laborales

Estudios Diagnsticos Tratamiento farmacolgico Presencia de deficiencias funcionales

Dolor

Carcter Intensidad Localizacin Tipo Frecuencia Duracin Aumenta disminuye

valora Forma general

Estado de conciencia alerta confusin Estupor o coma

Patrones de marcha Escala de Glasgow

Apariencia global Actitud postural Control motor general Deseo Grado de Mov. Corporal Coloracin Trofismo Heridas, cicatrices Temblor en reposo Edema perifrico Condicin nutricional

Signos vitales
procedimiento Medicin de pulso Factores que influyen

FC FR TA T

De forma digital

Viscosidad, volumen sanguineo

Frecuentes deficiencias en la piel

Se observa

Resequedad Palidez Cianosis Edema Mancha Cicatriz uas

Se utiliza para corrobar lo que se ha identificado en: Historia de salud Entrevista Observacin inspeccin La palpacin del pulso arterial es fundamental para esta valoracin

Cartida Radial Popltea pedio

Braquial Femoral Tibial

Proporcionan informacin Frecuencia Ritmo fuerza

refiere Deficiencias estructurales como

Oclusiones embolicas

tromboticas

Deficiencias vasculares perifricas

Considerado como una deficiencia, que se manifiesta en las extremidades por el de su contorno habitual, es caracterstico en la falla o la insuficiencia venosa y se valora con el signo de la fvea

Palpacin del trax se realiza en varias posiciones, inicialmente con la palma de la mano y luego de forma digital. Es necesario palpar la regin precordial ya que constituye la regin donde se proyecta el y la raz de los grandes vasos

1.

2.
3. 4.

Los ruidos son vibraciones auditivas, cortas y suaves, que en presencia de deficiencias tanto estructurales como funcionales varan en intensidad, frecuencia y timbre. Estos son 4: Inicio de la sstole ventricular Inicio de la distole Vibracin ventricular por relajacin Llenado ventricular

Se utiliza para estimar el tamao cardiaco pero su uso no es tan frecuente. La zona a percutir incluye el 4 y 5 espacios intercostales izquierdos la lnea para esternal izquierda y la lnea media clavicular del mismo lado

Evidente limitacin a la actividad fsica Registro de los signos vitales Deficiencias funcionales en diferentes posiciones Ver la capacidad fsica del pte

electrocardiograma

Radiografas de trax

Prueba de esfuerzo

Catter de swan-ganz

Angiografa pulmonar

angioTAC

Resonancia magntica

Doopler carotideo

Biopsia pericardica

Examen de laboratorio

Mioglobina LDH-LDH1-LDH2 Hemograma Anlisis de gases arteriales