EL tabaquismo

Historia
ANGEL

 El tabaco pertenece a la especie botnica Nicotiana tabacum, de la familia de las Solan ceas. Los cultivos ms primitivos se encontraron en Amrica del Sur, especficamente en Brasil, Colombia, El Salvador y Per. Su dotacin cromosmica est formada por 24 pares de cromosomas. La Nicotiana tabacum tiene la propiedad de sintetizar nicotina, un alcaloide que al quemarse el tabaco pasa al humo y el fumador al inhalarlo recibe un efecto placentero, que a la larga crea adiccin..

El uso del tabaco se remonta a la antigedad, donde distintas civilizaciones del continente americano lo usaban como planta medicinal o bien en ritos mgicos o litrgicos. Mayas : aparece Dios jaguar con un cigarro o pipa tubular Aztecas: quemaban manojos de tabaco para la fiesta del dios de la guerra Cuando Coln y sus hombres llegaron a tierras americanas recibieron hojas de tabaco entre los presentes

Toledo

-Tras el descubrimiento del nuevo mundo el tabaco llega a Europa de manos de Francisco Hernndez de Boncalo, mdico de cmara de Felipe II e ilustre botnico. -Sembr las primeras semillas en unas tierras situadas en los alrededores de Toledo (llamadas cigarrales).

-Desde entonces el tabaco ha pasado por multitud de vicisitudes: -Desde serle atribudas propiedades curativas, casi mgicas. -Hasta considerarlo con propiedades casi demonacas (los papas Urbano VII e Inocencio XII dictaron excomunin a los fumadores).

-Sin embargo, hoy da se ha demostrado que el consumo de cigarrillos no es un hbito, sino una ADICCION, que la DROGA responsable es la NICOTINA. -Y que el tabaquismo constituye la PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EVITABLE EN LOS PAISES DESARROLLADOS.

EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA
ALTICIA

 Segn la OMS existen en el mundo ms de 1.100 millones de fumadores (2002), lo que representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/da, lo que supone un total de 5,827 billones de cigarrillos al ao. Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre 30 y 49 aos.

 Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte de frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37 y 36 % respectivamente). Por su elevado volumen poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.

 En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor en mujeres (22% hombres, 24% mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra en los pases mediterrneos. La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es del 36 % de la poblacin.

Dependencia al Tabaco: Trastorno mental y del comportamiento -Clasificacin Internacional de Enfermedades de la OMS (ICD-10) -Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM-IV)

TABAQUISMO ES UNA ENFERMEDAD CRONICA

 El mundo: Hoy hay en el mundo ms de 1.000 millones de fumadores, la mitad morirn a causa de su hbito. El tabaco causa ms de 10.000 muertes diarias. 500 millones de personas que hoy estn vivas morirn a causa del tabaco. El tabaco mata hoy a ms de 4 millones de personas cada ao y para el 2030 esa cifra habr aumentado a 10 millones. Los pases en vas de desarrollo consumen ms el 70% del tabaco mundial. Para el ao 2020 el tabaco estar produciendo casi 6 millones de muertes en los pases en vas de desarrollo.

-CADA AO MUEREN 4 MILLONES DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO DEBIDO AL TABACO.

DESDE 1950 HAN MUERTO SOLO EN LOS PAISES DESARROLLADOS MAS DE 50 MILLONES DE HOMBRES Y 10 MILLONES DE MUJERES DEBIDO AL TABACO.

-UNAS 500 MILLONES DE PERSONAS QUE VIVEN ACTUALMENTE EN EL MUNDO MORIRAN A CAUSA DEL TABACO, LA MITAD A EDAD PREMATURA

-50% de los fumadores mueren a causa del tabaco

-Prdida media 20-25 aos de vida

COMPOSICION DEL TABACO

YANIA MARTINEZ

COMPOSICIN DEL HUMO DEL TABACO

COMPOSICION TABACO Y HUMO

Combustin de cigarrillo: +4000 SUSTANCIAS, muchas de ellas nocivas. +400 txicas +40 cancergenas

FASE GASEOSA: -Dixido de carbono

-Monxido de carbono
-Oxido nitroso -Metano -Acetaldehdo -Isopreno -Acetona -Cianidina de hidrgeno -2-butanona -Tolueno -Acetonitrilo -Acrolena

-Amoniaco
-Benceno -Dimetilnitrosamina -Nitrosopirrolidina -Nitrobenceno

FASE DE PARTICULAS:

-Alquitrn
-Agua

-Nicotina
-Fenol -Catecol -Pireno

-Benzo(a)pireno
-2,4 dimetil-fenol -m y p cresol -p etil-fenol -Signasterol -Fitosteroles -Indol 2

COMPOSICION TABACO Y HUMO

MONOXIDO CARBONO: LESION PARED VASCULAR CARCINOGENOS: BENZO-A-PIRENO, NITROSAMINAS, CADMIO, ECT. NICOTINA: EFECTOS CARDIOVASCULARES ADICCION

Tabaco:
-AOS 60 HABITO

-AOS 70- SE PLANTEA COMO DEPENDENCIA -AOS 80- SE RECONOCE LA NICOTINA COMO DROGA

TABACO-ADICCION
Nicotina es una droga con igual o mayor poder de adiccin que cocana o herona. 65-70% de los fumadores quieren dejar la adiccin pero no pueden. Slo <3% podrn dejarlo sin ayuda.

NICOTINA-ADICCION
NICOTINA
ACCION DIRECTA RECEPTORES COLINERGICOS NICOTINICOS
ESTIMULACION CENTRAL

Circuitos cerebrales de recompensa

VIA DOPAMINERGICA DEL AREA TEGUMENTAL AL NUCLEO ACCUMBENS
DOPAMINA TAMBIEN NORADRENALINA Y SEROTONINA

NICOTINA-ADICCION
SINDROME DE ABSTINENCIA: comienza 6-12 horas tras dejar de fumar, alcanza mayor intensidad en segundo o tercer da y dura 3-4 semanas de media.

NICOTINA-ADICCION
SINDROME DE ABSTINENCIA: 1)Malestar general, irritabilidad, inquietud, ansiedad, dificultad para concentrarse. 2)Craving

3)Somnolencia, cefaleas, aumeto del apetito, insomnio 4)Temblor, tos, molestias gastrointestinales.

NICOTINA-ADICCION

TABACO = TABACO?? TABACO ACTUAL ES MAS BIEN DROGA DE DISEO: SE AADEN SUSTANCIAS (VGR AMONIACO) PARA AUMENTAR ADICCIN.

EFECTOS DEL TABACO EN NUESTRA SALUD

CHACEL

Consumo de tabaco es causa directa y conocida de al menos 25 enfermedades que incluyen:

Infarto Cncer de boca y esfago Cncer de laringe Enfermedad coronaria EPOC Cncer de pulmn

Cncer de pncreas lcera pptica

Cncer de vejiga Enfermedad vascular perifrica

Cncer de crvix Bebs de bajo peso

CANCER DE PULMON
1 Causa de muerte por cncer en hombres en nuestro pas, con incremento en mujeres. En varones: Ms de 14000 muertes anuales en nuestro pas.

CANCER DE PULMON
En nuestro servicio: 99% de los pacientes varones con neoplasias pulmonares son o han sido fumadores*.

La mayor parte de los casos (60%) llegaron a la consulta en estadiaje avanzado y por tanto, mortal*.

*FJ Alvarez, J Castillo Gmez. Enfermedades Neoplsicas de pulmn y tabaco.: 43-59. Madrid 1998

-TABACO Y CANCER DE PULMON: -RIESGO 5-20 VECES MAYOR EN FUMADORES QUE NO FUMADORES.

-SE HA ESTABLECIDO UNA RELACION DOSIS/RESPUESTA: 1.Nmero de cigarrillos consumidos al da 2.Edad de comienzo 3.Tipo de cigarrillo consumido y grado de inhalacin de la pipada. 4.Abandono de consumo de tabaco: reduccin evidente del riesgo despus de 5 aos de abstinencia, equiparacin despus de 15-20 aos.

TABACO Y CANCER DE LA CAVIDAD ORAL

A. Tabaquismo es la principal causa de cnceres de labio, boca, lengua,glndulas salivares y faringe.

B. El tipo de labor consumida no tiene influencia para el riesgo de estos cnceres.

C. El uso de tabaco sin humo es uno de los principales factores de riesgo de estos tumores. D. Despus de cinco aos de abstinencia tabquica el riesgo de cncer de cavidad oral se reduce un 50% y se iguala al de no fumadores despus de 15 aos. E. El riesgo de cncer en fumadores consumidores habituales e alcohol se incrementa por encima de 70% sobre las tasas observadas en fumadores no bebedores.

TABACO Y CANCER DE LARINGE

A. Tabaquismo es la uno de los principales riesgos para padecer cncer de laringe: el riesgo es unas 10 veces mayor para los fumadores. B. Cuantos ms cigarrillos se fumen, mayor es el riesgo. C. Los fumadores de pipa y puro tienen igual riesgo D. Los exfumadores tienen menos riesgo y la disminucin comienza a hacerse patente despus de 4 aos de abstinencia E. La combinacin del consumo de cigarrillos y alcohol aumenta el riesgo de cncer de laringe hasta un 75% sobre el asociado a los fumadores no bebedores

TABACO Y CANCER DE ESOFAGO

A. Tabaquismo es la primera causa de cncer de esfago tanto en hombre como en mujeres. B. Los fumadores de cigarros y pipa tienen igual riesgo que los fumadores de cigarrillos. C. A mayor nmero de cigarrillos consumidos mayor riesgo. D. Despus de 15 aos de abstinencia tabquica el riesgo de padecer tumor de esfago en un exfumador se iguala al de un no fumador. E. El consumo de alcohol conjuntamente con el hbito tabquico aumenta un 25-50% las posibilidades de desarrollar este tipo de cncer.

-CANCER DE ESTOMAGO

-CANCER HEPATICO
- CANCER DE PANCREAS

- CANCER COLORRECTAL
- CANCER DE RION Y VEJIGA -CANCER DE CERVIX-

ENDOMETRIO Y GENITAL:
-CANCER DE MAMA

- LEUCEMIA

TABAQUISMO Y ENFERMEDAD PULMONAR

FUMADORES: *ALTA PREVALENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS INESPECIFICOS (TOS, PRODUCCIN DE ESPUTOS, DISNEA Y SIBILANCIAS)

*AUMENTO DE INCIDENCIADE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL INESPECIFICA+

*EPOC

EPOC
En nuestras consultas controlamos a ms de 3000 pacientes con EPOC.

Ms del 95% son o han sido fumadores.

EPOC
Prevalencia de EPOC en Espaa 9% (40-69 aos)= 1.228.375 espaoles*. Es la 4 causa de muerte (33/100.000 habitantes)*.

*Arch Bronconeumol 1997; 33: 293-299

CARDIOVASCULAR

ELISA

NICOTINA

Catecolaminas

Demanda de O2

Episodios isqumicos

Carboxihemoglobina

Oferta de O2

NICOTINA

Inhibicin ciclooxigenasa

Lesin endotelial

Proliferacin de clulas musculares

Placa de Ateroma

Carboxihemoglobina

*En fumadores el diagnstico de Cardiopata Isqumica es mucho ms frecuente que en no fumadores

*Pacientes con cardiopata isqumica que continan Fumando tienen un 33% ms de episodios de isquemia que son ms duraderos que los que abandonan el consumo. Adems el porcentaje de parada cardiaca aumenta 6 veces.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR: *55% de la mortalidad por este concepto es atribuible al tabaco.

*Fumadores tienen 3 veces ms riesgo que los no fumadores y se reduce con el abandono del consumo.

*Al abandonar el consumo de tabaco decae el riesgo, igualndose al de un no fumador a los 10 aos.

*VASCULOPATIA PERIFERICA: Tabaquismo es la primera causa de vasculopata perifrica

*ANEURISMA DE AORTA: Proceso ms frecuente en fumadores quienes adems tienen ms riesgo de sufrir complicaciones (rotura aneurismtica). *TROMBOANGEISIS OBLITERANTE: Proceso acontece en el 95% de casos en hombres fumadores de 3040 aos de edad que afecta a pequeos vasos de extremidades. Dejar de fumar es el nico tto efectivo.

*HIPERTENSION ARTERIAL:
Fumadores tienen elevacin de TA coincidiendo con el consumo de cigarrillos.

-Tabaquismo y reproduccin: *Tabaquismo se asocia con riesgo de infertilidad de origen tubrico. Adems, debido al efecto antiestrognico se ha observado un mayor riesgo de osteoporosis. *La menopausia se adelanta de 1-2 aos en las mujeres que fuman.

TABAQUISMO Y EMBARAZO -En periodo gestacional aumento de riesgo de aparicin de:

*Aborto espontneo, *Embarazo ectpico *Placenta previa, *Polihidramnios, *Desprendimiento de placenta, *Parto prematuro, *Retraso del crecimiento intrauterino *Anomalas neonatales *Test de Apgar bajo, *Aumento de la mortalidad perinatal.

-Tras el parto- hijos de mujeres fumadoras tienen alto riesgo de:

*Sndrome de muerte sbita del recin nacido, *Infecciones respiratorias, *Asma, *Infecciones de odos, *Disminucin de la funcin pulmonar, *Dificultad para el aprendizaje, *Disminucin del coeficiente intelectual, *Problemas de comportamiento, *Durante su vida: enfermedades vasculares, *Aumento de cncer en la infancia: tumores cerebrales, leucemia y linfoma.

TABAQUISMO Y AFECCION DE PIEL

-Aumento de arrugas faciales por alteracin de las fibras elsticas de la piel. Arrugas del fumador: *Arrugas finas en labios superiores y comisuras parpebrales externas (patas de gallo). Lneas profundas y superficiales en mejillas y mandbulas. *Adelgazamiento de la cara con prominencia anormal de los relieves seos.

*Aspecto rugoso de la piel con coloracin ligeramente griscea.

EFECTOS SOBRE LA SALUD

-MANCHAS EN LOS DIENTES -MAL ALIENTO -ARRUGAS EN LA PIEL: ENVEJECIMIENTO PREMATURO

-MAL SABOR DE BOCA

-MAL OLOR

EFECTOS SOBRE LA SALUD

-PERDIDA DE LA CAPACIDAD PULMONAR PROGRESIVA: DISMINUCION DE LA CAPACIDAD FISICA (disminuye la fuerza para hacer deporte)

TABAQUISMO PASIVO
YENERIS

Aire Contaminado por el Humo del Tabaco (ACHT): Es una mezcla de componentes con cuatro orgenes:

-El humo exhalado por el fumador

-El humo emitido por el cigarrillo en su combustin espontnea

-Contaminantes emitidos por el cigarrillo en el momento de fumar

-Contaminantes que se difunden a travs del papel del cigarrillo entre las caladas

El Aire Contaminado por Humo de tabaco (ACHT), afecta a las personas que no fuman

Tras la exposicin al ACHT las personas que no fuman tienen concentraciones en sangre de:
Nicotina Monxido de carbono Diversos carcingenos Otras sustancias txicas
Fuente: EPA. Respiratory health effects of passive smoking: lung cancer and other disorders. Washington DC: US Environmental Protection Agency, 1992.

El Aire Contaminado por Humo de tabaco (ACHT), amenaza seriamente la salud de las personas que no fuman

El ACHT aumenta significativamente el riesgo de incidencia de graves enfermedades como:

Cncer de pulmn- Riesgo 20-50% ms en fumadores pasivos Enfermedad coronaria

El ACHT agrava enfermedades como:

Asma Fibrosis qustica Otras enfermedades respiratorias
Fuente: EPA. Respiratory health effects of passive smoking: lung cancer and other disorders. Washington DC: US Environmental Protection Agency, 1992.

El Aire Contaminado por Humo de tabaco (ACHT), produce distintas molestias a las personas que no fuman

El ACHT produce molestias como:

Irritacin de ojos y garganta Dolor de cabeza Tos o naseas Aumento de la presin arterial Dificultad de concentracin
Fuente: EPA. Respiratory health effects of passive smoking: lung cancer and other disorders. Washington DC: US Environmental Protection Agency, 1992.

TABAQUISMO PASIVO
EN ADULTOS:

Es la tercera causa evitable de muerte.

Relacin directa con Cncer de Pulmn. Relacin directa con Cardiopata Isqumica.

EN NIOS: Incremento de ingresos hospitalarios. Incremento de sntomas inespecficos de enfermedad respiratoria (tos, esputos, sibilancias, ect.) Incremento de infecciones ORL y respiratorias. Incremento de clicos postpandriales. Retardo del crecimiento pulmonar.

EFECTOS POSITIVOS DE DEJAR DE FUMAR

-MAYOR BELLEZA FISICA:

-NO MAL ALIENTO

-NO DIENTES MANCHADOS -NO MAL OLOR CORPORAL -CUERPOS MAS ATLETICOS

EFECTOS POSITIVOS DE DEJAR DE FUMAR

-MENOR NUMERO DE CATARROS E INFECCIONES

-MENOR RIESGO DE MULTIPLES ENFERMEDADES. RIESGO DISMINUYE PROGRESIVAMENTE DESDE EL MISMO MOMENTO QUE SE DEJA EL TABACO

-MAYOR BIENESTAR FISICO (Y PSIQUICO).

EFECTOS POSITIVOS DE DEJAR DE FUMAR

-AHORRO IMPORTANTE DE DINERO

Lucha Contra El Consumo

 Actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud y muchos gobiernos luchan contra el tabaquismo por medio de la concienciacin de la poblacin (Da Mundial Sin Tabaco cada 31 de mayo, publicidad, etc.), y la prohibicin de fumar en lugares pblicos o cerrados.

Contra la industria tabacalera luchan tambin numerosas asociaciones, habindose ganado importantes juicios contra sta en Estados Unidos, por prcticas como agregar nicotina extra al tabaco natural. Adems, se ha criticado duramente a estas empresas por dirigir su publicidad hacia nios y adolescentes. Utilizar intensamente publicidad engaosa, como en el caso de los cigarrillos light, y haber patrocinado numerosos estudios supuestamente cientficos que demostraran efectos beneficiosos del tabaco, que luego resultaran no ser tan ciertos.

Leyes en Nuestro pas:

Ley 42-01 CAPITULO IV De Las Acciones Contra el Alcoholismo, el Tabaquismo y las Drogas que puedan causar dependencia.: Con el propsito de crear las reglamentaciones adecuadas para evitar y combatir el alcoholismo, el tabaquismo y la farmacodependencia,

Ley 136-03
Que prohbe la venta de cigarrillos a menores. Aqu Cumplimos la Ley, no vendemos cigarrillos a menores de 18 aos.

MUCHAS GRACIAS