CIRURGIA: Conceitos e Classificaes

Valdeci Ferreira da Ponte Neto

Conceito...
Cirurgia a parte do processo teraputico em que o cirurgio realiza uma interveno manual ou instrumental no corpo do paciente.

A CIRURGIA conta com trs perodos bem definidos, onde a enfermagem tem papel bastante representativo, so eles:

PR-OPERATRIO: tem incio na deciso de interveno cirrgica e termina na transferncia do pct mesa da sala cirrgica; INTRA-OPERATRIO: inicia-se com a chegada do pct na mesa de cirurgia e termina com a sua admisso na URPA; PS-OPERATRIO: comea com a admisso do pct na URPA e termina com uma avaliao de acompanhamento no ambiente clnico ou em casa.

A Cirurgia caracterizada por 4 Tempos Cirrgicos:

DIRESE: rompimento dos tecidos. a inciso ou corte cirrgico feito por meio mecnico ou fsico; HEMOSTASIA: processo pelo qual se detm o sangramento, evitando perda excessiva de sg por mecanismos temporrio ou definitivos; EXRESE: a operao propriamente dita. Est ligado intrinsecamente ao objetivo do procedimento. SNTESE: fechamento dos tecidos atravs da aproximao das bordas.

TIPOS DE CIRURGIA
1. QUANTO FINALIDADE: DIAGNSTICO: laparotomia; No caso de bipsia ou de uma um

CURATIVAS: Remover apndice inflamado;

tumorao ou

removido

REPARADORA: Mltiplos ferimentos que precisam ser reparadoras; RECONSTRUTORA: No caso de mamoplastia ou plstica de face.

TIPOS DE CIRURGIA
2. QUANTO AO GRAU DE NECESSIDADE: EMERGNCIA: inadavel, imediata; devido risco de morte (Hemorragia Grave; Fratura de Crnio); URGNCIA: pct deve ser atendido entre 24 30hs; risco de piora do quadro (Infeces de vescula biliar); NECESSRIA: pct precisa da cirurgia, mas, sem rapidez. Pode ser planejada para algumas semanas ou at meses (Catarata; Distrbios de Tireide);

TIPOS DE CIRURGIA
2. QUANTO AO GRAU DE NECESSIDADE: ELETIVA: pct dever fazer a cirurgia, mas, seu adiamento no causa problemas. So cirurgias como as de Hrnia simples ou de reparao vaginal; OPCIONAL: so as cirurgias cosmticas ou estticas, onde a deciso de fazla fica por conta do pct. So de preferncia pessoal.

TIPOS DE CIRURGIA
3. QUANTO AO PORTE: PORTE I: cirurgias que duram de 0 a 2 horas; PORTE II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas; PORTE III: cirurgias que duram de 4 a 6 horas; PORTE IV: cirurgias que duram mais de 6 horas; Os termos Pequeno, Mdio e Grande Porte, tambm so utilizados, onde as cirurgias de Pequeno Porte correspondem s de Porte I, as de Mdio Porte s de Porte II e as de Grande Porte s de Porte III e IV.

TIPOS DE CIRURGIA
4. QUANTO AO RISCO DE CONTAMINAO: LIMPA: sem sinais flogsticos. Sem penetrao do TR; TGI, TGU; POTENCIALMENTE CONTAMINADA: quando aborda TR, TGI, TGU, sob condies controladas e sem contaminao usual; CONTAMINADA: feridas traumticas abertas; ruptura importante da tcnica; recentes e

SUJA: feridas traumticas tardias com tecido desvitalizado ou envolvendo infeco prvia; drenagem purulenta encontrada durante o procedimento.

POSIO CIRRGICA
aquela em que o paciente colocado, logo aps a anestesia, para ser submetido interveno cirrgica. Para cada tipo ou local de cirurgia indicado uma posio especfica que facilite a visualizao e o acesso ao campo cirrgico. As principais posies so: Decbito Dorsal ou Supina; Decbito Lateral ou Sims; Posio de Litotomia ou Ginecolgica e; Posio de Trendelenburg.

DECBITO DORSAL OU SUPINA: costas ao leito, MMII estendidos, um brao sobre o leito paralelo ao corpo enquanto o outro fica sobre uma tala na diagonal, para facilitar a infuso venosa.

DECBITO LATERAL OU SIMS: pct permanece em decbito lateral, esquerdo ou direito, a perna que mantm contato com o leito fica flexionada e a que est por cima permanece estendida. Coloca-se um travesseiro entre as pernas.

POSIO DE LITOTOMIA OU GINECOLGICA: usada em procedimentos cirrgicos das regies perianal, retal e vaginal. Nela o pct fica com o dorso apoiado no leito, enquanto as pernas ficam suspendidas por, em flexo, por perneiras.

POSIO TRENDELENBURG: uma variao do decbito dorsal, onde as pernas so elevadas de maneira que fiquem acima do nvel de dorso superior e cabea, mantendo as alas intestinais na cavidade abdominal sup. Quando possvel, ser utilizado suporte de ombros acolchoados para manter o pct na posio.