PATRONES RADIOLGICOS

PATRONES RADIOLGICOS
Conjunto de datos semiolgicos Orientarnos Formas Imgenes Diagnstico Diferencial

Clasificacin

Alveolar Intersticial Destructivo Atelectasias Pleura

PATRN ALVEOLAR

PATRN ALVEOLAR
Aparece por la ocupacin de los alveolos (Sangre, lquido, exudado sero-purulento).

Broncograma y alveolograma areo Ndulos de lmites imprecisos de unos 6-8 mm con tendencia a confluir (coalescencia). Ausencia de atelectasia (no hay disminucin de volumen-DX diferencial con atelectasia).

Localizado

Difuso

Difuso crnico

PATRN ALVEOLAR - LOCALIZADA

Neumona Lbulo superior del pulmn derecho

PATRN ALVEOLAR - DIFUSO

Edema agudo de pulmn por miocardiopata

PATRN ALVEOLAR DIFUSO CRNICO

Carcinoma bronquioloalveolar. Radiografa PA y detallada del pulmn mostrando la opacidad acinar, caracterizada por una marginacin dbil, forma nodular y tamao de 4-8 mm. La confluencia de varios ndulos acinares crea una opacidad de espacio areo ms grande

Patrn alveolar localizado Neumona Cncer de clulas pequeas Bronquiectasias Litiasis alveolar Aspiracin bronquial Contusin pulmonar

Patrn alveolar difuso Edema agudo de pulmn (cardiognico) SDRA Edema pulmonar lesional Neumona bilateral Neumonitis fsica / qumica Contusin pulmonar

Patrn alveolar difuso crnico

Carcinoma bronquioloalveolar

Tuberculosis
Sarcoidosis Linfoma

Otras: Neumonitis descamativa y linfoctica, proteinosis, etc.

PATRN INTERSTICIAL

PATRN INTERSTICIAL
Procesos que engrosan el espacio intersticial hacindolo visible (trama bronco-vascular y tejido intersticial).
No existe Broncograma areo. Existen "lneas" que representan la afectacin intersticial (Lneas A, B y C de Kerley). Microndulos de contornos ntidos (tienden a la sumacin, es decir a mantener sus bordes hasta que estn muy prximos) Disociacin clnico-radiolgica (hay gran sintomatologa clnica con poca afectacin en la radiologa simple). Imgenes en panal, reticulares lineales.

Lineal Reticular Nodular Micronodular

Retculo nodular Vidrio deslustrado

PATRN INTERSTICIAL - LINEAL

Lneas de Kerley:

- Lneas A: Largas y finas especialmente en campos medios . - Lneas B: cortas y gruesas especialmente en bases). Se deben a acumulacin de lquido.

Lneas de Kerley B por edema intersticial

PATRN INTERSTICIAL RETICULAR FINO O EN VIDRIO DESLUSTRADO

Espacios de 1-2 mm, corresponde ms frecuentemente con edema pulmonar intersticial (insuficiencia cardiaca), caracterstico de distress respiratorio

B) Patrn en vidrio Pneumocystis jiroveci

deslustrado:

infeccin

por

PATRN INTERSTICIAL - MILIAR

C) Patrn miliar: tuberculosis miliar.

PATRN INTERSTICIAL RETICULAR MEDIO O DE PANAL

Imgenes lineales, polidricas generalmente irregulares. Espacios de 3-10mm Cuando son regulares en forma de hexgonos se le denomina patrn en panal de miel, ms frecuentemente en la fibrosis pulmonar.

F) Patrn de panal: patrn de neumona intersticial usual en una fibrosis pulmonar idioptica.

PATRN INTERSTICIAL - NODULAR

G) Patrn nodular: metstasis de neoplasia de pulmn.

PATRN LINEAL CAUSAS Lneas B de Kerley (falla cardiaca) Bronquiectasias Bronquiectasias Linfangitis carcinomatosa Linfangitis carcinomatosa Neumonas intersticiales Neumonas intersticiales Alveolitis alrgica extrnseca Sarcoidosis Vasculitis Linfangioleiomiomatosis

PATRN RETICULAR CAUSAS Enfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) Neumoconiosis Fibrosis pulmonar Cualquier causa de lineal.

PATRN MICRONODULAR CAUSAS FRECUENTES

PATRN NDULOS SOLITARIOS CAUSAS

Fibrosis intersticial Neumonas intersticiales Neumoconiosis Tuberculosis miliar Sarcoidosis Toxicidad de algunos frmacos y txicos

Tumores benignos y malignos Tuberculomas Quistes pulmonares

Abscesos pulmonares

PATRN DESTRUCTIVO

O
DE CAVITACIN

PATRN DESTRUCTIVO O DE CAVITACIN

Es consecuencia de la destruccin de estructuras parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades ocupadas por aire, lquido o ambos.
rea de aclaramiento vascular Imagen fundamental es la cavidad Semiologa de localizacin, tamao, numero, caracteres de la pared, relieve interno, contenido, parnquima circundante Incluye lesiones como absceso, bula, quiste, neumatocele, bronquiectasia.

Difusos

Localizados

PATRN DESTRUCTIVO DIFUSO

H) Patrn destructivo: enfisema pulmonar en el LSD con colapso compresivo del pulmn vecino
Signos de hiperinsuflacin Arcos costales horizontalizados Aumento de los espacios intercostales Aplanamiento de los hemidiafragmas

PATRN DESTRUCTIVO LOCALIZADO

I) Patrn destructivo: tuberculosis pulmonar crnica con retraccin y elevacin hiliar
Abscesos pulmonares Pared delgada y fina, bien delimitada Nivel hidroareo Cavernas tuberculosas Pared gruesa e irregular Puede haber nivel hidroareo Bronquio zonal de drenaje Bullas enfisematosas Imgenes areas redondeadas mal delimitadas Pared muy fina y apenas perceptible

CAUSAS DE PATRN DIFUSO

CAUSAS DE PATRN LOCALIZADO

Enfisemas pulmonares

Bullas enfisematosas

Abscesos pulmonares

Cavernas tuberculosas

PATRN SEPTAL PERIBRONCOVASCULAR

E) Patrn septal peribroncovascular (axial): linfangitis carcinomatosa por neoplasia de prstata.

PATRN VASCULAR
J) Patrn vascular: redistribucin pulmonar en miocardiopata dilatada.

PATRN BRONQUIAL
K) Patrn bronquial: bronquiectasias qusticas, algunas con niveles hidroareos.

PATRN BRONQUIAL
L) Patrn bronquial: aspergilosis broncopulmonar alrgica con impactaciones mucosas en la base pulmonar derecha

PATRN ATELECTASIA

PATRN ATELECTASIA
Opacidad por prdida de aire del alveolo sin ocupacin del espacio areo.
Aumento de la densidad en forma de cua (la atelectasia) con la parte mas afilada mirando hacia el hilio pulmonar. Desplazamiento de las cisuras. Desplazamiento de los hilios y del mediastino hacia el lado atelectasico. Elevacin de el hemidiafragma hacia la atelectasia. Aproximacin arcos costales Enfisema compensador En el adulto suele significar neoplasia que obstruye el bronquio

Obstructiva Adhesiva

Cicatrizacin Pasiva

PATRN ATELECTASIA
L)
Obstructiva:
Lesiones endobronquiales Tapones mucosos Cuerpos extraos

Adhesiva:
Deficiencia de surfactante Neumonitis por radiacin.

Cicatrizacin:
Postinflamatoria Silicosis

Pasiva:
TBC Bullas Hidrotorax y neumotrax

PATRN PLEURA

PATRN PLEURA
La pleura, en condiciones normales, no es visible en la radiografa simple de trax. Sin embargo, cuando existe patologa, en ciertas situaciones, s que se puede evidenciar a Rx.
Signo de la embarazada , las masas con orgenes en la pleura se inician y terminan en ngulo obtuso Erosin de la costilla acompaante Afectacin partes blandas Neumotrax Debemos buscar *hiperlucencias* pleurales
comparando ambas pleuras Debemos examinar ambos ngulos costofrnicos en busca de *pinzamientos* que suelen ser agudos y por liquido pleural (se confirma con placas en decbito). Pueden ser crnicos secundarios a derrames antiguos , y no desplazables con el decbito.

Neumotrax Derrame pleural Engrosamiento pleural

PATRN ATELECTASIA
L)
Obstructiva:
Lesiones endobronquiales Tapones mucosos Cuerpos extraos

Adhesiva:
Deficiencia de surfactante Neumonitis por radiacin.

Cicatrizacin:
Postinflamatoria Silicosis

Pasiva:
TBC Bullas Hidrotorax y neumotrax

NEUMOTRAX Heridas incisas torcicas Traumatismos Ventilacin mecnica

DERRAME PLEURAL

Unilaterales

ENGROSAMIENTO PLEURAL Fibrosis postuberculosa o de otro origen Tumores primitivos o metastsico

Traumatismos Neumona Cncer broncopulmonar Cncer metastsico Pleurtis

Bilaterales Insuficiencia cardiaca Traumatismos Cncer metastsico Sobrehidratacin

FIN