DIAGNSTICO DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

S.1

MODELOS DE LOS PROBLEMAS DEL LENGUAJE

Las caractersticas de estos modelos son:
Que proporcionan una representacin inteligible de una teora. Que generan hiptesis. Que facilitan conocimientos. Que tienden ha hacer pensar de un modo fijo.

 MODELO MDICO Es un modelo que est relacionado con la medicina (anatoma, neurologa ...). Segn este modelo, se trata de buscar la causa del trastorno del lenguaje, y posteriormente describir dicho trastorno en funcin del factor causante. Trata los trastornos como si fueran cualquier otro tipo de enfermedad, aunque no presenta un pronstico para corregirlo.

 Alteraciones puras del habla: disfona, disfluencia y disartra. Alteraciones del lenguaje secundarias a prdidas auditivas: hipoacusias. Alteraciones del lenguaje asociadas a dficit de inteligencia (RM) y a alteraciones cerebrales (afasias congnitas) Disfasia derivada de lesin cerebral posterior al desarrollo del lenguaje: no hay disfasia en adultos (problema de desarrollo evolutivo) La afasia es la regresin y prdida de funciones previamente adquiridas. Hasta el final del periodo de desarrollo crtico hay recuperacin lingstica alterada.

 Alteraciones del lenguaje asociadas a trastornos conductuales o psiquitricos. Alteraciones del lenguaje por deprivacin ambiental: aislamiento e institucionalizacin. Alteraciones del lenguaje no atribuibles a lo anterior: disfasia evol. o alt. especfica del desarrollo.

 MODELO CONDUCTUAL Surge de las ciencias de la conducta, sobre todo de la Lingstica y la Psicologa. No se centra en buscar la causa de los trastornos, sino que analiza directamente la conducta lingstica alterada, tratando de buscar patrones que se asemejen a la conducta normal. Estas caractersticas que quedan del habla normal ayudan a programar a la intervencin o tratamiento que se le va a aplicar al trastorno.

ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS MODELOS MDICO Y CONDUCTUAL

SINTOMATOLOGA Hace referencia a las caractersticas externas del habla. Dentro de ella, a veces, a sntomas y, a veces, a signos: Los sntomas hacen una referencia subjetiva a una determinada enfermedad, y los signos, a los aspectos fsicos de la misma. Ejemplo: RESFRO, sntomas (fiebre, cansancio, congestin...), signos (subida de temperatura, mucosidad en los bronquios...). En la sintomatologa se tratan alteraciones de tipo fsico (tratados por mdicos especialistas), psicolgico (ansiedad que causa los trastornos) y social (ambiente familiar, relaciones con los dems,...) que causan los trastornos. La sintomatologa tambin se basa en aspectos cuantitativos (cantidad de vocabulario) y cualitativos (calidad del vocabulario) para realizar un juicio al analizar el lenguaje de una persona.

 DIAGNSTICO Sus caractersticas principales son:

Pretende descubrir y calificar. Pretende el pronstico. Est orientado a conductas patolgicas. Busca conocimientos de individuos mas que de grupos.

Hay que distinguir entre diagnstico y evaluacin que es un trmino ms usado actualmente, por ser un proceso continuo (pretende describir, explicar, disear la intervencin y valorar resultados), utilizar el mtodo cientfico (estudia todas las caractersticas de la patologa, y tambin, las que son normales en el habla comn, aprovechndolas), y por utilizar variables de un mismo individuo, cambios a lo largo del tiempo y estudiar como el sujeto se relaciona con el medio y con distintas personas. Adems el diagnstico procede del modelo mdico y la evaluacin del modelo conductual.

Diagnosticar es describir la patologa que presenta un paciente y las caractersticas de su lenguaje, al analizar su habla, y clasificar ese trastorno dentro de una determinada patologa del lenguaje. Este examen se centra slo en el individuo, y no en el entorno que le rodea (como influyen en su habla familiares y amigos...) y luego se estudia si se puede aplicar algn tratamiento. Las variables de diagnstico que se utilizan son:
D. Diferencial: Se comparan los patrones de conducta de un sujeto con otra patologa, hasta que se encuentra una que coincida con las caractersticas que se tratan. D. Clnico: Es el ms utilizado. Pretende describir y clasificar el trastorno sin atender a las causas que lo provocan(sin compararlo con otras patologas); se recogen las caractersticas del trastorno, y directamente, se clasifica. D. Directo: Se trata de emitir el juicio, intentando relacionar la patologa de un sujeto con alguna anormalidad de tipo fsico; se analizan los signos ms caractersticos de una determinada patologa. Muchas veces no es posible realizar este tipo de diagnstico. D. por exclusin: Trata de eliminar todas las posibles causas de una patologa, excepto una. A veces, una patologa no est determinada por una nica causa, por lo que puede ser difcil establecer un diagnstico por esta va.

 ETIOLOGA Los aspectos ms importantes que trata son:

Enfermedades de tipo gentico. Malformaciones congnitas (producidas durante el perodo de gestacin). Lesiones fsicas y qumicas (F-quemaduras, heridas,...Qconsecuencia de envenenamiento). Enfermedades de origen biolgico (virus, hongos, bacterias...). Enfermedades neoplsicas (crecimiento anmalo, tumores...). Enfermedades de origen metablico (alteraciones hormonales). Enfermedades de origen nutritivo (por exceso o defecto de nutricin). Enfermedades de origen inmunolgico. Enfermedades de origen psicolgico.(ansiedad, estrs, problemas de personalidad, timidez...). Enfermedades propias de la vejez (entumecimiento de las arterias...). Enfermedades idiopticas , sin causa conocida (es imposible localizar el agente que las provoca).

 PATOLOGA LINGSTICA:
Causas orgnicas: Una patologa puede estar provocada por una alteracin o lesin a nivel orgnico. En el caso del lenguaje, la alteracin se puede encontrar en el sistema respiratorio, el sistema auditivo, en la vista, el sistema fono articulatorio o en el sistema nervioso. Causas funcionales: Alude al mecanismo fisiolgico en los sistemas del habla o del odo, pero sin padecer ninguna lesin, sino una disfuncin. Causas orgnico funcionales: La causa de una patologa puede comenzar siendo una alteracin de tipo orgnico, y luego de tipo funcional, y viceversa. Ejemplo: Disfonas funcionales; por un abuso de la voz se producen molestias. Disemia orgnica; se produce por una lesin en algn rgano, como en las cuerdas vocales. Causas endocrinas: Tiene que ver con una alteracin interna, sobre todo a nivel hormonal. Una cierta anomala en la secrecin hormonal puede producir alteraciones al nivel del habla y de la voz. Causas ambientales: Se refieren al contexto ambiental o cultural, que influyen o no en el aparecimiento de patologas lingsticas, como retrasos en el desarrollo del lenguaje por falta de estimulacin por parte de los padres.

Modelo descriptivo integral

Segn los planteamientos etnogrficos asumidos por el enfoque comunicativo, para comunicarse en la lengua materna es necesario considerar los factores extralingsticos que intervienen en la comunicacin: usos verbales, los rasgos paralingsticos y el lenguaje no verbal. As pues, la perspectiva contrastiva de anlisis adoptada se ocupa tanto de los factores lingsticos, como de factores paralingsticos y no lingsticos que intervienen en la comunicacin cara a cara.

En la eleccin del modelo explicativo que da cuenta del patrn comunicativo que caracteriza a los miembros de una misma comunidad se han considerado fundamentalmente aspectos epistemolgicos, que engloban los elementos lingsticos, paralingsticos y extralingsticos que intervienen en la comunicacin oral cara a cara, tanto del emisor como del receptor:
En el modelo descriptivo se debe tener en cuenta el comportamiento comunicativo tanto del emisor como del receptor. La actitud y comportamiento del oyente en un intercambio oral es determinante en el devenir de la interaccin (B. Gallardo Pals, 1996) La descripcin debe dar cuenta del lenguaje verbal, del lenguaje no verbal y las caractersticas paralingsticas. En muchas ocasiones es ms importante lo que se expresa con los gestos que lo que se dice.

Para la caracterizacin del patrn comunicativo y para entender la informacin interpersonal que se transmite en un acto comunicativo es necesario considerar el mbito de formalidad de la interaccin y la relacin de los interlocutores. En efecto, el comportamiento comunicativo de un hablante vara segn factores no lingsticos; A. Briz relaciona el lenguaje coloquial con factores extralingsticos que intervienen en el acto comunicativo:
Relacin de igualdad entre los interlocutores. Relacin vivencial de proximidad: saber y experiencia compartidos entre ellos. Cotidianeidad. Ausencia de planificacin; fin interpersonal de comunicar por comunicar.

Es decir, estos factores extralingsticos determinan la variedad de la lengua: el grado de formalidad de una interaccin se modifica si se altera alguno de estos factores.

 El modelo descriptivo propuesto por Gimeno, propone que para caracterizar el patrn comunicativo de una cultura se valora la relacin entre los interlocutores y el contexto de uso:
a) Relacin entre los interlocutores. En el anlisis de un acto comunicativo para entender el comportamiento comunicativo de los interlocutores se deben tener en cuenta sus rasgos socioculturales. La relacin de igualdad social entre los interlocutores determina la interaccin; una persona es mucho ms directa con sus compaeros de trabajo que con su jefe, por ejemplo. Es fundamental tener en cuenta si cada hablante considera a su interlocutor como perteneciente a su mismo grupo.

b) Tono formal o informal de la interaccin. El grado de formalidad tambin est condicionado por otros factores extralingsticos: el tema, el objetivo comunicativo y el contexto de uso. Se observa que la misma persona que se comporta ceremoniosamente en un entierro, en cambio, se muestra muy espontnea y directa en una discusin de ftbol en el bar con los amigos; esta variabilidad del comportamiento comunicativo tambin la observamos cuando describimos una cultura. Por lo tanto, para clasificar el comportamiento comunicativo de un interlocutor o de una cultura hay que delimitarlo a un contexto de uso.

Modelo de Procesamiento Auditivo

En nios normales el procesamiento auditivo se desarrolla en forma paralela a la adquisicin del lenguaje. Los nios con dificultades de Procesamiento Auditivo representan un grupo de individuos con alteraciones tanto a nivel comprensivo como expresivo del lenguaje. Estos nios tienen mala atencin auditiva, dificultad para escuchar cuando hay ruido de fondo, se distraen con facilidad, y tambin presentan problemas para la fonacin y discriminacin de sonidos del habla y mala memoria auditiva. son frecuentemente detectados al inicio de la edad escolar cuando presentan dificultades de comprensin del profesor.

PROCESAMIENTO COGNITIVO
Este modelo est centrado especficamente en las Teoras Cognitivas. El objetivo de este modelo es identificar los procesos cognitivos causantes de las alteraciones del lenguaje oral. Este modelo sugiere que las dificultades son producidas tanto por dificultades del procesamiento auditivo-lingstico como tambin alteraciones a nivel de secuenciacin, memoria y discriminacin.

Las explicaciones a las alteraciones dadas por esta teora son:

Las dificultades son atribuidas a dficit en las habilidades bsicas para escuchar de forma selectiva. Las dificultades son explicadas a travs de un supuesto desarrollo limitado de las capacidades para construir y organizar representaciones mentales. A su vez dichas dificultades pueden ser generadas en el procesamiento en uno o varios de los niveles cognitivos, como atencin, percepcin, memoria de trabajo, conceptualizacin, organizacin jerrquica. Dificultades explicadas con dficit de orden lingstico, generacin y estructuracin jerrquica de producciones lingsticas