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LCR

El lquido cefalorraqudeo (LCR), llamado tambin lquido cerebroespinal es una sustancia clara e incolora que protege el encfalo y la mdula espinal del dao fsico y qumico. Tambin transporta oxgeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia.

El lquido est compuesto por agua (principal constituyente), protenas, glucosa, linfocitos, electrlitos y pptidos Ph de 7,33- 7,35 Densidad de 1,007

Funciones
Tiene tres funciones principales
1. Proteccin Mecnica 2. Proteccin Qumica 3. Circulacin

Formacin
La mayor parte del LCR (80%) es producido por los Plexos

Coroideos. Estos plexos son una red de capilares en las paredes de los ventrculos. Los capilares estn cubiertos a su vez por clulas ependimarias que son, en ltima instancia, las que generan el LCR a partir del plasma sanguneo. Las clulas ependimarias presentan uniones muy estrechas, por lo tanto, las sustancias que pasan del plasma sanguneo al LCR deben atravesarlas. Esta barrera formada por las clulas ependimarias previene el ingreso de elementos nocivos al LCR y recibe el nombre de Barrera Hematocefalorraqudea. Algunos autores explican la formacin del LCR como un ultrafiltrado del plasma, sin embargo pruebas recientes atribuyen su formacin a los procesos de difusin y transporte activo. Se produce a una velocidad de 0.35ml por minuto (20ml/hs). Adulto es de 100 a 150ml,450 ml/24 hs, se renueva c/3 hs.

Parmetros normales
Propiedad Neonatos Volumen total ML Velocidad de formacin Presin cm 5 25 ml/dia 9-12 Media: 10 Normal: menor 15 Nios 1-10 Aos 150 ml 0,3 a 0,5 ml/dia 7-15 Menor a 18-20 Adultos

Reabsorcin
El LCR se reabsorbe en forma gradual hacia la

circulacin sangunea por las Granulaciones Aracnoidea o de Pacchioni. Sitios alternativos de reabsorcin: membrana aracnoidea, manguitos de las races de los nervios craneales y espinales el endotelio capilar e incluso los mismos plexos coroideos. En condiciones normales, el LCR se reabsorbe tan rpido como se forma en los plexos coroideos (20 ml/hr), lo cual hace que la presin se mantenga constante.

Circulacin
Ventrculos Laterales

Agujero de Monro
Tercer Ventrculo Acueducto de Silvio Cuarto Ventrculo Agujero de Magendie (central) y agujeros de

Lushka Espacio Subaracnoideo del Cerebro y la Mdula Espinal

Componentes del LCR


Grupo etario Neonatos Prematuros a termino Leucocitos Eritrocitos x ml x ml Proteinorra quia (mg/dl) Glucorraq uia (mg/dl)

10 7-8

Muchos Algunos
0 0 0 0 0 0

150 80
15-80 15 20 25 30 40

20-65 30-120

Nios 1-12 meses 5-6 1-2 aos 2-3 Nios pequeos 5- 15 aos 2-3 2-3

Adolescent 3 es y adultos Ancianos 5

40-80

Solutos de LCR
Componentes Osmolaridad H2O NA K CL CA pCO2 mEq/l mEq/l mEq/l mEq/l mm Hg mm Hg mg/dl mEq/l Unidades mOsm/L LCR 295 99 % 138 2.8 119 2.1 47 PLASMA 295 93 % 138 4.5 102 4.8 41

PH
pO2 Glucosa Lactato

7.33
43 60 1.6

7.41
104 90 1.0

Piruvato
Prot. Total Albumina

mEq/l
mg/dl mg/l

0.08
35 155

0.11
7000 36600

enfermedades
Estado Normal Meningitis Ag. Purulenta Meningitis y encefalitis viral GuillainBarre Poliomielitis P de A Cm H2O 7-18 Aumentada Aspecto Inc y claro Turbio Globulos 0 PMN, 0 GR, 0-5 MN Proteinorra quia mg% 15-45 Glucosa (%) 50 Menos 20

pocos- 20 100-1000 K(leucocitos en mayoria PMN) Pocos350K(MN) 40-100

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

50-1000

Normal

Normal

Normal

50-250(MN)

40-100

Normal

Meningitis tbc

Aumentada

Opalescent e, amarillo, fibrina

50-500(MN)

60-700

20-40

Hallazgo de LCR en enfermedades


Estado P de A (cm H2O) Aumentada Aspecto Globulos (ml) 30-300 (MN) Proteinorra quia (mg %) 100-700 Glucosa (%) < 30

Meningitis fungica

Opalescent e

Infecciones paramening eas


Puncin traumtica

Bloqueo

Normal

Leucocitos No aumentado s
Gr: leucocitos aprox. A la periferica Inicio: GR aumentado s Dsp: leucocitos aum. 5-50 (MN)

Aumentada

Normal

Normal

Sanguinole nto, sobrenadan te inc. Sanguinole nto, sobrenadan te, xantocromic o Normal

Leve aumento

Normal

HSA

Aumentada

50-400

Normal o disminuido

100-800

Esclerosis multiple

normal

Normal-800

Normal

HSA vs puncin traumtica


Caracterstica Hemograma PT Disminuye a medida que drena el LCR Similar a proporcin de sangre perifrica Claro HSA >A 100.000 GR x ml Pocos cambios al drenar LCR Leucocitosis

Leucocitos: GR

Sobrenadante

Xantocromico

Coagulacin de liquido Concentracin proteica Repeticin

Generalmente coagula si GR > 200000 x ml Hemorragia aumenta valor normal 1 mg c/1000 GR Claro

No coagula

> En mayor medida que PT por productos de descomposicin sangunea Sigue sanguinolento

Presin

normal

Elevado por gral.