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El lquido cefalorraqudeo (LCR), llamado tambin lquido cerebroespinal es una sustancia clara e incolora que protege el encfalo y la mdula espinal del dao fsico y qumico. Tambin transporta oxgeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia.
El lquido est compuesto por agua (principal constituyente), protenas, glucosa, linfocitos, electrlitos y pptidos Ph de 7,33- 7,35 Densidad de 1,007
Funciones
Tiene tres funciones principales
1. Proteccin Mecnica 2. Proteccin Qumica 3. Circulacin
Formacin
La mayor parte del LCR (80%) es producido por los Plexos
Coroideos. Estos plexos son una red de capilares en las paredes de los ventrculos. Los capilares estn cubiertos a su vez por clulas ependimarias que son, en ltima instancia, las que generan el LCR a partir del plasma sanguneo. Las clulas ependimarias presentan uniones muy estrechas, por lo tanto, las sustancias que pasan del plasma sanguneo al LCR deben atravesarlas. Esta barrera formada por las clulas ependimarias previene el ingreso de elementos nocivos al LCR y recibe el nombre de Barrera Hematocefalorraqudea. Algunos autores explican la formacin del LCR como un ultrafiltrado del plasma, sin embargo pruebas recientes atribuyen su formacin a los procesos de difusin y transporte activo. Se produce a una velocidad de 0.35ml por minuto (20ml/hs). Adulto es de 100 a 150ml,450 ml/24 hs, se renueva c/3 hs.
Parmetros normales
Propiedad Neonatos Volumen total ML Velocidad de formacin Presin cm 5 25 ml/dia 9-12 Media: 10 Normal: menor 15 Nios 1-10 Aos 150 ml 0,3 a 0,5 ml/dia 7-15 Menor a 18-20 Adultos
Reabsorcin
El LCR se reabsorbe en forma gradual hacia la
circulacin sangunea por las Granulaciones Aracnoidea o de Pacchioni. Sitios alternativos de reabsorcin: membrana aracnoidea, manguitos de las races de los nervios craneales y espinales el endotelio capilar e incluso los mismos plexos coroideos. En condiciones normales, el LCR se reabsorbe tan rpido como se forma en los plexos coroideos (20 ml/hr), lo cual hace que la presin se mantenga constante.
Circulacin
Ventrculos Laterales
Agujero de Monro
Tercer Ventrculo Acueducto de Silvio Cuarto Ventrculo Agujero de Magendie (central) y agujeros de
10 7-8
Muchos Algunos
0 0 0 0 0 0
150 80
15-80 15 20 25 30 40
20-65 30-120
Nios 1-12 meses 5-6 1-2 aos 2-3 Nios pequeos 5- 15 aos 2-3 2-3
40-80
Solutos de LCR
Componentes Osmolaridad H2O NA K CL CA pCO2 mEq/l mEq/l mEq/l mEq/l mm Hg mm Hg mg/dl mEq/l Unidades mOsm/L LCR 295 99 % 138 2.8 119 2.1 47 PLASMA 295 93 % 138 4.5 102 4.8 41
PH
pO2 Glucosa Lactato
7.33
43 60 1.6
7.41
104 90 1.0
Piruvato
Prot. Total Albumina
mEq/l
mg/dl mg/l
0.08
35 155
0.11
7000 36600
enfermedades
Estado Normal Meningitis Ag. Purulenta Meningitis y encefalitis viral GuillainBarre Poliomielitis P de A Cm H2O 7-18 Aumentada Aspecto Inc y claro Turbio Globulos 0 PMN, 0 GR, 0-5 MN Proteinorra quia mg% 15-45 Glucosa (%) 50 Menos 20
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
50-1000
Normal
Normal
Normal
50-250(MN)
40-100
Normal
Meningitis tbc
Aumentada
50-500(MN)
60-700
20-40
Meningitis fungica
Opalescent e
Bloqueo
Normal
Leucocitos No aumentado s
Gr: leucocitos aprox. A la periferica Inicio: GR aumentado s Dsp: leucocitos aum. 5-50 (MN)
Aumentada
Normal
Normal
Sanguinole nto, sobrenadan te inc. Sanguinole nto, sobrenadan te, xantocromic o Normal
Leve aumento
Normal
HSA
Aumentada
50-400
Normal o disminuido
100-800
Esclerosis multiple
normal
Normal-800
Normal
Leucocitos: GR
Sobrenadante
Xantocromico
Generalmente coagula si GR > 200000 x ml Hemorragia aumenta valor normal 1 mg c/1000 GR Claro
No coagula
> En mayor medida que PT por productos de descomposicin sangunea Sigue sanguinolento
Presin
normal