URGENCIAS - EMERGENCIA

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud Escuela Acadmico Profesional de Estomatologa

EN ENDODONCIA
INTERNADO HOSPITAL 2 DE MAYO

AGOSTO 2011

URGENCIAS EN ENDODONCIA
EMERGENCIA En odontologa, la teraputica de urgencia (emergencia) hace referencia a los dientes con fuertes odontalgias. URGENCIAS Es aquella circunstancia que exige un diagnostico y tratamiento inmediato.

URGENCIAS EN ENDODONCIA
La urgencia endodontica rene tres requisitos que caracterizan a la verdadera urgencia: 1.Interrumpe el desarrollo normal de las actividades cotidianas del paciente (comida, sueo, trabajo) y las del dentista. 2.La solicitud de asistencia tiene lugar poco despus del comienzo de los sntomas. 3.Los analgsicos, caso de tratarse de una situacin dolorosa, no han calmado el dolor.

URGENCIAS EN ENDODONCIA -CAUSASDolor y/o inflamacin por enfermedad pulpo-periapical:

Pulpitis Aguda
Pulpitis Aguda con Periodontitis Apical Aguda

Absceso Periapical Agudo

 PULPITIS AGUDA
Es la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresin de las bacterias en cavidad pulpar
PULPITIS AGUDA (IRREVERSIBLE SINTOMTICA)
Bacterias virulentas. Anaerobios

SEROSA Trasudado del plasma.

PURULENTA Microabscesos pulpares. PUS

 PULPITIS AGUDA (Patogenia)

AGENTES ETIOLGICOS -Caries profunda -Traumatismo -Pulpitis reversible evolutiva Invasin bacteriana de la pulpa

Protenas plasmticas Clulas inflamatorias (PMN) Mediadores inflamacin

Dolor intenso espontneo y provocado (sintomtico)

Hiperemia pulpar Trasudado del plasma Edema intersticial

Estasis venoso Compresin de las fibras nerviosas Incremento de la presin intrapulpar

 PULPITIS AGUDA (Clnica y diagnstico)

Sintomatologa: Dolor: - Incrementa: - Disminuye: Resp. a Estmulos: Inspeccin: Palpacin: Percusin: Movilidad: Afec. Tej. Blandos: Radiologa: Signos: Espontneo-intenso-continuo- irradiado-pulstil (purulenta) Decbito noche con esfuerzo Fro (purulenta) Positiva intensa aumentada mantenida Caries, restauracin fractura Normal Variable (segn afecte Periodontal) Normal Ausente Variable (Engrosamiento Periodontal) Gangrena pulpar, sobrepreparacin, sobreobturacin, sobreoclusin

 Tratamiento Endodontico de Emergencia Pulpitis Irreversible

El tratamiento de eleccin ser la Pulpectoma (endodoncia): mayor reduccin del dolor, pero ms tiempo de trabajo. Tratamiento: AINES (Ibuprofeno Metamizol Diclofenaco) ATB (Amoxicilina Clindamicina) ANG (Keterolaco Doloflanforte)

 Pulpitis Aguda con Periodontitis Apical Aguda

Percusin dolorosa (existe inflamacin aguda a nivel Periapical) Respuesta pruebas de vitalidad (pulpa es vital) Dolor insoportable, no le permite dormir Tratamiento: - No es suficiente realizar una Pulpotoma, siempre Pulpectoma - Colocar una bolita de algodn esterilizada con Formocresol - Luego a los 3 das continuar con el tratamiento de Endodoncia - Rellenar con gutapercha, bolita de algodn y cemento provisional (ox.zn)

 Pulpitis Aguda con Periodontitis Apical Aguda

Clnica y Diagnostico: Vitalidad: Dolor espontneo: Palpacin: Percusin: Movilidad: Afec. Tej. Blandos: Radiologa: Tratamiento: Negativa Muy intenso, continuo y localizado (no se alivia con la presin edema) Intenso Muy intenso Ligera Ausente Aumento del espacio periodontal Anestesia acceso Neutralizacin contenido sptico Medicacin Sellado Ajuste oclusal Analgsicos / Antiinflamatorios

Absceso Periapical Agudo

Inflamacin por infeccin necrosis Formacin de pus Edema (eventual) Drenaje Periapical agudo: - Acceso - Limpieza - Medicacin - Sellado

Absceso Alveolar Agudo

Absceso:
-Drenaje Espontneo -Aspiracin Irrigacin Profusa Hipoclorito de NA. Clorhexidina Medicacin: Agente Antimicrobiano Sellado: Temporal

Absceso Alveolar Agudo Drenaje va conducto Abceso Limpieza Medicacin Sellado

Absceso Alveolar Agudo

ALTERNATIVA ANTE IMPOSIBILIDAD / DRENAJE

USO DE LIMA: -Limas finas tipo K

Signos y Sntomas: -Hinchazn -Dolor Agudo

Absceso Apical Agudo

Drenaje por Mucosa INDICACIONES: Absceso Maduro Fase Submucosa Consistencia Fluctuante Localizada
Colocacin de dren Medicacin sistmica

CAUSAS
Luxaciones Avulsiones Fracturas: -Coronarias -Radiculares

EMERGENCIAS POR TRAUMATISMO: -CAUSAS: LUXACIONES AVULSIONES FRACTURAS: CORONARIAS RADICULARES

Muchas Gracias por su atencin