VALORACION NUTRICIONAL

Consuelo Pellicer Franco 19-Octubre-2010

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION
Efectos Primarios:
Incremento de las infecciones Retraso en el cierre de las heridas. Edemas debido a la hipoalbuminemia Fallos de sutura quirrgica Disminucin de la motilidad intestinal

Efectos Secundarios:
Incremento de la morbi-mortalidad Hospitalizacin prolongada

Prevalencia de la desnutricin en los pacientes hospitalarios: 30-55% Aumento del costo de la asistencia hospitalaria hasta un 60% de media

METODOS DE CRIBADO NUTRICIONAL

MNA (Mini Nutritional Assessment) poblacin geritrica NRS-2002 (Nutritional Risk Screening) ESPEN
Pacientes hospitalizados

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)BAPEN

Pacientes hospitalizados e institucionalizados

Filtros informticos de cribado nutricional FILTRO NUTRICIONAL (FILNUT) CONTROL NUTRICINAL (CONUT) ALBUMINA

Filtros informticos de cribado nutricional

Se basan en la seleccin de datos analticos de las determinaciones realizadas a los pacientes ingresados en el hospital, que puede llevarse a cabo a travs de la base de datos de la institucin. (< 3,5 g/dl) y/o protenas totales (< 5 g/dl) y/o prealbmina (< 18 mg/dl) con linfocitos totales (< 1.600 clulas/ml), con o sin colesterol total (< 180 mg/dl). CONTROL NUTRICIONAL (CONUT): considera las cifras de albmina srica, linfocitos y colesterol para establecer unos rangos de alerta. ALBUMINA: consiste en seleccionar los pacientes en los que se ha realizado una analtica sangunea y que presentan cifras de albmina srica 3,5 g/dl.

FILTRO NUTRICIONAL (FILNUT): incluye la albmina srica

Filtros informticos de cribado nutricional

COTROL NUTRICIONAL (CONUT)
SENSIBILIDAD: 92,3 ESPECIFICIDAD: 85 LIMITACIONES:
Criterios de exclusin: pacientes crticos, oncohematolgicos con QT/RT y ciruga mayor

J.I. de Ulbarrri Prez. et.al. Nuevo procedimiento para la deteccin precoz y control de la desnutricin hospitalaria..Nutr Hosp 2002, 17:179-188

METODOS DE VALORACION NUTRICIONAL

SUBJETIVOS: CUESTIONARIOS ESTRUCTURADOS
Valoracion global subjetiva (VGS) Valoracion global subjetiva generada por el paciente (VGS-GP)paciente oncolgico

OBJETIVOS
HISTORIA CLINICA EXPLORACION FISICA PARAMETROS ANTROPOMETRICOS PARAMETROS BIOQUIMICOS

HISTORIA CLINICA

EXPLORACION FISICA

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS
TALLA
DISTANCIA TALON-RODILLApacientes no se puedan matener en pie. Frmula de Chumlea LONGITUD DEL ANTEBRAZO extrapolar a tablas de referencia ajustadas por edad y sexo

PESO
PESO ACTUAL (REAL) PESO HABITUAL PESO IDEALFrmula de Lorentz
Hombres: Pi(Kg)=(Talla (cm)-100) - [(Talla(cm)-150)/4] Mujeres: Pi(Kg)=(Talla (cm)-100) - [(Talla(cm)-150)/2]

PESO AJUSTADOObesos
Pa (Kg) = (Peso real (Kg) x 0,25)+Pi (Kg)

PORCENTAJE DE PERDIDA DE PESOINDICE VALORACION NUTRICIONAL

PP (%)=([Phabitual - Pactual]/Phabitual)x100

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC (Kg/m2 )= PESO (Kg)/ALTURA2 (m2) Correlacin con la grasa corporal total Valores inferiores a 15 Kg/m2 aumento de la mortalidad en pacientes quirrgicos No es fiable en pacientes con alteraciones de la hidratacin En ancianos y pacientes con EPOC, valores de IMC 24 Kg/m2 aumento de la morbimortalidad

PLIEGUES CUTNEOS: TRICIPITAL Y ESCAPULAR? Marcadores indirectos de los depsitos de grasa corporal
LIMITACIONES:
Los depsitos grasos pueden permanecer relativamente normales en individuos con desnutricin moderada POCA SENSIBILIDAD: precisan de grandes cambios para que puedan verse reflejados de forma clara Edemas falsean los resultados Examinador esperimentado

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO Medida de la masa muscular

CMB (cm) = CB (cm) (0.314 X PCT (cm))
CMB= circunferencia muscular braquial CB= Circunferencia braquial PCT= Pliegue tricipital

LIMITACIONES en personas obesas o musculadas

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS

PARAMETROS BIOQUIMICOS
NO existe un marcador nutricional ideal

TIPOS DE DESNUTRICION

TIPOS DE DESNUTRICION