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INTRODUO
As amputaes de membros inferiores acometem 15% dos diabticos com mais de 20 anos de doena e representam uma importante causa de internao nestes pacientes. Esto associadas a uma severa queda na qualidade de vida dos pacientes alm de aumento na mortalidade. Dados da literatura demonstram que 85% das amputaes em diabticos so precedidas de lceras, e grande parte poderia ser prevenida atravs da identificao precoce das situaes de risco e do tratamento adequado das leses do p em suas fases iniciais.
INTRODUO
A partir de janeiro de 2000 a SMS instituiu a obrigatoriedade de notificao de todas as amputaes de membros inferiores realizadas nos hospitais municipais, criando um sistema de vigilncia no qual as amputaes de coxa so consideradas como Evento Sentinela. O sistema de notificao proposto teve como objetivo constituir-se num instrumento de avaliao do programa capaz de evidenciar o resultado das aes desenvolvidas.
OBJETIVOS
Avaliar a dimenso e o perfil das amputaes de membros inferiores em diabticos no municpio do Rio de Janeiro. Apresentar os resultados do primeiro ano de monitorizao do Evento Sentinela.
METODOLOGIA
Anlise das notificaes mensais de amputaes de membros inferiores recebidas dos ncleos de epidemiologia dos hospitais municipais, referentes ao perodo de Janeiro a Dezembro de 2000. Coleta de dados nos pronturios da cirurgia vascular referentes s amputaes de membros inferiores realizadas no Hospital Municipal Souza Aguiar no perodo de Janeiro a Dezembro de 2000, que no foram notificadas. Comparao das notificaes recebidas dos ncleos de epidemiologia dos hospitais municipais e dos dados coletados do HMSA com dados do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS, referentes ao perodo de Janeiro a Dezembro de 2000.
METODOLOGIA
Nome da Unidade e ms de referncia Nome do paciente Nmero do pronturio Local de tratamento (1.SUS-neste caso citar a unidade ; 2.no SUS; 3.nunca tratou) Bairro de residncia Sexo Idade Paciente diabtico (S / N) Amputao traumtica (S / N) Primeira amputao ( S / N) Reamputao (se houver; IPSI/CONTRA) Nvel da amputao (1.acima do joelho; 2.abaixo do joelho, nopreservando o calcanhar; 3.abaixo do joelho, preservando o calcanhar; 4.somente pododctilos) Tempo de internao Destino (alta; bito; transferncia; internao)
UNIDADES NOTIFICADORAS
H.M. SALGADO FILHO H.M. SOUZA AGUIAR H.M. MIGUEL COUTO H.M. LOURENO JORGE H.M. CARDOSO FONTES H. DA LAGOA H. DE IPANEMA
783
788
AMPUTAES NO MRJSIH/SUS
1446
500
NOTIFICAES(N= 783)
SIH-SUS (788)
296
52 58
NOTIFICAES-783
SIH/SUS- 788
383
257
NOTIFICAES-783
SIH/SUS- 788
748
N= 783
23%
1%
N= 748
334 239
FEMININO
MASCULINO
N= 573
332
58%
174
30.3%
12
2.1%
20 - 39 40 - 59 60 - 79
55
9.1%
80 - +
IGN - 2%
I/C - 2%
71%
PRIMAMP
CONTRA - 40%
29%
REAMP
IPSI - 56%
N = 573
1 12 76 80 404
400 450
N= 573
IGN
N= 573
DIABTICOS-SUS %AMPUTAO
0%
10%
20%
30%
COMPARAO DAS AMPUTAES DE COXA COM AS DEMAIS AMPUTAES DE MEMBROS INFERIORES EM DIABTICOS
COXA
NMERO (%) SEXO (M - F)** MDIA IDADE* (ANOS) MDIA DE TEMPO DE INERNAO (DIAS)** % BITO* DEMAIS AMPUTAES
* p < 0.05 ** p = NS
N= 573
CONCLUSO
Os dados notificados correspondem a 99.3% dos casos registrados no sistema SIH/SUS. A predominncia das amputaes no traumticas aponta para a importncia do doente crnico na rede hospitalar, tradicionalmente voltada para o atendimento das emergncias causadas por trauma ou doenas agudas. A prevalncia do Diabetes semelhante em ambos os sexos, mas o sexo masculino mais atingido por complicaes do p (58.3% das amputaes em diabticos).
CONCLUSO
As amputaes de coxa correspondem ao maior percentual de amputaes em diabticos e esto associadas a maior mortalidade. Os pacientes que j sofreram amputaes tm alto risco de reincidncia do procedimento, o que evidencia a necessidade de ampliar a oferta de servios de reabilitao para preveno de novas amputaes.