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Corazón der. MEDIASTINO
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Corazón izq.
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RX. LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

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RX DE TORAX PA SUPERPOSICIÓN SEGMENTARIA 9
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BRONCOGRAMA AEREO
Atelectasia

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ATELECTASIA Y SIGNO DE LA SILUETA
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SIGNO DE LA SILUETA EN DERRAME PLEURAL
 NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
• SE DEFINE COMO NPS A CUALQUIER LESIÓN,
ÚNICA E INTRAPULMONAR, REDONDEADA U
OVALADA, RODEADA POR PULMÓN VENTILADO
QUE MIDE MENOS DE 3 CM EN DIÁMETRO.
• ALREDEDOR DE 40% DE NEOPLASIAS
PULMONARES PRIMARIAS Y 10% DE
METÁSTASIS SE PRESENTAN COMO NPS.
• ENTRE MAS GRANDE EL NPS, MAYOR LA
PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD.
• APROXIMADAMENTE 90% DE NÓDULOS
ESPICULADOS SON MALIGNOS.
• LA CAVITACIÓN ES COMÚN EN NÓDULOS
MALIGNOS. LAS CAVIDADES CON PAREDES
MAYORES DE 15 MM DIÁMETRO TIENDEN A SER
MALIGNAS. 22
 CRITERIOS DEL NPS MALIGNO
CRITERIOS MALIGNIDAD
CLÍNICOS
EDAD >35 AÑOS
SÍNTOMAS PRESENTES
HISTORIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO DE PRIMARIO, TABAQUISMO,
EXPOSICIÓN CA.

RADIOGRÁFICOS
TAMAÑO GRANDE (> 2 CM EN DIÁMETRO)
LOCALIZACIÓN PREDOMINANTE LÓBULOS SUPERIORES EXCEPTO
CONTORNO METÁSTASIS
CALCIFICACIÓN MÁRGEN ESPICULADO
LESIONES SATÉLITES RARA, PUEDE SER ECCÉNTRICA
ESTUDIOS DE SEGUMIENTO DE 2 AÑOS MENOS COMÚN
TIEMPO DE DOBLAJE CAMBIOS EN CRECIMIENTO
ENTRE 30 Y 490 DÍAS

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
CALCIFICACIÓN
GRASA
CLARIDAD EN FORMA DE BURBUJA
REFORZAMIENTO CONTRASTE
AUSENTE O ECCÉNTRICO
AUSENTE
COMÚN EN ADENOCARCINOMA
> 25 UH* (*UNIDADES HOUNSFIELD)

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 MASA PULMONAR SOLITARIA
• OPACIDADES EN PARÉNQUIMA PULMONAR MAYORES
DE 3 CM EN DIÁMETRO SE CONSIDERAN MASAS Y CON
FRECUENCIA SON MALIGNAS
• LA CALICIFICACIÓN EN UNA MASA NO EXCLUYE
MALIGNIDAD
• LA CALCIFICACIÓN EN ESTOS TUMORES GRANDES
PUEDE SER PUNTEADA, EN PIEZAS O AMORFA EN
APARIENCIA; Y CENTRAL, PERIFÉRICA O DIFUSA EN
DISTRIBUCIÓN

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 CAVITACIÓN
• LA INCIDENCIA DE CAVITACIÓN EN CARCINOMA PULMONAR
ES DE 5% A 15% Y TIENE LOCALIZACIÓN EN LÓBULOS
SUPERIORES
• ES MAS FRECUENTE EN TUMORES DE MAS DE 3 CM DE
DIÁMETRO
• EL MAS FRECUENTE ES EL DE CÉLULAS ESCAMOSAS
• MUCHAS CAVIDADES TIENEN UNA SUPERFICIE IRREGULAR
• LA CAVIDAD PUEDE SER CENTRAL O PERIFERICA Y ENTRE 1 A
10 CM DE DIÁMETRO
• LA MAYORÍA TIENEN PAREDES DE 0.5 A 3.0 CM DE GROSOR
• EL GROSOR DE PARED DE CAVIDAD MENOR DE 4 MM SE
RELACIONA CON LESIÓN BENIGNA Y MAYOR DE 15 MM CON
LESIÓN MALIGNA
• 3% DE CASOS TIENEN PAREDES DELGADAS QUE SIMULAN
BULA O QUISTE BRONCOGÉNICO

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 PATRÓN NEUMÓNICO
• EL PATRÓN NEUMÓNICO ESTÁ RELACIONADO CASI TOTALMENTE CON
EL CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR
• LOS CAMBIOS PUEDEN SER LOCALIZADOS EN 60% A 90%

• LAS ANORMALIDADES RADIOLÓGICAS VARÍAN DESDE PATRÓN EN

VIDRIO DESPULIDO HASTA CONSOLIDACIÓN DENSA

• LA CONSOLIDACIÓN QUE INVOLUCRA UN SEGMENTO O LÓBULO SIMULA

UNA NEUMONÍA BACTERIANA POR S. PNEUMONIAE

• BRONCOGRÁMA AÉREO O BRONQUILOGRAMA SE OBSERVAN EN 50% A

80% DE LOS CASOS EN TAC

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 AFECCIÓN MEDIASTINAL E HILIAR

• El mediastino puede estar afectado por metástasis a nódulos

linfáticos o por invasión directa
• Masa mediastinal a agrandamiento de nódulos linfáticos
mediatinales en ca células escamosas (60%)
• El ca de células pequeñas puede presentarse con agrandamiento de
nódulos linfáticos mediastinales como única manifestación
radiológica inicial
• El crecimiento hiliar unilateral puede ser una manifestación
temprana del carcinoma pulmonar
• Puede representar un ca primario de bronquio principal o lobar, o
mas común, sitio de lesión metastásica de lesión primaria en
parénquima adyacente o periférico
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 INVOLUCRO PLEURAL, PARED
TORÁCICA Y HUESO

• Derrame pleural en 8% a 15% de ca pulmonar primario

• Líquido pleural hemorrágico siempre denota invasión directa
• Neumotórax espontáneo es una manifestación poco común
• 20% a 40% de ca primario pulmón afectan pared torácica, se
presenta como destrucción costillas o masa torácica
• La incidencia de metástasis a huesos varía de 10% a 40%
• Predominan lesiones osteolíticas pero pueden observarse
lesiones osteoblásticas
• Los huesos mas frecuente afectados son vértebras (70%),
pelvis (40%) y fémur (25%)
• El estándar de oro para el diagnóstico es rastreo por
radionúclidos
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EDEMA PULMONAR

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NEUMOTORAX 49
 Bulas

Emphysema

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Patron enfisematoso
 Enfisema

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Aplanamiento diafragmatico
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TUBERCULOSIS-TUMORAL

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NEOPLASIA AP Y LATERAL

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