El PDM se creo a partir del esfuerzo conjunto de las organizaciones ms representativas de los profesionales de la salud mental con orientacin

psicoanaltica:

ASOCIACIN PSICOANALTICA AMERICANA ASOCIACIN PSICOANALTICA INTERNACIONAL DIVISIN DEL PSICOANLISIS (39) DE LA ASOCIACIN PSICOLOGICA AMERICANA ACADEMIA AMERICANA DE PSICOANLISIS Y DE PSIQUIATRA DINMICA

COMIT NACIONAL DE LA CALIDAD DE MIEMBROS SOBRE PSICOANLISIS EN TRABAJO SOCIAL CLNICO

www.pdm1.org/

Nancy McWilliams

DIAGNSTICO COMO PARTE DEL PROCESO DE PSICOTERAPIA

El diagnstico NO termina en la primera, segunda, tercera o cuarta entrevista.

El diagnostico es parte del INTEGRAL del proceso psicoteraputico. Para algunos autores (BION) cada sesin debe ser considerada como la primera (ausencia de memoria por parte del terapeuta).
Es preferible pensar en trminos de espectrum, en vez de categoras diagnsticas.

TRES PREGUNTAS FUNDAMENTALES

cmo se desarroll la relacin terapeuta-paciente?

cules fueron los momentos importantes en la sesin? cmo se pueden resumir los hallazgos y precisar su evaluacin?
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Nancy McWilliams

"Este libro representa una elaboracin de mi profunda conviccin, que para que una accin sea teraputica, es ms importante para el clnico el entender a la persona, que el dominar tcnicas de tratamiento especficas. Para mi es tan evidente, que a menos que uno entienda la subjetividad personal y nica de alguien, uno no puede inferir el mejor enfoque de tratamiento de ese individuo (La traduccin es nuestra). Nancy McWilliams (1999). Psychoanalytic Case Formulation. The Guilford Press. New York.
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Formulacin de Casos en Psicoterapia Psicodinmica

(Nancy McWilliams)

Afecto: Cul es el afecto del paciente, y de ah inferir su subjetividad y su diagnstico. Regulacin del afecto, qu nos inyecta el paciente, cul es el tono afectivo del paciente, diferenciar entre culpa (poder melvolo, se siente malo y sabe que es malo, destruccin personal, rompimiento del cdigo moral) y vergenza (sentirse y ser mirado como inferior, expuesto, vulnerable a crticas). Por ejemplo, en h V.D. lo que prevalece es el temor al abandono y la vergenza. La rabia (y la conducta asociada a ella) es secundaria. Centrarse en el afecto primordial. Alexitimia Identificaciones: Quines son las personas con quien el sujeto se ha identificado. Y cules son las cualidades que desea mantener o rechazar. A quin se parece el sujeto. Quin ha influido en su vida. Internalizaciones de personas

Patrones relacionales: Cmo se expresa su conexin con quienes se ha identificado el paciente. Con quin se relaciona el paciente

A-E: Qu lo pone vulnerable y cmo maneja la ansiedad. Qu daa su A.E. Cmo se nutre a si mismo, suministros narcisistas. Tolerancia a las crticas
Creencias patgenas: Conscientes e inconscientes Defensas: Primitivas vs Maduras Aspectos del desarrollo: Tipos de apego
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MECANISMOS DE DEFENSA Y ESTILOS DE PERSONALIDAD

Narcisista: Idealizacin y devaluacin, manipulacin Esquizoide: Retiro en fantasas (withdrawal) Paranoide: Formacin reactiva y proyeccin Psicosomtico, alexitmico: Regresin, conversin, somatizacin Depresivo y masoquista: Introyeccin, vuelta hacia el self, evasin (diferenciar culpa de vergenza) Fbico: Desplazamiento y simbolizacin Obsesivo: Aislamiento de afecto, racionalizacin, compartamentalizacin, intelectualizacin Compulsivo: Undoing Histrico: Represin, sexualizacin SEPT: Disociacin Mana: Negacin Psicpata: Control omnipotente, manipulacin
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Gravedad del Diagnstico

Niveles de Patologa
Menor Patologa Mayor Patologa

TD

NS

NC

NCC

NBL

LBN

LCS

LC

LBP

TD = Trastornos del Desarrollo N S = Neurosis Sintomticas NC = Neurosis de Carcter Simple NCC = Neurosis de Carcter Crnico NBL = Neurtico en el borde Limtrofe

LBN = Limtrofe en el borde Neurtico LCS = Limtrofe Como S LC = Limtrofe Clsico LBP = Limtrofe en el borde Psictico P = Psicosis 8

UNIDADES DE DIAGNSTICO
A modo de sntesis, un diagnstico debera, por lo menos, comprender lo siguiente: 1) Representaciones bsicas del self, elevadas ambiciones o ideales, patologa del supery, insuficiencia de recursos). 2) Hiptesis del origen de lo anterior en las relaciones con los personajes significativos del pasado y actuales, en los discursos de stos, en las identificaciones, en los acontecimientos que vivi el sujeto, en sus fantasas. 3) Tipos de angustias prevalentes (incoscientes y conscientes). 4) Tipos de defensas. 5) Tipos de compensaciones, diferenciando las normales de las patolgicas. 6) Articulacin con otras dimensiones del psiquismo (tendencia a la regresin, a la agresividad, etc.). 7) Formas de articulacin con los otros sistemas motivacionales. 8) Sintomatologa derivada y sintomatologa asociada (comorbilidad).

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OTRAS PREGUNTAS
Qu vacos o dficits tiene el paciente (necesidades de idealizacin, reflejo, gemelares) Cmo logra el paciente poner orden a su vida y a su sufrimiento De qu se defiende y a qu le teme Qu tan vulnerable es la A-E y cuando es amenazada, qu hace el paciente (siente culpamoral, superyo, punitivo, o siente vergenza-vaco, ser expuesto)

Qu motiva al paciente
Qu repite el paciente: SIEMPRE hay algo que se repite (compulsin a la repeticin). Por qu lo repite. Por qu no aprende. Beneficios Qu evita el paciente. Qu beneficios le trae esa evitacin
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PDM y la Terapia Psicodinmica

Un reciente meta anlisis de los resultados de los tratamientos que se aconsejan en los manuales para los sntomas blanco (target symptoms), encontr que la mejora en los sntomas no persista y que las capacidades psicolgicas fundamentales en relacin a la profundidad y el alcance de las relaciones, sentimientos, y las estrategias de resolucin no evidenciaban un cambio a largo plazo [Este es un nivel muy importante de discusin sobre las diferentes posturas frente a las terapias focalizadas]. La mayora de los terapeutas con orientacin psicodinmica prestan cuidadosa atencin a la relacin psicoteraputica, notando patrones interpersonales, sentimientos, estrategias de afrontamientos [evitan la denominacin: mecanismos de defensa] y otros indicadores del proceso mental. Evidencias revelan la eficacia de la psicoterapia psicodinmica. Un sistema psicodinmico resalta el proceso que contribuye al funcionamiento mental y emocional. La etiologa de los desordenes psicolgicos es ms compleja de lo que se pensaba cuando se intentaba especular sobre ella. As los modelos psicodinmicos se orientan a la comprensin [bsqueda de sentido] de las psicopatologas, con la expectativa de que esa comprensin gue la identificacin de los patrones etiolgicos.

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Justificacin del PDM

En general hay una tensin saludable entre los beneficios de capturar la complejidad del fenmeno clnico (comprensin del funcionamiento) y el desarrollo de criterios que pueden ser juzgados y empleados confiablemente en la investigacin (comprensin descriptiva) Cuando los terapeutas aplican los tratamientos que se aconsejan en los manuales a los grupos seleccionados de sntomas sin tratar a la persona compleja que experimenta los sntomas y sin atender a la relacin teraputica que sostiene el tratamiento, los resultados teraputicos tienen una vida corta y las tasas de reincidencia son altas
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Justificacin del PDM

Todas las aproximaciones al diagnostico y tratamiento dependen, al menos en parte, de lo que el paciente dice sobre sus pensamientos, sentimientos y comportamientos.
Se necesita una descripcin mas completa de la vida interna del paciente para justificar nuestro entendimiento [comprensin de sentidos] sobre su experiencia distintiva. Incluso en medicina, son raras las instancias en las que los factores etiolgicos se comprenden totalmente. Generalmente se est ms en el nivel de la explicacin del funcionamiento, que en el la explicacin de las causas. Tanto en la medicina como en la salud mental, el progreso en el entendimiento [aqu se juega la dialectica entre lo que se puede comprender de las Ciencias del Espritu y lo que se puede explicar propio de las Ciencias de la Naturaleza] del funcionamiento natural de los desordenes, debera facilitar un mejor entendimiento de los factores etiolgicos. El entendimiento funcional y etiolgico juntos proveen la base mas completa para el diagnstico y tratamiento.
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PDM: Presentacin

El PDM es un marco de diagnstico que describe los niveles superficiales y profundos y del funcionamiento de la personalidad de un individuo, tanto en lo emocional y social, como los patrones sintomticos. El PDM abre la puerta a las mejoras en el diagnstico y el tratamiento de los desrdenes de la salud mental.
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PDM

Cubre, adultos, adolescentes y nios, enfatizando las variaciones individuales como los aspectos comunes.

Se centra en la totalidad del funcionamiento mental

Complementa los esfuerzos del DSM e ICD por catalogar los sntomas.
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Caractersticas del PDM

Trata toda la variedad del funcionamiento mental. Su aproximacin a los trastornos de la personalidad identifica patrones que capturan la cualidad y el grado de dao en las capacidades bsicas como en la formacin de relaciones substanciales, la regulacin de los afectos, estados de animo e impulsos, y llevar a cabo las funciones bsicas humanas en la familia, lo laboral y educacional. El perfil del funcionamiento mental del PDM especifica los componentes de estos patrones funcionales. Su aproximacin a los patrones de sntomas es para agregar al DSM descripciones y el entendimiento [Comprensin] de la experiencia nica que el paciente tiene de sus problemas. El PDM usa una aproximacin multidimensional para describir las complejidades del funcionamiento total del paciente y las formas de enlazarlo en el proceso teraputico.
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El PDM describe sistemticamente

El funcionamiento normal y patolgico de la personalidad. Perfiles individuales del funcionamiento mental, incluyendo patrones de relacin, comprensin, y expresin de sentimientos, manejo del stress y la ansiedad, capacidad de observar los propios comportamientos y emociones, y de formar juicios morales. Patrones de sntomas, incluyendo las diferencias en la experiencia personal y subjetiva que el individuo tiene de sus sntomas.
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Basamento del PDM

Se basa en resultados de investigaciones actuales de la neurociencia y el tratamiento que demuestran la importancia de focalizar en la totalidad y en la profundidad del funcionamiento emocional y social.

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Las premisas fundamentales del PDM

Una clasificacin de desrdenes de la salud mental que sea til para la clnica debe comprender primero el funcionamiento mental saludable. La salud mental es ms que la ausencia de sntomas, implica la totalidad del funcionamiento mental de una persona, incluyendo relaciones, regulacin emocional, capacidades de enfrentamiento, y las habilidades para la autoobservacin. Envuelve la totalidad de las capacidades humanas cognitivas, emocionales y del comportamiento.
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Virtudes del PDM

Aade una perspectiva necesaria a los sistemas diagnsticos existentes. Adems de considerar los patrones de sntomas descriptos en las taxonomas existentes, permite a los clnicos describir y categorizar los patrones de personalidad, las capacidades sociales y emocionales relacionadas, perfiles mentales nicos, y la experiencia personal [subjetiva] de los sntomas. Provee un marco de trabajo para mejorar las aproximaciones comprensivas en el tratamiento y para entender los orgenes biolgicos y psicolgicos de la enfermedad y la salud mental. Usa un enfoque dimensional para describir las complejidades del funcionamiento del paciente y las maneras de relacionarlo en el proceso teraputico. Refleja la preocupacin de los profesionales de la salud mental, quienes en muchos casos han adoptado mtodos de otras ciencias, de forma prematura y sin cuestionamiento, en vez de desarrollar procedimientos empricos apropiados a la complejidad de datos en nuestro campo.
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Secuencia del PDM

Comienza con la clasificacin del espectro [continuum o dimensin] de patrones de personalidad y desordenes encontrados en los individuos. AXIS P Luego describe un perfil del funcionamiento mental que permite al clnico ver en ms detalle cada capacidad del paciente. AXIS M A esto le sigue una descripcin de los sntomas del paciente pero con foco en las experiencias internas del mismo, como tambin los comportamientos manifiestos, visibles. AXIS S Provee un perfil comprensivo [distinto del explicativo propio de las Ciencias Naturales] de la vida mental de un 22 individuo.

PDM v.s. DSM o ICD

Un paciente puede experimentar varios patrones de sintomas. Muchos de esos patrones se observa que se superponen. En los sistemas DSM e ICD, el uso de definiciones fijas y definitivas y los criterios estrictos de diagnostico (por ej.: 4 de 6 y no 3 de 6, tems en la lista diagnostica) fuerza una separacin artificial de condiciones que generalmente se relacionan.
Sntomas que pueden estar etiolgicamente, fenomenolgicamente o contextualmente interconectados se describen como condiciones de comorbilidad, como si estos problemas discretos coexistieran casi de forma accidental en la misma persona, como una infeccin en un pecho y un dedo quebrado pueden coexistir [fuerte crtica a la Co-Morbilidad y a los Solapamientos].

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PDM y el sistema dimensional

Lo que se asume sobre las condiciones discretas, no relacionadas, y comrbidas, raramente se justifica con los datos empricos como las claras distinciones genticas, bioqumicas y neurofisiolgicas entre los sndromes. Los criterios de diagnstico tajantes son generalmente decisiones arbitrarias de los comitees y no conclusiones derivadas de evidencia cientfica.
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Dimensin I: Patrones de la Personalidad y del Trastorno

La clasificacion de los patrones de personalidad toma en cuenta 2 areas: la ubicacion general de la persona en un continuo [dimensin o espectro] que va desde un funcionamiento mas sano a uno mas trastornado, y la naturaleza de los modos caracteristicos en que una persona organiza su funcionamiento mental y se compromete o maneja con el mundo. Esta dimension esta ubicada en primer lugar en el PDM por la evidencia que sostiene que los sintomas o problemas no pueden entenderse [Comprenderse], diagnosticarse o tratarse sin entender la vida mental de la persona que los presenta. Por ejemplo un estado de animo depresivo se puede manifestar de una forma muy distinta en una persona que le teme a las relaciones y que evita experimentar y expresar la mayora de los sentimientos y en otro que esta muy comprometido con todas las relaciones y emociones de su vida. No hay solo una presentacin clnica del fenmeno aislado de forma artificial conocido como la depresin [deformacin categorial]. 25

Patrones y desrdenes - eje de la personalidad de P Parte I

Clasificacin de los desrdenes mentales de la salud del adulto

Diagnosis diferenciado de los desrdenes de la personalidad como nivel de la organizacin (severidad del desorden de la personalidad)

Personalidades sanas (ausencia del desorden de la personalidad)

Desrdenes de la personalidad del Nivel Neurtico

Desrdenes de la personalidad del Nivel Fronterizo (No se incluye la personalidad psictica , para evitar confusiones con esquizofrenia o trastorno bipolar, y por evidencias de que con psicofrmacos, los sntomas psicticos suelen eliminarse)

Implicaciones de la dimensin de la severidad para la psicoterapia

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TIPOS DE DESRDENES DE LA PERSONALIDAD EJE P

P101. Desrdenes de la personalidad Esquizoide P102. Desrdenes paranoicos de la personalidad P103. Desrdenes (antisociales) sicopticos de la personalidad P103.1 pasivo/parsito P103.2 agresivo P104. Desrdenes Narcissstico de la personalidad P104.1 arrogante/dio derecho P104.2 presion/agotado P105. Desrdenes sdicos y sadomasoquistas de la personalidad Manifestacin intermedia P105.1: Desrdenes sadomasoquistas de la personalidad P106. Desrdenes masoquistas de la personalidad (self-defeting). Personalidad auto-frustrante Masoquista moral P106.1 Masoquista emparentado P106.2 P107. Desrdenes depresivos de la personalidad P107.1 Introjectivo P107.2 Anaclitico Manifestacin inversa P107.3: Desorden de la personalidad de Hipomanico P108. Desrdenes de la personalidad de Somatizante P109. Desrdenes dependientes de la personalidad Versiones Pasivo-Agresivas P109.1 de los desrdenes dependientes de la personalidad Manifestacin inversa P109.2: Desrdenes de la personalidad de Codependiente P110. Desrdenes de la personalidad de Fbica (Evitativo) Manifestacin inversa P110.1: Desrdenes de la personalidad de Contrafbico P111. Desrdenes ansiosos de la personalidad P112. Desrdenes Obsesivo de la personalidad P112.1 obsesivo P112.2 obligatorio P113. Desrdenes (histrinicos) Hyiterico de la personalidad P113.1 inhibiido P113.2 demostrativo u ostentoso P114. Desrdenes de la personalidad de Disociativo (desorden de la identidad de Disociativodesorden mltiple de la personalidad) P115. Mezclado/otro

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Personality Patterns and Disorders P Axis

P101. Schizoid Personality Disorders P102. Paranoid Personality Disorders P103. Psychopathic (Antisocial) Personality Disorders P103.1 Passive/Parasitic P103.2 Aggressive P104. Narcissistic Personality Disorders P104.1 Arrogant/Entitled P104.2 Depressed/Depleted P105. Sadistic and Sadomasochistic Personality Disorders P105.1 Intermediate Manifestation: Sadomasochistic Personality Disorders P106. Masochistic (Self-Defeating) Personality Disorders P106.1 Moral Masochistic P106.2 Relational Masochistic P107. Depressive Personality Disorders P107.1 Introjective P107.2 Anaclitic P107.3 Converse Manifestation: Hypomanic Personality Disorder P108. Somatizing Personality Disorders P109. Dependent Personality Disorders P109.1 Passive-Aggressive Versions of Dependent Personality Disorders P109.2 Converse Manifestation: Counterdependent Personality Disorders P110. Phobic (Avoidant) Personality Disorders P110.1 Converse Manifestation: Counterphobic Personality Disorders P111. Anxious Personality Disorders P112. Obsessive-Compulsive Personality Disorders P112.1 Obsessive P112.2 Compulsive P113. Hysterical (Histrionic) Personality Disorders P113.1 Inhibited P113.2 Demonstrative or Flamboyant P114. Dissociative Personality Disorders (Dissociative Identity Disorder/Multiple Personality Disorder) P115. Mixed/Other 28

Dimension II: Funcionamiento Mental

Esta segunda dimensin ofrece una descripcin ms detallada del funcionamiento emocional, las capacidades que contribuyen la personalidad de un individuo y todo el nivel de la salud psicolgica o la patologa.
Toma una mirada ms microscpica de la vida mental, sistematizando esas capacidades como procesamiento de informacin y autorregulacin; la formacin y el mantenimiento de relaciones; experimentacin, organizacin y expresin de diferentes niveles de afectos o emociones; representacin, diferenciacin e integracin de las experiencias; uso de estrategias de resolucin y defensas; observacin de si mismo y de otros; y formacin de normas internas (formacin de juicios morales).
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Perfil del funcionamiento mental EJE M

Capacidad para la regulacin, la atencin, y aprender Capacidad para las relaciones (profundidad y consistencia) Calidad de la experiencia interna (confianza en si mismo) Experiencia, expresin, y comunicacin afectivas Patrones y capacidades defensivas Capacidad de formar representaciones internas Capacidad para la diferenciacin y la integracin Uno mismo-Observando las capacidades Capacidad para los ideales internos: Un sentido de la moralidad Resumen del funcionamiento mental bsico

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PDM - PERFIL DEL FUNCIONAMIENTO MENTAL - EJE M

Capacidad para la regulacin, la atencin, y aprender: La primera categora en la capacidad de regulacin, atencin y aprendizaje subraya procesos fundamentales que posibilita a los seres humanos a prestar atencin y a aprender de su experiencia.
Capacidad para las relaciones (profundidad y consistencia): La segunda categora consiste en la capacidad para las relaciones y la intimidad (incluye profundidad, rango y consistencia).

Calidad de la experiencia interna (confianza en si mismo): La tercera categora, la cualidad de experiencia interna (nivel de confianza y amor propio), intenta capturar el nivel de confianza y amor propio que caracteriza la relacin de un individuo con los otros y el mundo.
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Experiencia, expresin, y comunicacin afectivas : La cuarta categora delinea la ndole bsica de la capacidad para experiencias afectivas, expresin y comunicacin del individuo. La habilidad de ese individuo de expresar un rango completo de pre representacional y representacional patrones de afectos. Patrones y capacidades defensivas: La quinta categora, patrones defensivos y capacidades, resalta la forma que un individuo trata de lidiar con y cambiar deseos, afecto y otras experiencias, y el grado en el que l o ella distorsionan la experiencia en el proceso. Capacidad de formar representaciones internas: La sexta categora, la capacidad de formar representaciones internas, concierne la capacidad del individuo de simbolizar afectivamente una experiencia significativa. (Organizar la experiencia en una forma mental, en vez de en una forma somtica o comportamental). Esta capacidad de representar o mentalizar posibilita al individuo para poder usar ideas para experimentar, describir y expresar la vida interna

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PDM - PERFIL DEL FUNCIONAMIENTO MENTAL - EJE M

Capacidad para la diferenciacin y la integracin Uno mismo-Observando las capacidades: La sptima categora, la capacidad de diferenciacin e integracin, consiste en la capacidad del individuo de construir puentes lgicos entre representaciones internas. (Poder separar realidad de fantasa y poder construir conexiones entre las representaciones internas de los deseos, el afecto, uno mismo y relaciones de objeto y el pasado, presente y futuro). Capacidad para los ideales internos: Un sentido de la moralidad: La octava categora, es la capacidad de observarse a si mismo (mentalidad psicolgica), concierne la habilidad del individuo de observar su vida interna. Esta categora es una extensin de la capacidad de diferenciacin e integracin, pero es un avance suficientemente significativo para merecerse su propia descripcin.
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La ltima categora implica la capacidad de construir o usar patrones internos e ideales (sentido de moralidad). El resultado de otras funciones mentales y la integracin de algunas de ellas, la capacidad de formular valores internos e ideales, refleja una consideracin de uno mismo en el contexto de actuales y futuras experiencias.

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Patrones del sntoma: La experiencia subjetiva aeje de S

Introduccin Patrones del sntoma S301. Desrdenes del ajuste S302. Desrdenes de ansiedad Trauma S302.1 y desorden psquicos de la tensin de Posttraumatic Phobias S302.2 Desrdenes Obsesivo-Obligatorios S302.3 S303. Desrdenes de Dissociative S304. Desrdenes del humor Desrdenes depresivos S304.1 Desrdenes bipolares S304.2 S305. Desrdenes de Somatoform (Somatization) S306. Comer desrdenes S307. Desrdenes psicgenos del sueo S308. Desrdenes sexuales y del gnero de la identidad Desrdenes sexuales S308.1 S308.2 Paraphilias Desrdenes de la identidad del gnero S308.3 S309. Desrdenes Factitious S310. Desrdenes del control del impulso S311. Desrdenes adictivos/de la sustancia del abuso S312. Desrdenes sicopticos S313. Desrdenes mentales basados en una condicin mdica general 35

Symptom Patterns: The Subjective Experience - S Axis

Introduction Symptom Patterns S301. Adjustment Disorders S302. Anxiety Disorders S302.1 Psychic Trauma and Posttraumatic Stress Disorder S302.2 Phobias S302.3 Obsessive-Compulsive Disorders S303. Dissociative Disorders S304. Mood Disorders S304.1 Depressive Disorders S304.2 Bipolar Disorders S305. Somatoform (Somatization) Disorders S306. Eating Disorders S307. Psychogenic Sleep Disorders S308. Sexual and Gender Identity Disorders S308.1 Sexual Disorders S308.2 Paraphilias S308.3 Gender Identity Disorders S309. Factitious Disorders S310. Impulse Control Disorders S311. Addictive/Substance Abuse Disorders S312. Psychotic Disorders S313. Mental Disorders Based on a General Medical Condition

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Ilustraciones de casos del perfil de PDM con desrdenes la salud mental del adulto

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Part II - Classification of Child and Adolescent Mental Health Disorders

Introduction to Part II Profile of Mental Functioning for Children and Adolescents MCA Axis Capacity for Regulation, Attention, and Learning Capacity for Relationships (Including Depth, Range, and Consistency) Quality of Internal Experience (Level of Confidence and SelfRegard) Affective Experience, Expression, and Communication Defensive Patterns and Capacities Capacity to Form Internal Representations Capacity for Differentiation and Integration Self-Observing Capacities (Psychological-Mindedness) Capacity for Internal Standards and Ideals: Sense of Morality Summary of Child and Adolescent Mental Functioning
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Part II - Classification of Child and Adolescent Mental Health Disorders

MCA201. Optimal Age- and Phase-Appropriate Mental Capacities MCA202. Reasonable Age- and Phase-Appropriate Mental Capacities MCA203. Age- and Phase Appropriate Capacities with Phase-Specific Conflicts MCA204. Mild Constrictions and Inflexibility MCA204.1 Encapsulated character formations MCA204.2 Encapsulated symptom formations MCA205. Moderate Constrictions and Alterations in Mental Functioning MCA206. Major Constrictions and Alterations in Mental Functioning MCA206. Defect in Integration and Organization and/or Differentiation of Self and Object Representation MCA208. Major Defects in Basic Mental Functions Definition of Terms of Mental Functioning

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Child and Adolescent Personality Patterns and Disorders - PCA Axis

Emerging Personality Styles in Children and Adolescents Normal Emerging Personality Patterns Mildly Dysfunctional Emerging Personality Patterns Moderately Dysfunctional Emerging Personality Patterns Severely Dysfunctional Emerging Personality Patterns Developmental Aspects of Emerging Personality Patterns Normal Range of Patterns Dysfunctional Personality Patterns
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Child and Adolescent Personality Patterns and Disorders - PCA Axis

PCA101. Fearful of Closeness/Intimacy (Schizoid) Personality Disorders PCA102. Suspicious/Distrustful Personality Disorders PCA103. Sociopathic (Antisocial) Personality Disorders PCA104. Narcissistic Personality Disorders PCA105. Impulsive/Explosive Personality Disorders PCA106. Self-Defeating Personality Disorders PCA107. Depressive Personality Disorders PCA108. Somatizing Personality Disorders PCA109. Dependent Personality Disorders PCA110. Avoidant/Constricted Personality Disorders PCA110.1 Counterphobic Personality Disorders PCA111. Anxious Personality Disorders PCA112. Obsessive-Compulsive Personality Disorders PCA113. Histrionic Personality Disorders PCA114. Dysregulated Personality Disorders PCA115. Mixed/Other
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Child and Adolescent

Symptom Patterns: The Subjective Experience - SCA Axis

Healthy Response Developmental Crises Situational Crises Disorders of Affect

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Anxiety Disorders

SCA301. Anxiety Disorders SCA302. Phobias SCA303. Obsessive-Compulsive Disorders SCA304. Somatization (Somatoform) Disorders

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Affect/Mood Disorders
SCA305. Reaction SCA306. SCA307. SCA308. Prolonged Mourning/Grief Depressive Disorders Bipolar Disorders Suicidality

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Disruptive Behavior Disorders

SCA309. Conduct Disorders SCA310. Oppositional-Defiant Disorders SCA311. Substance Abuse Related Disorders

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Reactive Disorders

SCA312. Psychic Trauma and Posttraumatic Stress Disorder SCA313. Adjustment Disorders (other than developmental)

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Disorders of Mental Functioning

SCA314. Motor Skills Disorders SCA315. Tic Disorders SCA316. Psychotic Disorders SCA317. Neuropsychological Disorders SCA317.1 Visual-Spatial Processing Disorders SCA317.2 Language and Auditory Processing Disorders SCA317.3 Memory Impairments SCA317.4 Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) SCA317.5 Executive Function Disorders SCA317.6 Severe Cognitive Deficits SCA318. Learning Disorders SCA318.1 Reading Disorders SCA318.2 Mathematics Disorders SCA318.3 Disorders of Written Expression SCA318.4 Nonverbal Learning Disabilities SCA318.5 Social-Emotional Learning Disabilities
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Psychophysiologic Disorders

SCA319. Bulimia SCA320. Anorexia

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Developmental Disorders

SCA321. Regulatory Disorders SCA322. Feeding Problems of Childhood SCA323. Elimination Disorders SCA323.1 Encopresis SCA323.2 Enuresis SCA324. Sleep Disorders SCA325. Attachment Disorders SCA326. Pervasive Developmental Disorders SCA326.1 Autism SCA326.2 Aspergers Syndrome SCA326.3 Pervasive Developmental Disorder (PDD) Not Otherwise Specified
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Other Disorders

SCA327. Gender Identity Disorders

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Ilustraciones del caso del perfil de PDM con el nio y desrdenes mentales adolescentes de la salud Seccin especial en desrdenes mentales de la salud de la infancia y de la niez temprana Introduccin Descripcin de las diagnosis mentales primarias de la salud en infancia y niez temprana Descripcin del acercamiento Multi-Axial a la salud mental del infante y de la niez temprana y a los desrdenes de desarrollo Desrdenes de la infancia y de la niez temprana eje I - eje primario
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IEC100 Series- Interactive Disorders

IEC101. Anxiety Disorders IEC102. Developmental Anxiety Disorders IEC103. Disorders of Emotional Range and Stability IEC104. Disruptive Behavior and Oppositional Disorders IEC105. Depressive Disorders IEC106. Mood Dysregulation: A Unique Type of Interactive and Mixed Regulatory-Sensory Processing Disorder Characterized by Bipolar Patterns IEC107. Attentional Disorders IEC108. Prolonged Grief Reaction IEC109. Reactive Attachment Disorders IEC110. Traumatic Stress Disorders IEC111. Adjustment Disorders IEC112. Gender Identity Disorders IEC113. Selective Mutism IEC114. Sleep Disorders IEC115. Eating Disorders IEC116. Elimination Disorders
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IEC200 Series - Regulatory-Sensory Processing Disorders (RSPD)

Clinical Evidence and Prevalence of Regulatory-Sensory Processing Differences

Sensory Modulation Difficulties (Type I)

IEC201. Overresponsive, Fearful, Anxious Pattern IEC202. Overresponsive, Negative, Stubborn Pattern IEC203. Underresponsive, Self-Absorbed Pattern IEC203.1 Self-Absorbed and Difficult-to-Engage Type IEC203.2 Self-Absorbed and Creative Type IEC204. Active, Sensory Seeking Pattern

Sensory Discrimination Difficulties (Type II) and Sensory-Based Motor Difficulties (Type III)
IEC205. Inattentive, Disorganized Pattern IEC205.1 With Sensory Discrimination Difficulties IEC205.2 With Postural Control Difficulties IEC205.3 With Dyspraxia IEC205.4 With Combinations of All Three IEC206. Compromised School and/or Academic Performance Pattern IEC206.1 With Sensory Discrimination Difficulties IEC206.2 With Postural Control Difficulties IEC206.3 With Dyspraxia IEC206.4 With Combinations of All Three

Contributing Sensory Discrimination and Sensory-Based Motor Difficulties

IEC207. Mixed Regulatory-Sensory Processing Patterns IEC207.1 Attentional Problems IEC207.2 Disruptive Behavioral Problems IEC207.3 Sleep Problems IEC207.4 Eating Problems IEC207.5 Elimination Problems IEC207.6 Selective Mutism IEC207.7 Mood Dysregulation, including Bipolar Patterns IEC207.8 Other Emotional and Behavioral Problems Related to Mixed Regulatory-Sensory Processing Difficulties IEC207.9 Mixed Regulatory-Sensory Processing Patterns where Behavioral or Emotional Problems Are Not Yet In Evidence

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IEC300 Series - Neurodevelopmental Disorders of Relating and Communicating

IEC301. Type I: Early Symbolic, with Constrictions IEC302. Type II: Purposeful Problem-Solving, with Constrictions IEC303. Type III: Intermittently Engaged and Purposeful IEC304. Type IV: Aimless and Unpurposeful Other Neurodevelopmental Disorders (Including Genetic and Metabolic Syndromes) Summary Tables of Neurodevelopmental Disorders of Relating and Communicating (NDRC)

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Part III - Conceptual and Research Foundations of a Psychodynamically Based Classification System for Mental Health Disorders

Introduction to Part III Historical and Conceptual Foundations Psychoanalytically Based Nosology: Historic Origins

R. S. Wallerstein

Suitability and Indications for Psychoanalytical Psychotherapy

A. Braconnier, N. Guedeney, B. Hanin, F. Sauvagnat, J. M. Thurin, and D. Widlcher

A Developmental Framework for Depth Psychology and a Definition of Healthy Emotional Functioning

S. I. Greenspan and S. G. Shanker

The Contribution of Cognitive Behavioral and Neurophysiological Frames of Reference to a Psychodynamic Nosology of Mental Illness H. Shevrin

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Fundamentos de la investigacin

Investigacin psicoanaltica de la terapia: Su historia, actual estado, y futuro proyectado R.S. Wallerstein Eficacia, eficacia, y factores de evaluacin de Mutative en las sicoterapias de Psychodynamic S.J. Blatt, J.S. Auerbach, C.C. Zuroff, y G. Shahar Diagnosis de la personalidad con el procedimiento del gravamen de ShedlerWesten (INTERCAMBIO): Tender un puente sobre el golfo entre la ciencia y la prctica J. Shedler y D. Westen Estructura psquica y funcionamiento mental: Investigacin actual sobre la medida confiable y la validez clnica del sistema del diagnstico de Operationalized Psychodynamic (OPD) R. Dahlbender, G. Rudolf, y el

destacamento de fuerzas de OPD La descripcin de la ayuda emprica para el DSM Sntoma-Bas acercamiento a la clasificacin de diagnstico A. Herzig y J. Licht
El estado emprico de sicoterapias emprico apoyadas: Asunciones, resultados, y divulgacin en ensayos clnicos controlados D. Westen, C.

Novotny, y H. Thompson-Brenner

Sicoterapias Evidencia-Basadas de Psychodynamic P. Fonagy Una revisin de Meta-Anlisis de los estudios del resultado de la terapia de Psychodynamic

F. Leichsenring

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Research Foundations

Psychoanalytic Therapy Research: Its History, Present Status, and Projected Future

R. S. Wallerstein

Evaluating Efficacy, Effectiveness, and Mutative Factors in Psychodynamic Psychotherapies S. J. Blatt, J. S. Auerbach, D. C. Zuroff, and G. Shahar Personality Diagnosis with the Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP): Bridging the Gulf Between Science and Practice

J. Shedler and D. Westen

Psychic Structure and Mental Functioning: Current Research on the Reliable Measurement and Clinical Validity of Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OPD) System R. Dahlbender, G. Rudolf, and

the OPD Task Force

Overview of Empirical Support for the DSM Symptom-Based Approach to Diagnostic Classification A. Herzig and J. Licht The Empirical Status of Empirically Supported Psychotherapies: Assumptions, Findings, and Reporting in Controlled Clinical Trials D.

Westen, C. Novotny, and H. Thompson-Brenner

Evidence-Based Psychodynamic Psychotherapies

P. Fonagy

A Review of Meta-Analyses of Outcome Studies of Psychodynamic Therapy

F. Leichsenring

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