Facultad de ciencias de la salud Tecnologa mdica, Oftalmologa

Integrantes: Paula Fuentes F. Cristina Vergara G. Macarena Baraybar C.

Docente Alejandra Gonzlez

Pupila
Es un orificio situado en la parte central del iris.

Su funcin es regular la cantidad de luz que llega a

la retina.
Esta controlada por 2 msculos:

- Dilatador - Esfnter
Cambia de tamao de manera automtica y simtrica en

respuesta al: - Nivel de la luz ambiente - Emociones, convergencia y dolor.

 Pupila normal : 2-6 mm.

La pupila del recin nacido es mitica

1 dcada de vida aumenta su

Pupila midriatica : 6 mm.

hasta 8 o 10 mm.
Pupila miotica : 2-0,5 mm.

dimetro. 2 dcada va disminuyendo progresivamente. Su reactividad a la luz declina con los aos.

Reflejos Pupilares
- Fotomotor
Al iluminar cualquiera de los dos ojos, esta pupila ser la que se contrae.

- Consensual
Es aquel que contrae la pupila del ojo contralateral.

Terminologa
Pupilas discricas: cuando tienen forma irregular.
Pupilas isocricas: cuando ambas presentan el mismo tamao. Pupilas anisocricas: cuando tienen tamao diferentes Pupila normorreactiva: Cuando la pupila reacciona a la luz

disminuyendo de tamao. Midriasis Cuando la pupila esta dilatada.

Miosis: Cuando la pupila esta contrada.

Las alteraciones de la pupila pueden clasificarse en dos categoras :

Los

defectos aferentes interfieren en la estimulacin luminosa del sistema pupilomotor por bloqueo de la transmisin a travs de la va ptica. El resultado es una disminucin simtrica de ambas pupilas a la luz .

Los

defectos pupilares eferentes interfieren en la contraccin o dilatacin de una de las pupilas, por un dao en el cerebro medio, en el nervio perifrico, o en los msculos del iris, produciendo una asimetra pupilar (anisocoria).

Anisocoria
Corresponde a una asimetra del tamao de las

pupilas, debido a un diferente estado de dilatacin de dicha estructura, sea por una miosis o una midriasis anormal y unilateral.

Estudio clnico de una anisocoria

1er. Paso : Medicin de la anisocoria.
Reglilla

transparente milimetrada: Escala con semicrculos negros para realizar la medida por comparacin . Deberemos desplazar la regla horizontalmente en la lnea media de la pupila hasta hallar el semicrculo que mejor encaje con el dimetro pupilar .

Pupilmetro electrnico
Mide los dos dimetros pupilares.

Estudio clnico de una anisocoria

2 Paso : Determinar la pupila patolgica

a)

Si la anisocoria aumenta con la luz, la pupila anormal es la ms grande.

b) Si la anisocoria aumenta con la oscuridad, la pupila anormal es la ms pequea.

Estudio clnico de una anisocoria

3er. Paso : Descartar etiologa no neurolgica

Examen oftalmolgico del iris con lmpara de hendidura: alteraciones estructurales congnitas o adquiridas. Enfermedades oculares agudas. Accidente farmacolgico unilateral.

4 Paso : buscar etiologa neurolgica

Debidas a fallo en la va eferente.

Causas de una Anisocoria

1. Vasculares: Accidentes vasculares enceflicos,

aneurismas cerebrales.
2. Tumorales: Cerebrales, Sindrome de Claude-Bernard

Horner producido por tumores torcicos.

3. Infecciosas: Meningitis, encefalitis, abscesos

cerebrales.
4. Medicamentos oftalmolgicos: Atropina, otros.

5. Otras: Glaucoma, Sd de Addie, Parlisis del III par.

Causas de una Anisocoria

Aparicin de anisocoria tras un traumatismo de

cabeza Hemorragia. Si aparece acompaado de dolor de cabeza, vmitos, o visin doble Tumor Cerebral

Si aparece con fiebre, dolor de cabeza adems de rigidez en el cuello Meningitis.

Otras veces puede ser por un glaucoma ocular y en este caso aparecer con dolor y prdida de visin en un ojo.

Anisocoria Simple
Este tipo de Anisocoria es practicamente igual en forma

fotpica y mespica.
Se debe hacer diferencia con el Sd. De Horner.

Una vez presentada la diferencia del tamao pupilar, no suele

presentar cambios en posteriores exploraciones pero si puede variar, incluso revertirse.

Anisocoria Aguda

Uveitis Anterior: Dolor + Ojo Rojo + pupila en Miosis.

Glaucoma Agudo: Dolor + Ojo Rojo + pupila en Midriasis.

Anisocoria Farmacolgica

Atropina: Parasimpaticolitico, bloquea los receptores de acetilcolina del msculo esfnter de la pupila y del msculo ciliar.

Midritico de accin

prolongada.

Pupila Tnica de Addie

Clnica:

origen sbito

Dificultad en visin prxima (visin

borrosa)
Fotofobia Dificultad adaptacin a la oscuridad RFM muy lentificado pero presente Anisocoria ( midriasis permanente)

Patologas Asociadas

Tratamiento
El tratamiento para esta alteracin depender de la causa que est provocando la anisocoria. Si aparece solo la diferencia de tamao de las pupilas se deber consultar con el mdico pero no ser grave en la mayor parte de los casos.