ESCUELA POLITECNICA JAVERIANAN DEL ECUADOR MARCELO LANCHIMBA TECNICAS DE EVALUACION EVALUACION CARDIORESPIRATORIA

Reconocimiento
Cara

inicial

anterior del trax Cara posterior del trax Caras laterales del trax

Inspeccin del trax

 Debe

realizarse de preferencia con el paciente sentado Observar la forma del trax:

Dimetro AP mayor que el transversal trax en tonel Aplanamiento trax en quilla Protruccion esternal pectum carinatum esternn deprimido un pectum escavatum Escolios o cifosis

Trax en tonel

Trax normal

Es el nmero de veces que se repite el ciclo ventilatorio durante un minuto.

Adultos 16 y 22 x nios R.N 20 y 30 x 30 y 50 x

1. 2.

3.
4.

Taquipnea.- aumento Bradipnea.- disminucin Apnea.- cese de la ventilacin Polipnea o hiperpnea.- aumento de la profundidad de la ventilacin.

 El

patrn se refiere a los movimientos que se producen en el trax durante la fase inspiratoria En el barn adulto se distingue una respiracin abdominal o diafragmtica En la mujer es toracoabdominal

 La

inspiracin va aumentado progresivamente y de la misma manera disminuye y al final se presenta un periodo de apnea se presenta por problemas neurologicos

 Respiraciones

rpidas profundas y

sin ritmo Se observa en meningitis por lesin del centro respiratorio

 Respiraciones

rpidas profundas sin

intervalo Se presenta en cetoacidosis diabtica

 Patrn

anormal presente en Trax inestable, en el cual las fracturas de los arcos costales generan un movimiento paradjico del trax.
ALTERACIONES:

OTRAS

1.

2.
3.

Ortopnea (Inc. Resp. decbito) Platipnea (Inc. Resp. Sedente) Disnea (Dificultad Respiratoria)

 Esta

dirigida principalmente a localizar sitios dolorosos , masas, crepitaciones, pulsaciones, secreciones pulmonares y enfisemas subcutneos. Procesos diafragmticos centrales dolor referido en hombro Si existe proceso pulmonar apical el dolor se presentara en regin supraclavicular Se proyecta el dolor en la regin del trax que refiere el dolor. Debe realizarse comparativamente

 Es

el aspecto mas importante de la evaluacin Se escucha un sonido producido por el aire movilizado en la va area, suave susurrante y de tonalidad baja llamada MURMULLO VESICULAR SE ESTUDI DOS TIPOS DE SONIDOS 1. Sonidos agregados 2. Ruidos agregados

 RESPIRACION

BRONQUIAL .- sonido respiratorio spero, splate y tonalidad elevada normal en laringe y trquea

Soplo tubarico es el mismo sonido fuera de le trquea Soplo pleurtico en derrame pleural Soplo anafrico en neumotrax

RESPIRACION

DISMINUIDA O ABOLIDA RESPIRACION BRONCOVESICULAR

 SIEMPRE
RONCUS

SON PATOLOGICOS

Producido por la vibracin que produce por el choque entre el aire y las mucosidades desaparece con la tos Propio de la obstruccin Propios del exceso de secrecin pueden ser alveolares o bronquiales de acuerdo al lugar donde se encuentren

SIBILANCIAS

ESTERTORES

 Gasometra
Exmenes

complementarios

Hemoglobina

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Hematocrito

Hombres: de 40.7 a 50.3 % Mujeres: de 36.1 a 44.3 %

VALORES NORMALES: Presin parcial de oxgeno (PaO2) 75 - 100 mmHg Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2) 35 - 45 mmHg Un pH de 7.35 - 7.45 Saturacin de oxgeno (SaO2) 94 - 100% Bicarbonato (HCO3) 22 - 26 mEq/litro Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mmHg = milmetro de mercurio. En altitudes de 900 m (3.000 pies) y ms, los valores de oxgeno son ms bajos.

 Pcte.

de 49 aos de edad de sexo masculino de residencia en quito, que hace 7 das presenta tos fuerte con secreciones purulentas, con diagnostico de fibrosis qustica, y que acude cada seis meses al hospital por control y tratamiento, presenta una saturacin de 90 % con un aporte O2 de 5 litros por cnula nasal, y un patrn respiratorio . Con tiraje nasal .

 En

los volmenes pulmonares encontramos los siguientes:

tilda de reserva espiratoria de reserva inspiratoria

Volumen Volumen Volumen

 2.

PATRN RESTRICTIVO: Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax (rigidez, deformidad) o de los msculos respiratorios y/o de su inervacin.

 3.

PATRN MIXTO (OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO): Combina las caractersticas de los dos anteriores. Ej. EPOC muy evolucionados,con un grado de obstruccin tal que provoca cierto grado de atrapamiento areo. Sospecharemos un sndrome mixto si encontramos en la espirometra:

FVC disminuido

FEV1 disminuido FEV1/FVC disminuido