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Servicio de
Otorrinolaringología
Peretto, Juan
Pablo
Rinitis Aguda y Crónica
Coriza común o rinitis aguda
catarral simple
El resfriado común es la infección
viral más frecuente que sufre el
ser humano, estimándose que el
adulto joven sufre dos-tres
episodios por año.
Aunque es un proceso
absolutamente banal, tiene un
impacto socioeconómico
importante por la enorme cantidad
de jornadas laborables perdidas.
Hay que anotar que en invierno son
más
Frecuentes las infecciones por
coronavirus,
Mientras que los rinovirus suelen
infectar
más en otoño y primavera.
Después de tres días de infección viral
es
habitual la sobreinfección bacteriana
por
Clínica
El cuadro debuta con un pródromos caracterizado
por astenia, mialgias atípicas y escalofríos.
Cursa con febrícula (que refleja un cierto grado de
viriasis) y sequedad nasal. Cuando comienza la
rinitis
aguda, aparece una sensación de irritación nasal
y picor faríngeo inespecífico. Al cabo de unas horas
aparece el cuadro catarral típico caracterizado por
obstrucción nasal, rinorrea acuosa y estornudas en
salvas.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico
Historia clínica: es fundamental una buena
anamnesis,
investigando antecedentes familiar de atopia,
reacciones
adversas previas, edad de presentación de los
síntomas,
estacionalidad del cuadro, características de la
vivienda y
del lugar de trabajo del paciente, influencia
meteorológica,
Lugar presentación de los síntomas (la rinitis por
ácaros
Sintomatología:
en la rinitis estacional el paciente presentará
la
clínica típica de una rinitis aguda
(estornudas en
salvas, rinorrea acuosa y obstrucción nasal)
y
síntomas asociados (prurito generalizado,
fundamentalmente palatino y faríngeo,
clínica
ocular, tos crónica recurrente, asma, etc.).
En la
rinitis perenne predomina la obstrucción
nasal
Exploración nasal:
Control ambiental
Cuando se conoce el alergeno responsable
de
la rinitis alérgica es importante que el
paciente
Evite la exposición al mismo.
Inmunoterapia
Es el único tratamiento susceptible de
modificar
la respuesta inmune.
Cuando los síntomas no son particularmente
intensos o cuando no está indicada la
inmunoterapia,
se recurre al tratamiento sintomático:
• Ocena
Se trata de una rinitis crónica
caracterizada
Por una atrofia progresiva de la
mucosa,
que llega a afectar al hueso y se
manifiesta
con una rinorrea viscosa
Sintomatología
Comienza generalmente en la pubertad y es
mucho más habitual en la mujer.
Se caracteriza por obstrucción, fetidez de las
secreciones, que son muy espesas y acaban
formando costras sobre la mucosa y por las
frecuentes epistaxis. Estos pacientes
se quejan con frecuencia de molestias
faríngeas
acusadas, provocadas por la sequedad.
Exploración
• Es sintomático. Se recurre
básicamente a la limpieza de las
costras mediante duchas nasales
soluciones levemente
bicarbonatadas. Ocasionalmente es
necesario recurrir a la extracción
instrumental de las costras.
• También se ha recurrido en
ocasiones a tratamientos quirúrgicos
que tienden a estrechar el diámetro
de las fosas nasales mediante
inyección submucosa de diversas
sustancias o introducción de hueso o
cartílago submucoso.