PROFESOR: GUILLERMO REYES MORIN ALUMNOS: SOTO RENDON MIGUEL ANGEL

ES UNA ALEACION DE VARIOS METALES, GENERALMENTE PLATA, ESTAO, COBRE Y ALGUNAS VECES ZINC.

PLATA ESTAO COBRE ZINC

79 % 29% 6% 2%

PUEDE SER EN FORMA DE POLVO O LIMADURAS, TABLETAS O PASTILLAS Y CAPSULAS DOSIFICADAS, ESTAS ULTIMAS CONTIENEN TANTO LA ALEACION COMO EL MERCURIO.

ESTOS FACTORES DIFIEREN ENTRE CADA RELACION, POR ELLO SE DEBE EMPLEAR LA RELACION RECOMENDADA POR EL FABRICANTE.

1.

MANTENIMIENTO DE LA FORMA.

2.
3.

RESISTENCIA A LA ABRASION.
ADAPTACION CORRECTA A LAS PAREDES CAVITARIAS.

4. 5.

AUTOSELLADO MARGINAL.
LONGEVIDAD.

1.

MICROFILTRACION INICIAL. FALTA DE ADHESION. FALTA DE ESTETICA.

2. 3.

ES UN METAL LIQUIDO A TEMPERATURA AMBIENTE, POR LO QUE PUEDE MEZCLARSE CON OTROS METALES QUE SE ENCUENTRAN EN ESTADO SOLIDO.

ES ALTAMENTE TOXICO; SI EN EL CONSULTORIO DENTAL SE EMPLEA EN FORMA INAPROPIADA PUEDE SER UN PELIGRO PARA LA SALUD DEL PACIENTE Y DEL PROPIO CIRUJANO DENTISTA.

1.

ABSORCION SISTEMICA A TRAVES DE LA PIEL. INHALACION DEL VAPOR DE MERCURIO. CONTAMINACION DEL MEDIO AMBIENTE.

2.

3.

ES OBLIGACION DEL CIRUJANO DENTISTA Y SU EQUIPO DE TRABAJO, CONOCER LA NORMA OFICIAL MEXICANA, Y TENER LOS CUIDADOS NECESARIOS QUE PERMITEN USARLO CON SEGURIDAD.

CERTIFICADO EXCENTO

POR LA A.D.A.

DE CONTAMINANTES COMO EL ARSENICO.

MERCURIO

DE ALTA PUREZA (BRILLANTE).

EXISTE UNA GRAN CONTROVERSIA POR EL USO DE LA AMALGAMA (EN ESPECIAL DEL MERCURIO) DENTRO DEL TRATAMIENTO DENTAL, DEBIDO A LAS ALTERACIONES SISTEMICAS Y LOCALES QUE ESTE PUEDE PRODUCIR.

MERCURIO ELEMENTAL: ES BASTANTE INOFENSIVO EN CASO DE SER INGERIDO O TOCADO. ES TAN DENSO Y RESBALADIZO QUE GENERALMENTE SE DESPRENDE DE LA PIEL Y DEL ESTOMAGO SIN SER ABSORVIDO.

SIN EMBARGO SI SE INHALA HACIA LOS PULMONES PUEDE PRODUCIR:

1. 2. 3. 4.

SABOR METALICO VOMITOS DIFICULTAD RESPIRATORIA ENCIAS INFLAMADAS Y SANGRANTES

DEPENDIENDO LA CANTIDAD INHALADA PUEDE OCASIONAR DAO PULMONAR PERMANENTE Y LA MUERTE.

1.

ARDOR EN EL ESTOMAGO Y EN LA GARGANTA. DIARREA Y VOMITOS CON SANGRE.

2.

PUEDE CAUSAR ENFERMEDAD SI ES INHALADO, INGERIDO O PUESTO SOBRE LA PIEL. 1. ENTUMECIMIENTO O DOLOR EN CIERTAS PARTES DE LA PIEL 2. TEMBLOR INCONTROLABLE 3. CEGUERA Y VISION DOBLE 4. PROBLEMAS CON LA MEMORIA 5. CONVULSIONES Y MUERTE

LA DOSIS MINIMA QUE PRODUCE UNA REACCION TOXICA ES DE 3 A 7 ug/kg de peso corporal. 500 ug/kg- APARECEN PARESTESIAS. 1000 ug/kg APARECE ATAXIA. 2000 ug/kg DOLORES ARTICULARES. 4000 ug/kg SORDERA Y MUERTE.

ESTOS VALORES SON MUY SUPERIORES A LOS DE LA EXPOSICION MERCURIAL POR AMALGAMA.

SE HAN MEDIDO UNOS NIVELES MAXIMOS DE MERCURIO EN LA ORINA DE 2,54 ug/l A LOS CUATRO DIAS DE LA COLOCACION DE LA AMALGAMA VOLVIENDO ESTOS NIVELES A CERO AL CABO DE 7 DIAS. CONSIDERANDO QUE LA OMS CALCULA LA INGESTION DE MARISCOS UNA VEZ POR SEMANA INCREMENTA EL MERCURIO URINARIO DE 5 A 20 ug/l OCHO VECES MAS QUE LA EXPOSICION POR AMALGAMA.

EL NIVEL MAXIMO DE MERCURIO EN LA SANGRE ES DE 3 ug/l. EN RESTAURACIONES DE AMALGAMAS RECIEN COLOCADAS SE ELEVAN LOS NIVELES DE MERCURIO EN LA SANGRE EN 1-2 ug/l QUE DISMINUYE A LOS 3 DIAS.

Jorge Abel Nez Flores

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 El

primer paso para obturar un rgano dentario con una amalgama es el aislamiento absoluto por consiguiente hay irritacin e inflamacin gingival al colocar la grapa y el dique de hule.

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 Se

puede provocar inflamacin por infiltracin del anestsico en vasos sanguneos dependiendo de la zona que se infiltre antes de la colocacin de la amalgama.

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 La

aleacin de amalgama contiene mercurio este es altamente toxico y presenta tres diferentes fases o estados:

Metlico Mercurioso Mercrico

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 El

mercurio en su estado de vapor provoca:

Hipersalivacin Gingivitis Intoxicacin

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 El

mercurio orgnico al contacto con la mucosa provoca atrofia del hueso maxilar

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 El

mercurio en su fase gaseosa provoca alitosis

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 Cuando

se obturan rganos dentales con amalgama provocan sabor metlico en el paciente

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 El

mercurio en su fase liquida o gaseosa en el rea suprahioidea provoca inflamacin en los ganglios linfticos del cuello

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 Una

amalgama sobrepasada con respecto al plano de oclusin provoca dao periapical del rgano obturado e inclusive del rgano antagonista

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 Una

amalgama que no esta en oclusin cntrica provoca trastornos en la articulacin temporomandibular

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 La

amalgama provoca pigmentacin dentaria con el paso del tiempo

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 Las

amalgamas clase II sufren alteraciones en los contactos interproximales provocando acumulacin de restos alimenticios y esto da como resultado caries interproximal del diente contiguo as como inflamacin gingival.

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 En

una obturacin con amalgama prximo oclusal, la superficie proximal queda ms plana de lo que el diente requiere, trayendo por consecuencia la acumulacin de los alimentos y por lo tanto, lesiones periodontales.

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 La

convexidad de la cara proximal resulta exagerada, se reducen los nichos y se acumulan los alimentos fibrosos que no pueden ser eliminados por el paciente.

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 En

casos de atrofia de hueso y papila, la relacin de contacto se encuentra en forma de punto y las caras proximales, por debajo de la relacin de contacto en forma convexa, lo que acenta la lesin periodontal instalada.

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 La

relacin de contacto se encuentra ubicada ms hacia gingival, por lo que la lengeta interdentaria queda comprimida y forzada de tal manera que se compromete la libre circulacin sangunea. El nicho oclusal aumenta su tamao por descenso de la relacin de contacto, pierde su accin de corte y se facilita la acumulacin de los alimentos.

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 La

relacin de contacto queda muy hacia oclusal, se pierde el surco interdentario y la accin de deslizar los alimentos hacia vestibular y lingual, se aumenta el espacio interdentario, lo que permite la acumulacin de los alimentos lateralmente.

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 Por

exceso de amalgama en el margen gingival se produce reabsorcin sea

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 Por

dficit de amalgama en el margen gingival se produce recidiva de caries

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 El

exceso de amalgama en el margen gingival en las caras interproximales provoca gran destruccin del hueso alveolar

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 El

exceso de amalgama en el margen gingival provoca inflamacin periodontal

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NO SON MUY FRECUENTES LAS REACCIONES ALERGICAS AL MERCURIO PRESENTE EN LA AMALGAMA.

1. 2. 3.

DERMATITIS ALERGICA POR CONTACTO GINGIVITIS ESTOMATITIS

ESTE TIPOS DE RESPUESTA SULEN REMITIR AL RETIRAR LA AMALGAMA.

TAMBIEN EXISTEN CASOS DE: REACCIONES INFLAMATORIAS DE LA DENTINA Y DE LA PULPA SIMILARES A LAS REACCIONES A OTROS MATERIALES DE RESTAURACION.

LA AMALGAMA DENTAL ES UN BUEN CONDUCTOR DEL CALOR POR LO QUE ES RECOMENDABLE AISLAR CON ADHESIVOS O BASES.
LA EXPANSION TERMICA DE LA AMALGAMA ES ELEVADA , APROXIMADAMENTE EL DOBLE DE LOS TEJIDOS DENTALES.

ES UN CAMBIO DE COLOR DE LA CAPA SUPERFICIAL DE LA RESTAURACION, PUEDE SER POR LA FORMACION DE SULFUROS O UN DEPOSITO DURO O SUAVE DE CALCULOS O PLACAS QUE SE VUELVEN OSCURAS.

ES UN DETERIORO DE LA SUPERFICIE Y SUB SUPERFICIE DE LA RESTAURACION POR ACCIONES QUIMICAS Y ELECTRICAS. UNA CORROSIN EXCESIVA PUEDE INCREMENTAR LA POROSIDAD, REDUCIR LA INTEGRIDAD MARGINAL, MERMAR LAS RESISTENCIAS Y LIBERAR PRODUCTOS METLICOS AL ENTORNO ORAL.

ESTA SE DA POR LA FALTA DE SELLADO EN EL MARGEN DE LA RESTAURACION, PUDIENDO PRODUCIR:

1. 2. 3. 4.

RESPUESTA PULPAR ADVERSA SENSIBILIDAD POSOPERATORIA CARIES CONTAMINACION DEL SISTEMA DE CONDUTOS

SE HA COMPROBADO QUE LA MAYORIA DE MICROORGANISMOS ORALES PUEDEN CRECER EN UNA PLACA DENTAL QUE CONTENGA 2 mg DE MERCURIO.

ES LA MEJOR OPCION PARA EVITAR QUE LOS RESIDUOS DE AMALGAMA ENTREN EN CONTACTO CON TEJIDOS O SEAN INGERIDOS POR EL PACIENTE.

1.

2. 3. 4. 5.

CONSERVAR EL MERCURIO EN RECIPIENTES HERMETICOS E IRROMPIBLES MANIPULAR LA AMALGAMA SIN TOCARLA TRABAJAR EN LUGARES BIEN VENTILADOS NO TOCAR EL MERCURIO SIN GUANTES USAR CUBREBOCAS PARA NO ASPIRAR EL POLVO

QUEDA DESMOSTRADO QUE LAS ALTERACIONES PRODUCIDAS EN EL PERIODONTO POR UNA RESTAURACION CON AMALGAMA SON MINIMAS A COMPARACION DE LAS ALTERACIONES PROVOCADAS POR LA FALTA DE CONOCIMIENTO Y DE UNA BUENA TECNICA POR PARTE DEL ODONTOLOGO, QUE VA DESDE LA COLOCACION DEL DIQUE DE HULE Y PASANDO POR TODO EL PROCESO DE RESTAURACION