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Definicion
Artrosis o gonartrosis de rodilla.
Desgaste y perdida ulterior del cartilago articular y desarrollo de lesiones asociadas. Osteofitos, quistes, etc.
Etiologia
Primaria:
Primitiva o idiopatica.
Mujeres. Bilateral. 50 aos. Factores hormonales, metabolicas, mecanicos y hereditarios.
Secundaria:
Postraumatica.
Sobrecarga. Inflamatoria. Neuropaticas. Secuela de lesiones osteocartilaginosas. Secuelas quirurgicas.
Causas articulares
Incongruencia o desnivel en la superficie del cartilago articular. Aparicion de lesion artrosica. Secuelas fracturas. Condilos femorales, espinas y platillos tibiales o cara articular de la rotula.
Causas extraarticulares
Alteraciones del eje femorotibial.
Eje anatomico femur y tibia 7 valgo. Segmento tibial linea media genu varo. Segmento tibial alejado genu valgo.
Alteraciones en la libre movilidad. Cadera tobillo. Lesiones artrosicas deseje del miembro.
Patogenia
Genesis no dilucidada.
Formacion de grietas
Base del cartilago liberan productos de la matriz capacidad de lesion a celulas cartilaginosas.
Factores geneticos
Metabolicos - Diabetes.
Superficie de carga.
Necrosis del hueso subcondral. Agudo mas de 60 aos. Genu varo artrosico grave.
Subluxacion femorotibial.
Alteraciones en estabilidad.
Signos caracteristicos:
Rigidez.
Dolor. Tumefaccion. Limitacion de movilidad. Roces y crujidos. Atrofia muscular.
Inflamacion de la sinovial.
Calor local. Perdida de relieves normales. Derrame articular choque rotuliano.
Interrogatorio:
Nombre.
Edad. Sexo. Ocupacion. Antecedentes personales y familiares. Antecedentes traumaticos y quirurgicos.
Dolor:
Localizacion.
Forma de aparicion. Frecuencia. Propagacion. Variaciones con la actividad.
Medicacion.
Tratamientos previos.
Inspeccion:
Relieves.
Temperatura. Estado de musculatura. Desejes. Cicatrices.
Radiologia simple.
De frente acostado, de pie. Varo o valgo. Perfil axial de rotula.
Alteraciones en forma:
Alteraciones de estructura:
Centellografia osea.
Tomografia.
Resonancia magnetica. Puncion articular. Videoartroscopia.
Evolucion y pronostico
Lentamente progresiva.
Diagnostico diferencial
Artritis reumatoidea de comienzo.
Artritis gotosa.
Artritis septica.
Tratamiento
Medico:
Casos incipientes.
Mal estado general. Analgesicos y AINES.
Ibuprofeno 200 a 400 mg cada 4-6 horas y de 600 mg cada 6 a 8 h segn la intensidad del dolor. Ketorolaco. Pacientes < 65 aos de edad: 20 mg, 2 tabletas, como dosis inicial.
Pacientes > 65 aos de edad, falla renal y/o con un peso corporal menor a 50 kg: 10 mg, 1 tableta.
Glucosamina y condroitin sulfato.
Diclofenaco.
100 mg.
1 gragea 2 veces al da.
Quirurgico:
Artroscopia.
Osteotomia. Artroplastia.
Ortopedia y traumatologia Silberman Varaona, 2da Edicion. www.teknon.es/web/ planas/artrosis-protesis www.grupodojoelho.com.br/ velho/fotos/osteotomias/