Esclerosis

Múltiple
Integrantes: Karla Carrasco A.
Darlyn Cerda M.
Diego Fernández O.
Lilibeth Mena D.
Massiel San Martín G.
Docente: Dr. Eduardo Ramírez.
 INTRODUCCIÓN
 Muchas de las enfermedades a las que
nos enfrentamos diariamente tienen
causas aun desconocidas.
 Una de ellas es la esclerosis múltiple;
enfermedad silenciosa, que muchas
veces no muestra síntomas.
 Conocerla es importante a la hora de
enfrentar un diagnóstico médico.
 Tratamiento multidisciplinario, gran
importancia del fonoaudiólogo.
 DEFINICIÓN
Mielina

•Enfermedad 19 a 30
Desmielinizante años
Esclerosis múltiple •Crónica Rápido
•No existe cura avance
•INFLAMACIÓN
DEFINICIÓN
 FISIOPATOLOGÍA
Vaina de grasa protectora
MIELINA y aislante.
Nódulos de Ranvier

Permiten la transmisión a gran

velocidad de las señales eléctricas

Oligodendrocitos
PRODUCIDA
Células de Schwann
FISIOPATOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA

Lesiones de la Sustancia blanca de la

esclerosis múltiple médula espinal.

Tronco del encéfalo

respuesta anormal del Áreas desmielinizadas
Cerebelo
sistema inmunológico o escleróticas
Sustancia blanca
Placas periventricular

Nervio óptico
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Leucocitos Atacan a microorganismos extraños

Reacciones inflamatorias

Linfocitos T Cuando son activados pueden

Penetrar en el SNC y atacar a
las células nerviosas.
FISIOPATOLOGÍA
Áreas separadas de
desmielinización con compromiso
de ángulos superiores de los
ventrículos laterales.

Placas de esclerosis múltiple

de la sustancia blanca
adoptan el color mas oscuro
de la corteza cerebral.
 FISIOPATOLOGÍA
Estudios de resonancia magnética

Lesiones de la esclerosis múltiple

Primero: Relacionado con el desarrollo
Evolucionar en dos estadios de pequeñas lesiones inflamatorias

Segundo: Las lesiones se extienden y

consolida; tiene lugar la desmielinizacion
y la gliosis (formación de las placas).

• Investigaciones recientes han demostrado que en la EM no sólo

se destruyen las vainas de mielina, sino que también ocurre un
daño
axonal.

• En la actualidad se cuenta con evidencias que sugieren la

posibilidad de remielinizacion del Sistema Nervioso Central siempre
que el mecanismo desencadenante de la desmielinización se
SÍNTOMAS
Puede ser localizada o generalizada
 Debilidad siendo mas notoria la localizada.
SÍNTOMAS
Músculo no trabaja de modo normal.
 Parálisis
Espástico, atetósico, atáxico,
mixta
SÍNTOMAS
Producto a fallas en la inervación de los
músculos,
 Temblores Esporádicos, episódicos, intermitentes.

Desaparecen durante el sueño

SÍNTOMAS
 Espasticidad Contracciones
musculares
muscular involuntarias y
dolorosas
SÍNTOMAS
 Atrofia Se produce por la pérdida o desgaste
del tejido muscular.
SÍNTOMAS
 Movimiento Incapacidad de generar
disfuncional tareas o gestos específicos
(apraxia).
SÍNTOMAS
 Entumecimiento
Sensaciones anormales sujetas a
pérdida de sensibilidad

Falta de respuesta a lo
que normalmente es
doloroso
SÍNTOMAS
Es una molestia intensa y
 Dolor facial punzante
Puede ser directo involucrando
los nervios de la cara o indirecto,
causado por alguna otra
estructura de la cara como los
vasos sanguíneos.
SÍNTOMAS
No se puede corregir con
 Pérdida de visión gafas ni lentes de contacto.

Ceguera parcial: visión

 Movimientos limitada
incontrolables
Ceguera completa: no
distingue la luz
SÍNTOMAS
Incapacidad de controlar
 Disminución de los movimientos de modo
fino.
coordinación
Anomalía en el control
muscular
 SÍNTOMAS
 Pérdida de equilibrio Se puede definir como una
sensación de inestabilidad.

 Anomalías en la marcha
Festinant
e
Tijeras

Espástica

Estepaje

Pato
SÍNTOMAS
Vacilación urinaria: dificultad
 Dificultad para para iniciar o mantener la
orinar micción.

Incontinencia
urinaria.
 SÍNTOMAS

•La orina llega a la vejiga procedente de los riñones a través de los uréteres (1)       
•La vejiga se va llenando, de manera que la presión en su interior va aumentando paulatinamente
(2)       
•Cuando la presión vesical (en el interior de la vejiga) es mayor que la presión uretral (en el interior
de la uretra), se activa el reflejo de la micción, lo que provoca un deseo de orinar. La persona relaja
voluntariamente el esfínter externo uretral para dar paso a la salida de orina.
•La micción voluntaria precisa también de la relajación de los músculos del perineo (3)      , que
permiten que la orina salga al exterior.

Si la presión vesical supera a la uretral se produce incontinencia

 SÍNTOMAS
 Anomalías en lenguaje
Es la mala pronunciación del lenguaje, se
presenta en la conversación diaria,
Disartria demostrando dificultad para expresar
sonidos comunes.

Problema en la expresión o comprensión del

lenguaje escrito o hablado. Se pierden
Afasia habilidades comunicativas aprendidas
previamente
SÍNTOMAS
 Fatiga Falta de energía y motivación
DIAGNÓSTICO
 Datos clínicos
 Síntomas que cuenta el paciente.
 Hallazgos del médico.

 Resonancia Magnética.
 Punción Lumbar.
 Potenciales Evocados.
 Diagnóstico más fácil cuando han
existido varios brotes en el sistema
nervioso.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
 EVOLUCIÓN
Remitente- Evolución Brote Nuevos
Recurrente s síntomas
Se agravan
los antiguos

Recuperación
completa o parcial

Benigna principio Uno o dos Recuperación completa

brotes
No empeora Síntomas menos
graves
Incapacidad permanente 10-15 años del
reconocen
primer ataque
 EVOLUCIÓN
Progresiva inicio Remitente-recurrente
secundaria
transcurs Incapacidad progresiva
o

Progresiva 10% de los pacientes

primaria
Avance crónico

Alteraciones piernas

andar

Vejiga urinaria
PRONÓSTICO
 Difícil predecir aparición de brotes o
síntomas.
 Formas benignas ocasionan pocos
trastornos durante la vida.
 Pasan por periodos de gravedad y
luego una mejoría.
 Controlar enfermedad con visitas a
neurólogos.
 TRATAMIENTO
 No se conoce cura para la esclerosis
múltiple hasta el momento.

Controlar síntomas

Tratamiento

Mantener calidad de vida normal.

TRATAMIENTO
 TERAPIA MODULADORA INMUNE:
- Inyectar interferones (proteína producida
por el sistema inmune como respuesta a
agente externos).

 ESTEROIDES:
- Disminuir la intensidad de los ataques en
caso de presentarse.
- Inhibir al sistema inmune para impedir
que las células provoquen inflamación.

 MEDICAMENTOS PARA REDUCIR

ESPASTICIDAD MUSCULAR.
 TRATAMIENTO
 MEDICAMENTOS COLINÉRGICOS.
 Disminuir los problemas urinarios.

 ANTIDEPRESIVOS.
 Síntomas del estado de ánimo y comportamiento.

 OTROS MEDICAMENTOS:
 Lioresal : Antiespástico con sitio de acción medular
espinal.
 Tizanidina : Relajante muscular. Alivia los espasmos,
calambres y tensión de los músculos.
 Benzodiazepinas: Relajante muscular y
anticonvulsionante.
 TRATAMIENTO.
 EJERCICIOS.
 Unprograma de ejercicio planificado a
comienzos del trastorno puede ayudar a
mantener el tono muscular.

 FISIOTERAPIA, TERAPIA DE LENGUAJE,

TERAPIA OCUPACIONAL, GRUPOS DE
APOYO.
 Mejorar el pronóstico:
 Reducir la depresión.
 Optimizar y mantener su actividades y capacidades
normales.
 Mejorar la capacidad para manejar el trastorno.
LENGUAJE
 Múltiples zonas
cerebrales que pueden
estar lesionadas
13%
normal
 Estudio llevado a cabo 28% 59%
min deterioro
max deterioro

en la clínica Mayo (168

pacientes)
 LENGUAJE
ALTERACIONES BÁSICAS.

 Fonación: control del volumen

voz ronca
impostación

 Articulación: Defectuosa

 Resonancia: hipernasalidad

 Prosodia: acentuación deteriorada

 Alteraciones en la audición

 Alteraciones en la visión
LENGUAJE
AFASIA
 Problema en la expresión o

comprensión del lenguaje escrito o

hablado. Se pierden habilidades
comunicativas aprendidas
previamente
LENGUAJE
DISARTRIA
 dys = defecto y arthon = articulación

 Dificultad de la expresión oral del

lenguaje debida a trastornos del tono
y del movimiento de los músculos
fonatorios, secundaria a lesiones del
SNC
 LENGUAJE
TIPOS DE DISARTRIA

 Disartria Atáxica: Producida por lesiones

cerebelosas.
 Hipotonía de los músculos afectados. 
  La dirección, duración e intensidad de movimientos son
lentos e inapropiados en la fuerza. 
  Posible irregularidad de los movimientos oculares. 
 Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una
monotonía en el tono con escasas variaciones en la
intensidad.
 Disfunciones articulatorias mediante distorsiones. 
 Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas
sílabas. 
LENGUAJE
 Disartria Espástica: Se produce a nivel de la
neurona motriz superior.
  Voz ronca. 
  Tono bajo y monótono. 
 Lentitud en el habla. 
 En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la
respiración. 
  La articulación consonántica suele ser poco precisa y, a
veces, se producen distorsiones vocálicas. 
 No hay atrofia de fibras musculares. 
 Emite frases cortas
 Los reflejos de estiramiento muscular están exagerados. 
 La respiración y la fonación no suelen afectarse.
  Disfunción articulatoria
DISFAGIA

 Dificultad para deglutir correctamente.

 Consecuencias:
 Desnutrición

 Deshidratación

 Aspiración

 Neumonía
 RELACIÓN
FONOAUDIOLOGICA
TRATAMIENTO

 Modificaciones posturales
 Ejercicios para reforzar los músculos mandibulares, la lengua y
laringe
 Uso de técnicas compensatorias para limitar el riesgo de aspiración
y facilitar y hacer más cómodo el proceso de deglución.

 Ejercicios para que hable lentamente y se le recomienda que

gesticule con las manos cuando sea necesario

 Mejorar la capacidad para comunicarse y facilitar la adaptación

psicológica y emocional y el desenvolvimiento en su vida familiar y
social.
 Realizar frecuentes recordatorios con la familia para ejercitar
memoria y atención.
 RELACIÓN
FONOAUDIOLOGICA
TRATAMIENTO
Se debe realizar ejercicios en distintas etapas para
abordar aspectos de la comunicación :
 comprensión
 voz
 Vocabulario receptivo y expresivo
 Fluencia verbal
 Discurso y habilidades

pragmáticas
 Lectura
 Escritura
 Deglución
 Praxias orofaciales
 CONCLUSIÓN
 Debido a las diversas formas que puede tomar esta
enfermedad es importante conocerla para ser capaces de
comprender a que nos enfrentamos en caso de escuchar un
diagnóstico médico de este tipo.

 El paciente debe ser tratado por un equipo

multidisciplinario por la variedad de síntomas que se
presentan siendo muy importante el papel del
fonoaudiológo ya que de el depende la comunicación del
paciente con su entorno y son estos los profesionales
calificados para un abordaje diagnóstico y terapéutico.

 A pesar de que la causa clara de la esclerosis múltiple es

desconocida, el diagnóstico y tratamiento precoz es clave
para frenar el avance de la enfermedad.

 Como rol, el fonoaudiólogo debe informar y orientar a la

familia para que así tengan una participación activa
permitiendo un eficaz tratamiento.
 BIBLIOGRAFÍA
 Neurologia para los especialistas del habla y del
lenguaje - Russel J. LOVE, Ph.D. , Wanda G.
WEBBER, Ph.D -tercera edición, 2001 Editorial
Médica Panamericana. S.A. Madrid, España

 Fisiopatologia. Salud-enfermedad : un enfoque

conceptual . Septima edicion. Porth . 2005 Editorial
Médica Panamericana S.A. España

 http://www.fem.es/
 FIN
Por su atención muchas gracias.