Revisão Neoplasia

LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS
precancerous lesions
- É difícil determinar quando as lesões pré-neoplásicas passam a
desenvolver características de neoplasia.
- No entanto, algumas lesões proliferativas não-neoplásicas evoluirão
para um processo de crescimento neoplásico bem definido, ou
seja, um processo proliferativo controlado passará a ser não-
controlado.

DISPLASIA:
- Termo usado para definir processos patológicos diversos.
- É considerada como lesão pré-neoplásica precancerous-WHO.
- É uma forma de proliferação celular que ocorre em células
epiteliais.
- Microscopicamente: perda da polaridade nuclear, alterações de
forma e tamanho nuclear, mitoses.
- Considera-se que a displasia é também um processo proliferativo
reversível, desde que o estímulo causador seja removido.
 Exemplos de termos correlatos

Displasia do epitélio escamoso do colo uterino:

– Displasia Acentuada  carcinoma in situ  Neoplasia
Intraepitelial Cervical de alto grau

Displasias do epitélio glandular do intestino grosso:

– Displasia Acentuada  Adenoma com displasia de alto
grau  Adenocarcinoma in situ  Neoplasia
Intraepitelial de alto grau
 Qual dos termos a seguir refere-se
a neoplasia maligna de tecidos
mesenquimais?

3. carcinoma
4. teratoma
5. linfoma
6. sarcoma
7. hematoma
 O termo Carcinoma “in situ” significa
que:

3. a neoplasia não é maligna

4. a neoplasia é maligna e metastática
5. a neoplasia é maligna mas não
ultrapassa a membrana basal do epitélio
6. a neoplasia é maligna mas infiltra
apenas o órgão que lhe deu origem
7. a neoplasia é maligna mas infiltra
localmente, sem metástases à distância
Mama Normal
Adenocarcinoma in situ da mama
Adenocarcinoma Invasor da mama
 JEC

Z T – área de metaplasia escamosa

 Displasia discreta

NORMAL

Displasia moderada

Displasia acentuada
Carcinoma de células
escamosas invasor
 Neoplasias
Tecidos Mesenquimais
Lipoma/lipossarcoma
Hemangioma/hemangiossarcoma
Osteoma/osteossarcoma
Condroma/osteocondroma
Fibroma/fibrossarcoma
Leiomioma/leiomiossarcoma
Rabdomioma/rabdomiossarcoma
 osteossarcoma

condrossarcoma
TNM
 Definir: iniciador, promotor.

Iniciador é um agente que causa mutações na célula,

diretamente ou indiretamente através dos produtos
gerados de seu metabolismo. Essa mutação não
provoca a carcinogênese mas se perpetua quando o
DNA não é reparado e a célula se divide pelo menos
uma vez.
Promotor é um agente que, agindo constantemente
em uma célula já mutada por um agente iniciador,
induz a proliferação celular e a transformação dessas
células em malignas (invasivas).
 Como agem os vírus oncogênicos para
produzir tumores? Cite três vírus DNA com
propriedades oncogênicas e os tipos de
tumores relacionados a eles.

Os vírus DNA são capazes de produzir

transformações malignas ao inserirem seu DNA na
célula hospedeira e este se incorporar no DNA
genômico em sítios específicos:
– produzindo proteínas que se ligam ao pRb e p53,
desabilitando esses reguladores do ciclo celular (age como
iniciador), ou
– causando hiperplasia e lesão celular aumentando o risco de
mutações espontâneas.
 O que são oncoproteínas e em que
diferem das proteínas produzidas pelos
proto-oncogenes?

Oncoproteínas são produtos da expressão (transcrição

e tradução) dos oncogenes, semelhantes às proteínas
normais, embora essa expressão não dependa de
fatores de crescimento nem possa ser controlada.
Quanto mais o tumor for diferenciado, mais ele se
assemelha ao tipo celular normal e mais semelhante
será a proteína produzida da normal.
 Qual a função das ciclinas?

As ciclinas, juntamente com as quinases

ciclina-dependentes (CDK) realizam a
mudança do ciclo celular da fase G1
para a fase de divisão S. As CDKs se
ativam quando se ligam às ciclinas e
fosforilam proteínas necessárias para
progressão das células para a divisão.
As CDKs se inativam pela ação da
proteínas p21, p27 e p57.
 Como a proteína p53 mantém a
integridade do genoma humano?

A proteína p53 evita a propagação de células com

defeitos gênicos. Ela está localizada no núcleo e age
quando há danos no DNA, ligando-se a ele e
estimulando a transcrição de genes que provocam
parada no ciclo celular para ajudar na reparação. Caso o
dano não seja reparado, ela induz apoptose através da
transcrição de genes bax.
Que fatores atuam na escolha do
órgão a ser invadido pelas células
tumorais?
Em primeiro lugar, o local de metástases depende da
localização anatômica do tumor primário, dependendo
das vias normais de drenagem. Depende também do
tipo de moléculas de adesão expressas por cada
tecido, fazendo a célula tumoral se ligar a locais onde
os receptores sejam específicos para suas proteínas
de superfície. Alguns órgãos podem também liberar
quioatrativos para as células tumorais, como os
fatores de crescimento “insuline-like” I e II, enquanto
que outros podem secretar inibidores que impedem a
adesão das células.
 Assinale a opção errada sobre
apoptose:

2. É um importante mecanismo de defesa contra

neoplasias.
3. Induzida pela ativação dos gens p53 e Rb, entre
outros
4. Bloqueada pela ação do gen bcl-2, entre outros
5. É um tipo de necrose muito rara, causada por
imunodeficiências
6. Está associada à atrofia hormônio-dependente,
seleção celular durante a embriogênese e morte de
células infectadas por vírus
 Os subtipos de HPV que estão
relacionados a lesões de alto grau do
colo uterino e conseqüentemente ao
carcinoma, são:

a) os relacionados ao condiloma acuminado

b) os subtipos 6 e 11
c) os subtipos 16, 18, 31 e 33 principalmente
d) não há subtipos que sejam mais relacionados com
lesões de alto grau e invasoras.