VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Os mtodos de administrao dos medicamentos modificam seus efeitos no organismo. Algumas drogas s podem ser administradas por um mtodo outras, por vrias formas.

De modo geral, dois tipos de administrao de drogas nos interessa: local e sistmica.

PRINCIPAIS VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Via oral; Via sublingual; Via retal; Via vaginal; Via nasal; Via ocular; Via auricular; Via tpica ou cutnea; Vias injetveis: intradrmica, subcutnea, intramuscular, intravenoso.

VIA ENTERAL Uso Interno

Via oral
a administrao de medicamentos pela boca e deglutidos com auxlio de lquidos.

Procedimentos e cuidados especficos

Lavar as mos; Explicar ao cliente o procedimento; Verificar as condies do paciente: condies de deglutio, presena de SNG, higiene das mos; Oferecer ao cliente o medicamento com gua, suco ou outro lquido; Observar se deglutiu o medicamento; Desprezar caso tenha utilizado material acessrio, como copos, conforme rotina da unidade; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Via sublingual
Consiste em colocar o medicamento sob a lngua do cliente.

Procedimentos especficos
Lavar as mos; Explicar o procedimento ao cliente; Fornecer ao cliente gua para enxaguar a boca e remover resduos alimentares; Colocar o medicamento sob a lngua do cliente e orient-lo para no deglutir a saliva at dissolver o medicamento, a fim de obter o efeito desejado; Desprezar caso tenha utilizado material acessrio, como copos, conforme rotina da unidade; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Via Retal
a introduo de medicamento no reto, em forma de supositrio ou clister medicamentoso.

Procedimentos e cuidados especficos

Lavar as mos; Explicar o procedimento ao cliente; Calar luvas de procedimento; Colocar o cliente em decbito lateral ou posio de SIMS, expondo somente a rea necessria para introduo do medicamento; Afastar a prega intergltea, com auxlio do papel higinico, para melhor visualizao do nus; Lubrificar as extremidades de sondas quando estas forem utilizadas; Introduzir delicadamente o produto alm do esfncter anal e pedir ao paciente que retenha por 30 minutos, ou o mximo que suportar num prazo inferior a este; Retirar as luvas; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

VIAS PARENTERAIS Uso Externo

Via vaginal
a introduo e absoro de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob forma de: supositrio, comprimido, vulo, lavagem e irrigao, e creme ou gel.

Procedimentos e cuidados especficos

Respeitar a privacidade da cliente cercando a cama com biombos; Lavar as mos; Explicar cliente o procedimento; Calar luvas de procedimentos; Colocar a cliente em posio ginecolgica; Colocar o vulo ou pomada vaginal em aplicador prprio; Com auxlio de gaze, afastar os pequenos lbios com os dedos indicador e polegar; Introduzir delicadamente o aplicador aproximadamente 10 cm e pressionar seu mbolo; Retirar o aplicador e pedir cliente que permanea no leito; Lavar o aplicador com gua e sabo caso no seja descartvel (o aplicador ser de uso individual) quando em nmero suficiente para as demais aplicaes, desprezar o aplicador (descartvel); Retirar as luvas; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Via nasal
Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido. Tem como objetivo facilitar a drenagem de secreo e a aerao.

Procedimentos e cuidados especficos

Lavar as mos Explicar o procedimento Preparar o cliente:
Com o cliente em decbito dorsal, colocar o travesseiro sob o ombro, de modo que a cabea fique inclinada para trs (cabea em hiperextenso); Com o cliente sentado, inclinar a cabea para trs;

Pingar o medicamento nas narinas evitando que o contagotas toque na mucosa nasal; Instruir o cliente que permanea nesta posio por mais alguns minutos a fim de que o medicamento penetre profundamente na cavidade nasal; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes. Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Via ocular
a aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular (saco conjutival inferior).

Procedimentos e cuidados especficos

Lavar as mos; Preparar o paciente explicando o procedimento e colocando-o em decbito dorsal ou sentado com a cabea inclinada para trs; Antes da aplicao do medicamento remover secrees e crostas, proceder limpeza; Com auxilio de gaze, afastar a plpebra inferior com o dedo polegar, apoiando a mo na face do paciente; Desprezar a primeira poro da pomada ou uma gota do colrio; Pedir ao paciente que olhe para cima. Pingar o medicamento no ncleo na conjuntiva ocular (poro mdia da plpebra inferior), sem tocar o conta-gotas ou tubo de pomada na conjuntiva;

Ao aplicar a pomada, deposit-la ao longo de toda extenso do saco conjutival inferior; Solicitar ao paciente que feche as plpebras e faa movimentos giratrios do globo ocular, a fim de dispersar o medicamento; Remover o excedente do medicamento com a gaze; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Via auricular
a introduo de medicamento no canal auditivo. Tem como objetivo prevenir ou tratar processos inflamatrios e infecciosos e tambm facilitar a sada de cerume e corpos estranhos.

Procedimentos e cuidados especficos

Lavar as mos; Explicar ao cliente o procedimento; Posicionar o cliente e lateralizar a cabea; Posicionar o canal auditivo no adulto da seguinte maneira: segurar o pavilho auditivo e, delicadamente puxar para cima e para trs; Desprezar uma gota de medicamento; Instilar o medicamento no canal auditivo sem contaminar o conta-gotas; Orientar o paciente quanto manuteno da posio inicial por alguns minutos; Aps a espera, proceder aplicao no outro ouvido; Lavar as mos Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Via tpica ou cutnea

a aplicao de medicamentos na pele, com o objetivo de ao local do medicamento e, eventualmente de ao sistmica.

Procedimentos e cuidados especficos

Lavar as mos; Explicar o procedimento ao paciente; Fazer a limpeza da pele com gua e sabo antes da aplicao do medicamento, se necessrio (pele oleosa e com sujidade); Calar luvas de procedimento; Desprezar a primeira poro da pomada; Aplicar o medicamento massageando a pele delicadamente; Observar qualquer alterao na pele: erupes, prurido, edema, eritema, etc; Retirar as luvas; Lavar as mos; Checar o horrio da administrao do medicamento e proceder s anotaes.

Vias Injetveis Intradrmica, subcutnea, Intramuscular, Intravenosa

Os medicamentos administrados por via injetvel tm a vantagem de fornecer uma via mais rpida; quando a via oral contra-indicada, favorecendo, assim a absoro mais rpida. Para realizarmos esse procedimento, necessrio entender sobre a seringa e sua graduao e o calibre das agulhas disponveis.

Seringas
A seringa um recipiente utilizado para o preparo e administrao de medicamentos. Seus componentes bsicos so:

mbolo

Corpo

Bico

1 ml

3 ml

5 ml

10 ml

20 ml

60 ml

Para medicao ID seringa de 1ml Para medicao SC seringa de 1ml ou 3ml

Para medicao IM seringa de 3ml ou 5 ml

Para medicao EV seringa de 10ml ou 20 ml

Agulhas
A escolha da agulha deve ser realizada levando-se em considerao a via de administrao, o local a ser administrado, o volume e a viscosidade do medicamento e o prprio cliente, avaliando as condies da musculatura, peso, da pele local, etc.

A agulha composta de:

Canho

Haste

Bisel

Via Intradrmica
A administrao intradrmica ID de medicao empregada sobretudo para fins diagnsticos, quando testam alergias ou reao para tuberculose. Ao realizar a tcnica de aplicao, deve-se certificar de no injetar o medicamento profundo, evitando iatrognia na administrao. O volume mximo indicado para essa via de 0,1 at 0,5 ml.

Via subcutnea
A administrao via subcutnea SC faz com que o lquido seja absorvido lentamente a partir do tecido subcutneo, prolongando assim seus efeitos. O volume indicado para essa via de 0,1ml at 2,0ml.

Locais indicados para aplicao SC

Via intramuscular
A administrao via intramuscular IM permite que se injete o medicamento direto no msculo em graus de profundidade variados.

No deltide o volume mximo de 2ml, a regio gltea e o vasto lateral da coxa podem tolerar bem at 5ml.

Vasto lateral da coxa

Msculo glteo dorsal

Deltide

Ventro gltea ou Gltea ventral

Aplicao Mtodo Trajeto Z

Via Endovenosa
A administrao via endovenosa EV permite a aplicao de medicaes diretamente na corrente sangunea atravs de uma veia. A administrao pode variar desde uma nica dose at uma infuso contnua (soroterapia).

Material necessrio para puno venosa

Bandeja contendo Luvas de procedimento; Garrote; Bolas de algodo e lcool a 70% Cateter perifrico (scalp ou jelco) Polifix (no caso de jelco) Adesivo para fixao do cateter.

Tcnica para o procedimento da puno venosa

Lavar as mos antes e aps o procedimento; Reunir o material para puno; Explicar ao cliente o que ser realizado; Deixar o cliente em posio confortvel com a rea da puno apoiada;

Escolher o local para puno, se possvel permitir que o cliente faa a escolha por voc; Garrotear acima do local escolhido para melhor visualizar a veia; Calar as luvas de procedimento; Pedir ao paciente para fechar a mo e manter o brao imvel; Fazer anti-sepsia do local com algodo embebido em lcool 70% no sentido de retorno venoso;

Introduzir a agulha no ngulo de 45 com o bisel para cima e aps o refluxo de sangue na seringa, pedir para o paciente abrir a mo, e com a mo esquerda retirar o garrote; Aps a realizar a puno fixar adequadamente com adesivo disponvel;

Identificar o adesivo com data, nome do realizador do procedimento e hora, para controle de uma nova puno ou para troca da fixao do cateter; Reunir o material e deixar o ambiente em ordem; Realizar anotao de enfermagem do procedimento, descrevendo local e intercorrncias.