Leucemia Mielide Aguda

Neoplasias Mielides
Grupo Heterogneo Origem em Clulas Progenitoras Hematopoiticas Envolvimento da Medula ssea Sintomas secundrios a Hematopoiese alterada

Leucemia Mielide Aguda

Sndromes Mielodisplsicos

Perturbaes Mieloproliferativas

Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Leucemia Mielide Aguda

Aquisio de mutaes oncognicas que impedem a diferenciao Acumulao de Blastos Mielides Imaturos na Medula ssea Insuficincia Medular
ETIOLOGIA Hereditariedade Exposio a Radiao ou a Benzeno, Tabaco Quimioterapia (agentes alquilantes, inibidores da topoisomerase II)
Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Leucemia Mielide Aguda

HEREDITARIEDADE Sndrome de Down Defeito hereditrio na Reparao de DNA Neutropenia Congnita (Kostmann syndrome) Sndromes Mieloproliferativos/displsicos

Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Leucemia Mielide Aguda

Sintomatologia:
Anemia (fadiga) Neutropenia (febre, infeces oportunistas, tosse, cefaleia, diaforese) Trombocitopenia (petquias, hematomas espontneos, hemorragias
das serosas e das mucosas)

Esplenomegalia ou Hepatomegalia Hiperplasia Gengival Cutis Leucmica Dor ssea Linfadenopatia Sarcoma Granuloctico/Cloroma
Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Leucemia Mielide Aguda

CLASSIFICAO
Imunofenotipagem por Citometria de Fluxo Estudo do Caritipo Esfregao Sanguneo (Bastonetes de Auer)
CD13 e CD33 HLA Dr

t(8;21) t(15;17)

CD14
CD41 CD61 Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Leucemia Mielide Aguda

CLASSIFICAO MOLECULAR:
Importante na estratificao do risco de recidiva em doentes sem alteraes citognicas.
5-10% 30%

Partial Tandem Duplication do gene MLL remisso de curta durao

Mutao Ativadora do gene FLT3 remisso de curta durao/sobrevida inferior

Mutaes do gene NPM1 melhor
outcome da teraputica

Sobreexpresso do gene BAALC pior prognstico

Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Leucemia Mielide Aguda

TERAPUTICA
Quimioterapia de Induo com Consolidao e Intensificao
4 a 6 meses Remisso completa em 60-80% dos adultos

Aps remisso: Quimioterapia Intensiva, Transplante Alognico,

Transplante Autlogo

PROGNSTICO
Favorvel: inv(16) t(8;21) t(15;17) Intermedirio: Caritipo Normal Desfavorvel: Deleces no cromossoma 5 ou 7, aberraes 11q23
Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e

Teraputica AML12 protocol

INDUO
Cytarabine - 100 mg/m2 (12-12h) por i.v. nos dias 1-10 inclusive

Daunorubicin - 50 mg/m2 por i.v. nos dias 1, 3 e 5

Etoposide - 100 mg/m2 1 hora por i.v. nos dias 1-5 inclusive

CONSOLIDAO x 2
Cytarabine - 200 mg/m2 por i.v. nos dias 1-6 inclusive Daunorubicin - 100 mg/m2 1 hora por i.v. nos dias 3-6 inclusive

REGIME PR-TRANSPLANTE BuCy

Busulfan 16 mg/kg dirio, 4 dias Cyclophosphamide 60 mg/kg dirio, 2 dias
Fauci, A.S.; Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e