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Volume
Frequência Cardíaca
Arteriolar
Contratilidade
Volume
Pressão de
Sanguíneo
Rim
Enchimento
Tônus
Venoso
Fatores Periféricos
Respostas mediadas pelo sistema simpático
Atividade Ativação de Débito cardíaco
simpática ß1R cardíacos
Resistência
Ativação alfa1R periférica
de vasos
Diminuição
da PA
Aumento
A II da PA
FSR Renina
Aldosterona
Inibidores da AC Proximal 3
Osmóticos Proximal 10
De alça RAGAH 8
Tiazídicos Distal 3
Poupadores de K+ TD final 2
Antagonistas TD final e
de aldosterona coletor 2
Locais de ação dos diuréticos
Diuréticos
Tiazídicos
Mecanismo de ação dos Tiazídicos
Características dos Tiazídicos
Tratamento
Aumentam volume para falência
urinário renal aguda
oligúrica
Aumentam a Tratamento
capacitância venosa para edema
pulmonar
Diuréticos de Alça
• Usos clínicos
• Edema decorrente de falência cardíaca,
cirrose e síndrome nefrótica
• Não são muito usados para HE (salvo se
houver indicação renal)
• Emergências
• falência aguda esquerda (IAM)
• edema pulmonar agudo
• crise hipertensiva
Diuréticos de Alça
• Efeitos adversos
• Hipocalemia (associação com
poupadores de potássio)
• Hipercalcemia
• Ototoxicidade
•Arritmias (perda de magnésio e
potássio)
• Hiperglicemia (moderada)
• Interações medicamentosas (NSAIDS)
Diuréticos
Poupadores
de Potássio
Mecanismo de ação dos Diuréticos Poupadores
de Potássio: Inibidores de Canais de Sódio
Ações dos Diuréticos Poupadores
de Potássio: Inibidores de Canais de Sódio
Potencializam a diurese
causada por outras Usados em
classes combinação com
tiazídicos e de
Previnem a hipocalemia
alça
Mecanismo de ação dos Diuréticos Poupadores
de Potássio: Antagonistas da Aldosterona
Ações dos Diuréticos Poupadores
de Potássio: Antagonistas da Aldosterona
Bloqueia as
ações da
aldosterona
Tratamento Tratamento
do da falência
hiperaldoster Tratamento cardíaca
Tratamento
o-nismo do edema da
primário da cirrose hipertensão
hepática
Diuréticos Poupadores de Potássio
• Inibidores de canais epiteliais de Na+
• Usos clínicos
• associação com tiazídicos ou de alça
• Efeitos adversos
• Hipercalemia
• potencialização intoxicação digitálica
• Efeitos adversos
• ginecomatia e impotência (homens)
• alterações ciclo menstrual e hirsutismo (mulheres)
Resistência aos Diuréticos