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De Constipacin
Rectal o disquctico
Etiologa:
Constipacin
Tres tipos:
EXTRACOLONICAS MECANICA O ESTRUCTURAL FUNCIONAL
1. Extracolnicas:
Hbitos dietticos Frmacos
( Fibra)
Endocrino-Metablicas
(hipercalcemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal, embarazo)
Alteraciones neurolgicas
(esclerosis mltiple, Parkinson, etc.)
2. Mecnica o estructural:
Alteraciones estructurales de recto, colon o ano. Que dificultan el pasaje de la materia fecal
Ej.
Cncer de colon o recto Estenosis por: isquemia, radioterapia, enf. diverticular. Rectocele (parte del recto se hunde dentro de la
vagina)
Hemorroides
Rectocele
FISTULA
Hemorroides
Enfermedad de Hirschsprung
Disfuncin del piso pelviano (incordinacin de los msc. del piso pelviano falla en la ralajacin de los msc. Puborrectales o contraccin paradjica del esfnter anal).
Disminucin de la fuerza de prensa un esfuerzo defecatorio prolongado Represin del reflejo de la defecacion retrasar por costumbre el momento que se presenta la urgencia de defecar.
Relajacin incompleta del esfnter anal al momento de defecar, el EAI (involuntario) se relaja, EAE contraccin. Reduccin del ngulo rectal Durante la defecacin se relajan los musc. Elevadores del ano, puborectal y el perine desciende. El puborectal tira al recto hacia adelante y forma un agudo entre el recto y canal anal
Laboratorio y gabinete:
Hemograma, glucemia, creatinina, Ca, K. Prueba de expulsin del baln. (disfuncin del piso pelviano) Defecografia: tcnica radiolgica que evala el ngulo anorectal. Manometra anorectal. (esfnter anal y reflejo rectoanal inhibitorio). Electromiograma anorrectal. (esfnter anal externo y msculos puborrectales en reposo simulando la defecacin)
Tratamiento:
Consumo de fibra
Laxantes Frmacos procinticos ( motilidad) Ciruga
Referencias:
Villalobos, Olivera, Valdovinos, Gastroenterologa, 5 edicin, Mxico, Mndez editores. 2006. Agente HA, lvarez ME: Semiologa mdica. Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica, 1 edicin, Mxico, Editorial Mdica Panamericana, 2005.