SIND.

DE OVARIO
POLIQUISTICO:
CRITERIOS DIAGNOSTICOS Y
FACTORES DE RIESGO A
LARGO PLAZO
 ROTTERDAM ( 2003)
 Sindrome de disfuncion ovarica:
 Hiperandrogenismo y morfologia de
ovario poliquistico.
 Manifestaciones clinicas:
 Irregularidades menstruales
 Signos de hiperandrogenismo
 Obesidad
 Aumento de riesgo de DBT TIPO2
 Algunas mujeres tienen ovarios
poliquisticos, sin evidencias clinicas
de hiperandrogenismo, pero si con
evidencias de disfunciòn ovàrica.
 Diagnostico de exclusiòn
 Conocer los posibles diagnosticos
diferenciales
 Pcos es un sindrome no una serie de
criterios diagnosticos
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

 1990:
 anovulaciòn crònica
 Signos clìnicos y/o bioquìmicos de
hiperandrogenismo y exclusiòn de otras
etiologìas.
 2003:
 Oligo o anovulaciòn
 Signos clìnicos y/o bioquimicos de
hiperandrogenismo
 Pqo y exclusiòn de otras patologìas.
 La definiciòn rìgida establecida en el
pasado basada en los criterios
diagnòsticos hacen de esta entidad
un sindrome heterogeneo e
incomprendido por los mèdicos.
 Diagnòstico de
exclusiòn:
 Hiperplasia adrenal congènita
 Sìndrome de cushing
 Tumores productores de andrògenos
 Oligo y anovulaciòn ( medir FSH y
E2 )
 Dosaje de prolactina
 Andrògenos exògenos
 Hiperandrogenismo:
 Hirsutismo : ppal indicador clìnico
 Limitaciones: subjetivo, uso de
mètodos estandarizados, trataminto
sin evaluaciòn endocrinològica.
 Acnè
 Alopecìa
 Dosaje de andrògenos en sangre
( testotsterona libre e indice de
testosterona ) no es un valor
aislado!!!!!
 Ovario poliquìstico:
 Presencia de 12 o mas folìculos que midan
2 a 9 mm. De diàmetro y /o aumento del
volumen ovàrico mayor a 10 ml.
 No se aplica a ptes con aco
 solo en un ovario es un cirterio
 Poliquistosis solamente no deberia
considerarse sìndrome
 Ecografìa: operador experimentado,
mediciòn del folìculo longitudinal y antero
posterior. No olvidar endometrio.
 Insulino resistencia:

 Asociaciòn con alteraciones

reproductivas en mujeres con
sindrome de ovario poliquìstico.
 Asociando medidas higienico
dietèticas mas tratamiento
farmacològico se puede mejorar.
 Se recomienda la realizaciòn de teste
de toerancia a la glucosa en mujeres
con sobrepeso.
 BMI
 CONSENSO 2003
 No es necesario un test de insulino
resistencia para hacer dg. De sop.
 Mujeres obesas deben realizar una
prueba de tolerancia a la glucosa
 Evaluacion en estas pacientes de
factores de riesgo adicionales
relacionados con la insulino
resistencia.
 Evaluar historia familiar de DBT
TIPO2
 Sindrome metabòlico:
 Cintura abdominal mayor a 88 cm.
 TG mayor o igual a 150 mg/ dl
 HDL menor de 50
 TA mayor o igual a 130- 85
 Intolerancia a la glucosa : 140 a 199
 LH
 Relaciòn LH-FSH aumentada
 Aumento de LH EN 60 %
 Efectos perjudiciales sobre la
maduraciòn del ovocito y la
fecundacion
 No es criterio diagnostico, paràmetro
2rio
 Factores de riesgo:
 En estudio:
 Obesidad DBT tipo2
 Riesgo cardiovascular aumentado
 Dislipidemia
 Factor vascular
 Ca de endometrio