HEMORRAGIA UTERINA

ANORMAL

Prof. Dr. Juan Francisco Mere Del Castillo

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Hospital General Nacional Arzobispo Loayza

 DEFINICION

Es toda pérdida sanguínea de origen

genital incluyendo aquella catamenia,
cuya duración sea mayor de 7 días ó
intervalos menores de 21 días ó
pérdidas mayores a 80 ml en todo el
período menstrual.
 FRECUENCIA

La Hemorragia Uterina Anormal es el

signo por el que mas frecuentemente
necesitan atención las mujeres y es la
causa mas frecuente de legrado uterino.
MENSTRUACION NORMAL

DURACION : 3 a 7 días

CANTIDAD : 30 a 80 ml

INTERVALO: 21 A 35 días
PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL

OLIGOMENORREA:

Episodios irregulares de sangrado en

intervalos mayores a 35 días
 PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL

MENORRAGIA ó HIPERMENORREA:

Pérdida menstrual prolongada (7 ó más

días) o abundante (más de 80 ml) a
intervalos cíclicos regulares.
 PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL
METRORRAGIA:

Pérdida menstrual normal ó abundante ó

excesiva en duración, que se produce a
intervalos irregulares e inclusive puede ser
contínua.
 PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL

POLIMENORREA:

Episodios frecuentes pero regulares de

sangrado, con intervalos menores a 21
días pero con duración y cantidad
normales
 PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL

POLIMENORREA

Episodios frecuentes pero regulares de

sangrado, con intervalos menores a 21 días
pero con duración y cantidad normales
 PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL

HIPOMENORREA:

Pérdida menstrual escasa a intervalos

regulares.
 PATRONES DE SANGRADO
ANORMAL

MENOMETRORRAGIA:

Pérdida menstrual abundante ó excesiva

en duración, que se produce a intervalos
frecuentes e irregulares, desconociéndose
muchas veces, cuándo se inició la
menstruación real.
 FRECUENCIA

La presentación es variable de acuerdo

a la edad de la paciente.
 FRECUENCIA
Niñas:
• Infección
• Cuerpo extraño
• Trauma
• Prolapso uretral
• Sarcoma ó carcinoma
• Ingestión de estrógenos
• Pubertad precoz
• Tumores productores de estrógeno
 FRECUENCIA

Adolescentes:
Hemorragia uterina disfuncional (20%),
disrupción o supresión.
 FRECUENCIA

Adultas:
• Leiomioma uterino.
• Pólipo cervical.
• Pólipo endometrial.
• Laceración genital.
• Adenomiosis.
 CLASIFICACION

A. ORGANICAS.
B. DISFUNCIONALES
 FRECUENCIA

Adultas:
(Peri-postmenopaúsicas)
• Hiperplasia endometrial.
• Cáncer cervical.
• Cáncer endometrial.
• Cáncer vaginal.
CLASIFICACION

ORGANICAS
 D/C LOCALIZACION

VULVA:

• Pólipos uretrales.
• Trauma.
• Ulcera.
• Desgarros.
 D/C LOCALIZACION

VAGINA:

• Colpitis infecciosa.
• Colpitis atrófica.
• Heridas.
SEGÚN LOCALIZACION
CERVIX:

• Inflamatorio:Cervicitis.
• Pólipos.
• Adenomiosis.
• Carcinoma.
 SEGÚN LOCALIZACION

UTERO:

• Patología Inflamatoria infecciosa.

• Miomas.
• Pólipos.
• Adenomiosis.
• Cáncer de endometrio.
• Sarcomatosis.
RELACIONADAS AL EMBARAZO

• Aborto.
• Embarazo ectópico.
• Enfermedad trofoblástica gestacional.
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
EVALUACIÓN EN EDAD REPRODUCTIVA:

HC- EF
Infección
Trauma
EMBARAZO no Coagulopatías si
Enfermedad TX
Iatrogénias
si Medicamentos

Complicaciones no
no
Anovulación
si
si CA
Bx HE
USG/RMI
USG/ RMI Pólipo
Histeroscopía
Histeroscopía Mioma

NORMAL no NORMAL
si
HUA anovulatoria HUA ovulatoria
ENFERMEDADES SISTEMICAS

• Transtornos de la coagulación.
• Alteraciones vasculares.
• Hipotiroidismo.
• Cirrosis.
 OTROS

• Uso de esteroides.
• Dispositivos intrauterinos.
 GENERALIDADES

Sin embargo los sangrados por lesión orgánica

solo representan el 25% de todos los casos.
El sistema responsable de la integración funcional
está formado por el hipotálamo, hipófisis, ovario y
endometrio como órgano efector final y este
sistema está entrelazado por mecanismos de
retroalimentación positiva y negativa.
TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA
UTERINA ANORMAL ORGANICA

SE HARA SEGÚN EL DIAGNOSTICO

ETIOLOGICO FINAL