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Semiologa 2010
Clnica Mdica H.I.G.A. Paroissien
Eje Hipotlamo-Hipofisiario
Anatoma
Hipfisis
Relaciones Anatmicas
El eje hipotlamo-hipofisiario juega un rol central en el sistema endocrino. Organiza las respuestas hormonales apropiadas a estmulos provenientes de centros neurolgicos superiores.
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responsable de la produccin de
hormonas neurohipofisiarias como
ocitocina y vasopresina.
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hipotalmico.
Clulas funcionantes
Acidfilas Basfilas
Cromfobas
Hormonas hipofisiarias
Hormona del crecimiento (GH) GH Prolactina (PL) Hormona folculo estimulante (FSH) Hormona luteinizante (LH) Hormona adrenocorticotrpica (ACTH) Tirotropina (TSH) Clnica Mdica H.I.G.A. Paroissien
Funcin
Estimula liberacin de TSH y prolactina Estimula liberacin de LH y FSH PL?
CRH (Corticotropin-releasing Estimula liberacin de ACTH hormone) GHRH (Growth hormone releasing hormone)
Funcin
Inhibe liberacin de TSH, LH, FSH y prolactina.
Somatostatina
Hormona Hipotalmica
TRH
Funcin
Estimula liberacin de TSH y prolactina
Estimula liberacin de LH y FSH Estimula liberacin de ACTH Estimula liberacin de GH. Inhibe la liberacin de GH y (TSH, prolactina)
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Patologa
Somatotropo
Corticotropo Mixto, clulas de hormona del crecimiento y prolactina Clulas tronco acidfilas, mamosomatotropos Tirotropos Otras clulas plurihormonales
GH
ACTH
Hipersecrecin hormonal
GH, PRL
Producto hormonal
FSH, LH, subunidades Ninguno
Sndrome clnico
Silencioso o hipogonadismo
Oncocitoma
Ninguno
Infiltrativas/ inflamatorias
Histiocitosis X
Hemocromatosis Hipofisitis granulomatosa Apopleja hipofisiaria
Vasculares
Infecciosas
Gigantismo Acromegalia
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Prolactina
La prolactina es una hormona peptdica que se forma en las clulas lactotropas de la adenohipfisis. La principal y ms de las acciones de la prolactina es estimular la lactancia en el perodo postparto. Acta sobre el tejido mamario ya preparado por la accin de los estrgenos, estimulando su crecimiento y manteniendo la secrecin de leche.
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Prolactina
La regulacin de la prolactina tiene un mecanismo algo diferente a las otras hormonas adenohipofisiarias. Esta hormona est sometida a un control negativo tnico (tenor) permanente de la dopamina proveniente de la regin hipotalmica.
Hiperprolactinema
Si la hiperprolactinemia es ms intensa y ms larga se inhibe completamente la secrecin de GnRH y por lo tanto tambin de LH y FSH producindose un hipogonadismo hipogonadotrpico con disminucin de estrgenos o testosterona.
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Hiperprolactinema
Hipoprolactinema
ACTH
La hormona adrenocorticotrfica es un pptido de 39 aminocidos secretado desde la hipfisis en una gran cadena de aminocidos llamada proopiomelatonocortina, que contiene, adems del ACTH, la hormona melanocito estimulante, la hormona lipotrfica y la endorfina. La ACTH ejerce su accin sobre la corteza suprarrenal. Estimula la sntesis de esteroides suprarrenales especialmente glucocorticoides y andrgenos. Tiene adems un efecto trfico sobre el tejido de la corteza adrenal.
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ACTH
En condiciones de ausencia de ACTH ocurrir una disminucin de la secrecin de cortisol lo que producir hipoglucemia y debilidad. En los hombres el dficit de andrgenos suprarrenales no se evidencia clnicamente por alta tasa de secrecin de andrgenos testiculares, pero en las mujeres la deficiencia de ACTH puede llevar a disminucin del vello axilar y pbico y a disminucin de la lbido. Los sntomas ms importantes estn dados por el dficit de cortisol.
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TSH
La TSH es una glicoprotena formada de dos cadenas de aminocidos la subunidad alfa y la subunidad beta. La subunidad alfa es igual a la de otras hormonas glicoproteicas hipofisiarias como la FSH y LH, siendo la cadena beta la encargada de dar la especificidad de accin a cada una de ellas. La TSH es el principal regulador fisiolgico de la glndula tiroides. Estimula la captacin de yodo, la sntesis proteica y la replicacin celular en el tejido tiroideo. Regula as la formacin de las hormonas tiroideas.
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TSH
La prdida aislada de TSH es muy infrecuente. La disminucin de TSH produce una
Gonadotrofinas
La LH y la FSH se secretan por las clulas llamadas gonadotropos ubicadas en la hipfisis anterior. Son hormonas glicoproteicas compuestas tambin de dos subunidades alfa y beta. El control de las gonadotrofinas se ejerce a diferentes niveles. El GnRH de origen hipotalmico ejerce un efecto regulador positivo en la LH y FSH. La secrecin de ambas hormonas se inhibe con altas concentraciones de esteroides gonadales como testosterona o estradiol.
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Dficit de GH
La manifestacin ms frecuente en el adulto es el hipogonadismo, incluso cuando la deficiencia afecte tambin a otras hormonas. A menudo anuncia enfermedades hipotalmicas o hipofisarias que alteran la produccin de GnRH o su liberacin a lo largo del tallo de la hipfisis. El hipogonadismo hipogonadotrpico es una manifestacin inicial frecuente de la hiperprolactinemia.
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Dficit de GH
En los nios la falta de secrecin de GH evita el cierre de los cartlagos de crecimiento y conduce al gigantismo. Es rara como entidad aislada.
Hipersecrecin de GH
La hipersecrecin de GH produce efectos diferentes si esta ocurre en la etapa normal del crecimiento o si ocurre en los adultos. En los nios y adolescentes jvenes, que mantienen su cartlago de crecimiento abiertos, la hipersecrecin de GH producir un cierre prematuro y conduce al enanismo. En el adulto desarrollado, se manifiesta ms por las lesiones del macroadenoma hipofisario. (lesin del quiasma)
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The End