•síndrome que se caracteriza por la

disminución progresiva y permanente

de la función global de los riñones

• carácter PROGRESIVO
 La imposibilidad del riñón de
eliminar la carga diaria de deschos

• uremia crónica
• acidosis metabólica
• trastornos hidroelectrolíticos
• osteodistrofia renal
• anemia crónica
 Mas comun: DNT calorico- proteica

se relacionan más a una

disminución en la ingesta, y no
en un aumento del gasto
• anorexia secundaria a un aumento de la uremia
y diálisis inadecuada
• síntomas gastrointestinales: náuseas, distensión
abdominal, constipación, saciedad precoz,
acidez, entre otros.
• Alteración del sentido del gusto: podría deberse
a una deficiencia de Zn o a la restricción
dietética de Na y agua.
• Restricciones dietéticas
• Anorexia por depresión
Si el paciente está en tratamiento
dialítico
• Sintomatología provocada por el tratamiento
dialítico: como náuseas, fatiga, vómitos intra y
postdialítica (hemodiálisis); saciedad provocada
por la absorción de glucosa (en la diálisis
peritoneal) junto con la sensación de plenitud
que causa el líquido introducido en el abdómen.

• Alteración de la rutina que haga que el paciente

no realice todas las comidas los dias de
hemodiálisis
• anamnesia alimentaria= recordatorio de 24 hs,
cuestionario de frecuencia de alimentos, charla
informal

• Parámetros bioquímicos= los más importantes

• UREA: 120- 180 mg/dl
CREATININA: 12,5- 15 mg/dl

• exámen clínico y antropométrico= talla, peso,

pliegues, perímetro braquial, circunsferencia de la
muñeca, edad.
Una vez instalada la IRC …
• Etapa1:
TRATAMIENTO CONSERVADOR: medidas
tendientes a preservar el funcionamiento renal.
• Etapa 2: >90% de función renal comprometida:
tratamiento SUSTITUTIVO DE LA
FUNCION RENAL (mantener la vida)
• -TRANSPLANTE RENAL
• -HEMODIALISIS
• -DIALISIS PERITONEAL
A través de la dietoterapia se busca:

• Evitar la hiperfiltración, porque exacerbaría la

velocidad de pérdida del parénquima renal.

Medidas:
• 1- regulación de la ingesta proteica y de fósforo
• 2- mantenimiento de la presión arterial a niveles
normales
• 3-mantenimiento del peso en valores cercanos al peso
ideal
• 4- evitar la hiperglucemia en pacientes diabéticos
• Disminuir las concentraciones
plasmáticas de desechos nitrogenados
que al no ser eliminados correctamente
por el riñón, se acumulan en plasma
resultando tóxicos para el organismo:
UREA, CREATININA, AMONIACO,
ACIDO URICO.

Medidas:
• disminución de la ingesta protéica
(balance neutro de nitrógeno)
• Mantener un balance hidroelectrolítico
óptimo.

Medidas:
1-regular la ingesta hidrica, aportando
cantidad suficiente para eliminar la carga
diaria de solutos
Perdidas insensibles + diuresis del paciente

2- regulación de balance de SODIO y

POTASIO
• Prevenir la osteodistrofia renal

Medidas:

• restricción dietética del fósforo

• disminución en la absorción intestinal del fósforo
mediante el aporte de sustancias quelantes:
acetato o carbonato de calcio con las comidas

• suplementación de calcio entre comidas, para

favorecer su absorción

• suplementación de vitamina D

• Todo esto, para mejorar la relación Ca/P

plasmática, evitando el desarrollo de
hiperparatiroidismo secundario.
• Mantener un estado nutricional óptimo,
ya que la desnutrición por si misma
conduce a una disminución aun mayor
del filtrado glomerular.

Medidas:

• proveer un adecuado aporte calórico y de

nutrientes.
• Adultos < 60 años:
35 Kcal/kg PI/dia ______ para mantener el
balance de nitrógeno y preservar
parametros antropometricos

• Adultos > 60 años sedentarios

Pacientes OB con PPI> 120% :
30 Kcal/kg PI/dia
• 0,6- 0,8 g/kg/dia con un 60% de proteínas
de AVB

me permite mantener un balance

nitrogenado neutro, siempre y cuando el
aporte calórico sea el adecuado y el
paciente no se encuentre en una situación
catabólica
• Completarán el VCT: los HCS son un
buen recurso ya que no contribuyen al
aporte protéico y brindan una menor
saciedad.
• Para completar VCT sin pasarme del 30%

(salvo en pacientes con dislipemia, donde

se respeta normas ATP III.)
• 1,5 a 3 l/dia: para mantener una buena
eliminación renal de metabolitos nitrogenados,
que de lo contrario aumentarían en plasma a
causa de la incapacidad de los riñones de
concentrar la orina.

• En etapas más avanzadas (IFG <5ml/min),

puede ser necesario un aporte de líquido
equivalente a las Pérdidas + 500 ml para
evitar retención hídrica.
• Fósforo: 8 a 12 mg/kg PI/dia

• Calcio: es necesaria la suplementación del

calcio, especialmente cuando el IFG cae por
debajo de los 25ml/min

• Sodio: los requerimientos varían . En términos

generales, la prescripción parte de valores como
1000 mg/dia en pacientes hipertensos severos
hasta 3000 mg/dia en pacientes con importantes
pérdidas de sodio
• Potasio: se restringe en pacientes con IRC
avanzada.
- Hiperkalemia por:

1- excesiva ingesta de alimentos ricos en k

2- medicamentos tales como diuréticos
(espironolactona)
3- catabolismo endógeno en presencia de acidosis

En estos casos la restricción seria de < 70

mEq/dia.

Se realiza selección de vegetales con

<350 mg% K y frutas <250 mg% K.
• Leche fluida………………………..3
• Yogur……………………………….4
• Queso untable 0%........................13
• Queso untable con crema………..8

• Huevo entero……………………… 12 %
• Carne prom………………………...20
• Veg A/B ……………………………..1
• Veg C………………………………… 2
• Fruta………………………………….. 1
• Fruta desecada……………………… 2
• Cereales………………………………12
• Fruta seca……………………………. 20
• Legumbres……………………………. 20
• Soja……………………………………. 38
• Gelatina…………………………………12
• Crema……………………………………2
• Queso maduro descremado………….26

Feculas…………………………………. 0
Azucar………………………………….. 0
Dulce……………………………………. 0
Jugos exprimidos……………………… 0
Aceite…………………………………….0
• Leche……………………….300 cc
• Yogur ………………………200
• Queso untable…………….. 50
• Huevo……………………… 1 unidad
• Arroz (cocido)……………..150 g
• Hort. A…………………….. 200 g
• Hort. B…………………….. 100 g
• Frutas……………………… 300 g
• Almidón puro de trigo……. c/s
• Pan y galletitas hipoprotéicas…..150- 200g
• Aceite.........30cc
• Dulce…….. 60 g
• Azúcar……60 g
• 150 g de arroz cocido por 150 g de
papas

• 200 g de leche + 1 huevo POR 100 g de

carne

• 1 Huevo POR 30 g de queso de pasta

blanda o 50 g de queso blanco.
• CARNES: se preferirán cortadas o en
pequeños trozos.
La masticación muy intensa puede provocar
fatiga y favorecer la saciedad precoz.

• VERDURAS: Se deben brindar siempre

cocidos, sin hilos, sin piel y sin semillas,
para evitar la saciedad precoz.
• Harinas comunes y derivados (fideos,
pizza, productos de pastelería, pan
galletitas, etc)
• Legumbres
• Frutas secas (nueces, almendras,
avellanas)
• Caramelos de leche, dulce de leche
• Intentar consumir la mayor cantidad de alimentos durante la
mañana y el mediodía, dado que luego suele disminuir
notablemente el apetito.

• Aprovechar consumir alimentos cuando la persona refiera

apetito. Si no fuera un horario de comida, puede
contabilizarse como una colación.

• No realizar comidas copiosas para no sobrecargar la

capacidad digestiva; esto sólo conseguirá que rechace
alguna comida posterior en el día.

• Variar lo máximo posible las preparaciones, para evitar

caer en la monotonía.