Concepciones de la Salud y Enfermedad en las diferentes culturas.

Medicina Complementaria: Definicin, Principios. Visin. Misin y Objetivos

Concepciones de la Salud y Enfermedad en las diferentes culturas.

A lo largo de la historia se encuentran mltiples definiciones sobre la salud y la enfermedad, todas ellas obedecen a caractersticas propias de cada momento histrico .

Salud-enfermedad en la historia

Hace 45 siglos el pueblo Asirio Babilnico crea que la ENFERMEDAD era una IMPUREZA MORAL o espiritual provocada por los dioses como rplica a una transgresin moral. La "culpa" (del latin culpa: falta, pecado) se buscaba en la BIOGRAFIA del enfermo

Salud-enfermedad en la historia

Para los griegos la enfermedad tambin era de origen divino, pero la impureza ya no era moral, sino FISICA, y por lo tanto TRATABLE con baos purificadores.

Salud-enfermedad en la historia

Teoras sobre el origen de la enfermedad

- Intrnseca

- Extrnseca - Mixta

Salud enfermedad en la historia

1) INTRNSECA: Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), mdico de la escuela pitagrica, deca que la SALUD era el equilibrio de las potencias:lo hmedo y lo seco; lo fro y lo clido; lo amargo y lo dulce. El predominio de una de estas potencias (monarkia) sera la ENFERMEDAD

2) EXTRNSECO: este modelo tiene sus races en las posturas mgico -religiosas, donde FUERZAS o INFLUENCIAS EXTERNAS inciden sobre el hombre y lo enferman

3) MIXTA: Claudio Galeno (130200 DC) menciona que la enfermedad es una PREDISPOSICIN del cuerpo o sea: a) El factor previo es un desorden en la naturaleza del individuo (factor INTRNSECO). b) Ms la presencia de una causa externa -enfriamiento, veneno,etc- (factor EXTRNSECO). c) Que acta sobre un individuo sensible a ella (o PREDISPUESTO) produce la enfermedad.

SINDROMES CULTURALES EN LA MEDICINA TRADICIONAL

Concepto de sndrome Reunin de un grupo de sntomas que se reproducen al mismo tiempo en un cierto nmero de enfermedades. Merani, Alberto L. Diccionario de Psicologa. Barcelona, Grijalbo, 1982.

Concepto de Sndrome Cultural Todo sistema mdico se sustenta en una particular percepcin de la realidad, es decir, en una ideologa. De aqu podemos definir un sndrome cultural como una enfermedad definida en su causa y efecto, en el contexto de una cultura. Un sndrome cultural, como toda enfermedad, tiene un origen y un agente causal (etiologa) reconocido, una denominacin, y sus correspondientes procedimientos y tcnicas de diagnstico y tratamiento.

En el marco de la sociedad global, sea cual fuere sta, los sistemas mdicos tradicionales en los que se inscriben los sndromes culturales, cubren adems necesidades de identidad y participacin.

Criterios de clasificacin de los sndromes

Valdivia Ponce propone la siguiente clasificacin: 1. Sndromes relacionados con fuerzas sobrenaturales que sustraen o roban el alma del paciente. Ejemplo: el susto. 2. Sndromes relacionados con las almas de personas fallecidas. Ejemplo: la kaika 3. Sndromes ocasionados por la accin de personas de la comunidad social. Ejemplo: el mal de ojo, el dao, la envidia. 4. Sndromes debidos al influjo de elementos del ambiente fsico. Ejemplo: el aire, el Apu, la cocha. 5. Sndromes ocasionados por una situacin conflictiva. Ejemplo: el chucaque, la irjua, la tricadura. 6. Sndromes proyectivos como el yagua.

El sistema clasificatorio de enfermedades del Mundo Andino de Delgado Smar introduce cuatro opciones bsicas y complementarias para entender una enfermedad: (1) la oposicin entre el origen natural y sobrenatural de los agentes causales, (2) la accin principal que ejercen los agentes causales en trminos de extraccin o introduccin, (3) el nivel en el que se desarrolla la enfermedad en trminos de superficialidad y profundidad, y (4) la procedencia del agente causal en trminos de exterioridad e interioridad

EL PROBLEMA DE LA MULTICAUSALIDAD
En el mundo andino se expresa de la siguiente manera: 1. Una enfermedad originada por distintos agentes causales (Sobrenaturales, Naturales o Humanos) determina denominaciones diferentes, de acuerdo al agente causal y la tradicin local en la que surge. 2. Una enfermedad originada pro mltiples agentes causales (Sobrenaturales, Naturales o Humanos) determina denominaciones diferentes, dependiendo del agente causal principal en cada tradicin local. 3. Una enfermedad originada por un mismo causal (Sobrenatural, Natural o Humano) y una misma sintomatologa asume diferentes denominaciones en cada tradicin local. 4. Un agente caual (Sobrenatural, Natural o Humano) origina diferentes enfermedades, y cada una de ellas asume una denominacin diferente dependiendo, generalmente, del nombre del rgano que afecta.

LOS SINDROMES DE ORIGEN MAGICO

Al cruzar criterios de ORIGEN (Sobrenatural y/o Mgico) y de ACCION ejecutada por los agentes causales (Meter Extraer y Huir) resultan los siguientes grupos: Alkanzo o Pacha Enfermedades del Manantial Enfermedades provocadas por el espritu de los rayos Enfermedades producidas por el aire Wairasqa o Wayra qapisqa Enfermedades asociadas al contacto con cadveres (Ayapcha unquykuna o Ayachasqa); trastornos producidos por la accin del alma de los muertos (Ayachay). Susto o espanto, por sorpresas e impresiones provocadas por elementos materiales vivos y visibles. Kutichiy, cutipado o agravio, como formas de venganza o de restituir, devolver, contestar o replicar algo a alguien.

Uchuy unquykuna (pequeas enfermedades) es un conjunto de sindromes culturales muy conocidas en las tradiciones mdicas de todos los pases. Se caracterizan por provocar en los nios llanto continuo y persistente y ceden a tratamientos sencillos.
Sndromes causados por el hombre a travs de los atributos de su naturaleza fsica (ojeo) o su aptitud para manipular lo sobrenatural (dao).

CORRESPONDENCIAS DE LOS CINCO ELEMENTOS

SISTEMA HINDU TIERRA AGUA FUEGO AIRE ETER

SISTEMA CHINO ORGANOS (YIN) (SIST.CHINO)(YANG)

TIERRA BAZO ESTOMAGO

AGUA RIONES VEJIGA

FUEGO CORAZON INT.DELG.

METAL PULMONES INT.GRUESO

MADERA HIGADO VES.BILIAR

CHAKRAS

RAIZ

GENITAL

PLEXO SOLAR

CORAZON

GARGANTA

TRASTORNOS

ANOREXIA

RIGIDEZ

ULCERAS/ DEPRESION

ASMA

ADICCIONES

PUNTOS FUERTES

ESTABILIDAD/ ARRAIGO

FLEXIBILIDAD TRANSFORM.

INTELIGENCIA COMPASION

VOLUNTAD

CARACTERISTICAS

MIEDO PRIMITIVO

DESEO SENSUAL

PODER

APEGO

EGO

RELACION DE CHAKRAS Y ELEMENTOS

Garganta

Eter

Corazn

Aire

Ombligo

Fuego

Genital

Agua

Raz

Tierra

NOTA: No existen elementos que correspondan a los chakras por encima del quinto, ya que stos se hallan relacionados con niveles ms sutiles que el mbito de los elementos, tal como se encuentran definidos.

VATA, PITTA Y KAPHA, UN SISTEMA SIMPLIFICADO

La simplificacin del concepto de los cinco elementos a este sistema de tres principios es extraordinariamente eficaz: Cualquiera puede dominarlo, aunque es suficientemente complejo para abarcar la complejidad de la naturaleza humana.

Es una herramienta prctica que es la base de la medicina tradicional de una quinta parte de la poblacin mundial.
Es un sistema de autoayuda y a la vez una escuela de medicina concebida para su aplicacin por profesionales.

RELACION DE LOS ELEMENTOS Y LOS TRIDOSHA

Eter VATA Aire Fuego Agua KAPHA PITTA

Tierra

KAPHA
La constitucin impasible: elementos tierra y agua
PESADO
PIEL LISA Y CARNOSA CABELLO FUERTE Y LUSTROSO OJOS Y BOCA ENORMES, DIENTES ALINEADOS

APETITO ESTABLE
APATICO TRANQUILO E IMPASIBLE SATISFECHO DE SI MISMO

PITTA
La constitucin ferviente, elemento fuego

COMPLEXIN MEDIA Y EQUILIBRADA CABELLO FINO, LACIO Y PELIRROJO (O CALVICIE) MIRADA ARDIENTE BUEN APETITO GRAN RESISTENCIA SI NO SE DA UN CALENTAMIENTO EXCESIVO IRRITABLE, ENRGICO, INCISIVO E IMPACIENTE

VATA
La constitucin etrea. Elementos: aire y ter

ALTO Y DELGADO PIEL SECA Y SPERA Y CABELLO HIRSUTO OJOS PEQUEOS Y DIENTES IRREGULARES

APETITO VARIABLE
POCA ENERGA SUEO LIGERO APRENSIVO Y ANSIOSO

VOLUBLE
INCONSTANTE

IATROFILOSOFIA Nueva rama de la Epistemologa. Examina los supuestos filosficos de las ideas y prcticas mdicas, as como investiga los problemas filosficos que surgen de la investigacin y praxis mdicas. Tres concepciones del hombre que se han sucedido en la historia de la medicina: Espiritualismo

Naturalismo
Concepcin del hombre como ser biopsicosocial. Las ideas acerca de la salud, la enfermedad y la terapia dependen crticamente de la concepcin filosfica del hombre que se adopte.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD Su historia exhibe la influencia que ha tenido la filosofa sobre la medicina. Ejemplo: Se ha concebido la enfermedad como un ente que de alguna manera ingresa en el organismo, el cual lo acarrea (es portador de aqul) y lo puede descargar (pasrselo a) otros organismos.

En cambio, quienes sostienen que No hay enfermedades sino enfermos, adoptan tcitamente una ontologa nominalista, versin cruda del materialismo.

Llama la atencin que existe plena coincidencia del concepto mgico-religioso de la salud y la enfermedad entre todos los pueblos primitivos, aun aquellos que por su lejana jams estuvieron conectados entre s. Exista en todos ellos la creencia de un poder sobrenatural muy diferente al de toda otra fuerza material conocida. A esa extraa fuerza se la conoci con el nombre de man.

El chamanismo
A medida que el hombre fue evolucionando, comienza a interpretar sus sueos con mensajes divinos o a entrar en estados de trance luego de conocer las primeras plantas alucingenas. Es as que nuestros primitivos habitantes americanos heredaron el chamanismo, costumbre muy adentrada en los pueblos de Siberia y Asia Central. Estos curadores existen an en nuestros das y conservan muchos rituales milenarios; para los etnlogos es de sumo inters conocer su arte y sus costumbres. Chamn deriva del vocablo tunguso-manchuriano saman que significa: conocer. Precisamente, su arte del conocimiento (referido a la clarividencia, precognicin y conocimiento de las hierbas y animales) los distingua del resto. Los antecedentes del chamanismo datan de por lo menos 20 mil aos de antigedad y se evidencian a travs de hallazgos arqueolgicos como los efectuados en Polinesia, Japn, China septentrional, Sudamrica, Centroamrica, Africa, Australia y Pacfico sur. Para el chamn, toda dolencia se origina en una amplia variedad de causas: la violacin de un tab la enemistad de un dios la posesin del paciente por fuerzas hostiles, etc. Por ello el chamn debe investigar la causa que aqueja al paciente, y en tal sentido realiza viajes en estados de trance o alucinatorios que permita encontrar al espritu que gue o intermedie la curacin.

Los mayas Cada pueblo indgena tena su propia explicacin del concepto de enfermedad. Los mayas crean que todas las enfermedades se deban a la combinacin de dos factores: La provocacin de un hechizo y Su llegada al enfermo a travs de los vientos (en una clara interpretacin de la unin entre el componente mgico y la naturaleza).
El curandero maya era conocido como ah man. Cuando visitaba un enfermo llevaba consigo un atado de fetiches, entre los que destacaba el dios Ixchel, y lo colocaba junto a la cabecera del enfermo. En el atado llevaba adems una quijada de tapir, trozos de cola de manat y hierbas medicinales. Su ceremonial continuaba con esparcir incienso en la habitacin y por ltimo sacaba de su atado una serie de piedras que arrojaba al suelo, y de acuerdo con la disposicin en que caan, sabra la suerte que correra el paciente. Obsrvese que este ritual es muy similar al de otras culturas tan distantes como la de los zules africanos. Cuando ocurre la llegada de los espaoles, los mayas crean aconsejable sacrificar a algunas jvenes, para que sus dioses expulsaran al hombre blanco. Para ello, la vctima era arrojada a un cenote (especie de ro subterrneo en la abertura de una montaa donde antiguamente se provean de agua y en torno al cual erigan sus ciudades).

Los aztecas En cambio para los aztecas, la enfermedad era provocada por alguien ms que por algo. Ese alguien era una persona que buscaba el mal del paciente y la enfermedad apareca por la supuesta introduccin de una piedra o un dardo dentro del cuerpo del enfermo sin que este se diera cuenta (la teora del cuerpo extrao comn a casi todas las etnias nativas).

A tal fin, deba el curandero (denominado ticitl) sacar la piedra del cuerpo, lo cual se realizaba a travs de masajes y oraciones. Una vez hallada la piedra, suministraba la medicina que sacaba de una bolsa llena de plantas medicinales. Llevaba consigo hojas con los dibujos de las mismas (una especie de vademcum). La planta elegida era desmenuzada en polvo y soplada hacia la nariz del enfermo quien deba inhalar en ese momento. En otras ocasiones era dada en infusin.
Crean que el viento traa la fiebre, la noche la ceguera y las lluvias las llagas o lceras en los pies. Para los aztecas, la muerte era algo antisocial, negativo para el clan familiar. Teman que el alma del difunto pasara a formar parte de las fuerzas ocultas o poderes invisibles ligados al mal. Antes de morir, el enfermo deba confesar sus males o pecados: para ello el curandero soplaba humo de tabaco sobre la cara del paciente. En caso de confesar (por ejemplo si en vida no haba honrado a los dioses) su alma se salvara. En las ciudades aztecas eran comunes los jardines botnicos, lo cual fue copiado luego por los europeos. Entre las plantas que cultivaban en estos jardines figuran el agave, jalapa, papaya, ulli, liquidmbar, etc.

Los incas
Dentro del contexto medicinal de la medicina incaica, las enfermedades eran provocadas por una fuerza oculta introducida en el organismo debido a la clera de un dios, o por los maleficios proferidos por guerreros enemigos. Entre las plantas medicinales ms usadas figuran la coca, guayabo, maz, pinco-pinco, pin, quina, ratania, etc. El alto grado de perfeccionamiento quirrgico logrado por los incas se pudo apreciar a travs de los restos de ms de 10 mil crneos trepanados, hallados en excavaciones arqueolgicas, en muchos de los cuales se pudo constatar la supervivencia del enfermo al poder identificarse el tejido de granulacin periorificial. Entre los restos arqueolgicos incaicos se pudieron identificar tambin puntas de flecha de obsidiana, las que acondicionaban para realizar la trepanacin; navajas de tumi (un metal similar al bronce), escalpelos, pinzas y agujas de sutura. Otro concepto importante dentro de este contexto es el de las prohibiciones mgico-religiosas, conocida como tab. Esta palabra de origen polinsico hace hincapi en la presencia de una fuerza mgica inherente a ciertos espritus o personas y que es capaz de trasmitirse en todas las direcciones por medio de objetos inanimados. Es comn en grupos nativos del norte de la Argentina y Bolivia la tradicin del aicar, una especie de prohibicin terminante a toda mujer encinta a participar en velatorios, visitar cementerios o antigales (restos arqueolgicos donde subyacen espritus de antepasados). En caso de no cumplir con este precepto, las consecuencias las padecer el nio que lleva en su tero, el cual nacer con deformaciones, retrasos mentales, o muerto. Por lo general, el nio que nace aicado debido a la ruptura del tab por parte de su madre, es penetrado por un espritu denominado sajra que inadvertidamente le introduce un hueso (teora del cuerpo extrao) en su interior.

La influencia de los incas en diferentes grupos nativos de Amrica del Sur ha quedado registrada en diversas interpretaciones diagnsticas tales como la concepcin del cuerpo extrao, la teora de la emanacin o efluvios, la prdida del nimo, la ruptura de tabes, el mal de ojo, etc. Dentro de la concepcin del cuerpo extrao, forman parte elementos diversos tales como piedras, troncos, rayos, huesos, etc. En su gnesis intervendra la voluntad de alguien que quiere proferir un dao a su semejante. nicamente el chamn podr contrarrestar este conjuro. La teora de la emanacin se refiere a diversos efluvios, en general vientos que ronronean los cerros al anochecer, y que son responsables de desgracias. Es comn en los nativos indicar que no acudan a determinados sitios ya que all hay mal aire. En lo que respecta a la teora de la prdida del nimo, la misma est referida al deterioro de la fuerza vital del individuo, determinada por susto, embrujamiento, mal despertar, etc. De esta manera, las fuertes impresiones haran salir el alma del cuerpo (desnimo). Por lo general, son los nios quienes ms frecuentemente padecen de susto el cual se caracteriza por crisis de llanto, astenia general, nuseas, vmitos o diarreas, rechazo a la leche, cefalea, hundimiento del apndice xifoides (lo que denominan cada de la paletilla), etc. En cuanto al mal de ojo, se tratara de una concepcin de origen oriental, aprendida por los espaoles de los rabes y adaptada al folklore local. Es importante sealar que esta misma concepcin de enfermedad existe tambin en nativos pertenecientes a zonas tan lejanas como Africa, Asia y Europa. Se trata de un padecimiento sufrido en su mayora por nios, determinado por la mirada penetrante de una persona. Se observa en las criaturas atacadas una abertura o persistencia de las fontanelas, llanto y rigidez de nuca, lo cual lo hace confundible con un cuadro menngeo. La curacin es a travs de untar la frente del chiquillo con aceite y agua haciendo la seal de la cruz y rezar el credo durante tres das. Para reforzar la curacin se atan elementos de color rojo, sean pulseras, vinchas o gorros sobre la frente del afectado. Llama la atencin que el color rojo est asociado a la idea de curacin por parte de muchas culturas. Los chinos dicen espantar los espritus con ese color. Los japoneses lo utilizaban para curar la viruela. Los mdicos de la corte inglesa haban curado al hijo del rey Eduardo con envolturas de color rojo. En el Hospital de Charit de Pars se colocaban gorros rojos a quienes padecan de insomnio. En las campias francesas, las madres solan atar cintas rojas en los cuellos de sus nios, para evitar las enfermedades de la garganta. En nuestros nativos, el rojo es una constante en la confeccin de ponchos, mantas o en la elaboracin de cermicas. Lo utilizan adems, para tratar cefaleas, colocando un gorro de ese color sobre la cabeza del enfermo. Por ello no llama la atencin que se elijan cintas rojas en aquellos que estn realizando campaas de lucha contra el sida.

ESPECIALISTAS DEL CURANDERISMO URBANO CURANDERO. Especialista de la Medicina Tradicional, generalmente de origen andino, que diagnostica y cura enfermedades a travs de procedimientos naturales y mgico-religiosos.

Diagnostica a travs del rastreo de las enfermedades mediante

.La interpretacin de las entraas de los animales (principalmente cuyes) .El jobeo o el qaqoy con alumbre .Lectura de las hojas de coca .Palpado- del pulso y la observacin del color de la orina .Quiromancia y cartomancia .Otros Cura las enfermedades de origen natural y sobrenatural (sindromes culturales), restituyendo el equilibrio del organismo; en el primer caso, a travs de la fitoterapia y, en el segundo, a travs de restituir al cuerpo al elemento vital que le fue extrado o que huy de l, o a travs de sacar del cuerpo el elemento causante de la enfermedad. Sin embargo, este especialista tradicional, en la mayora de los casos, en el nuevo contexto urbano, desarraigado de su comunidad, ya no cumple la totalidad de actos rituales que implicaba su rol de intermediario entre el paciente y las deidades andinas, entre otras, el ofrecimiento de pagos.

En el espacio urbano su actividad *ha sido objeto de una mayor medicalizacin a travs de la introduccin de prcticas y recursos curativos occidentales *ha incorporado en forma creciente la ritualidad y la imaginera catlica propia de otras tradiciones mdicas, *ha enriquecido su capacidad con la introduccin de recursos curativos de otras reas geogrficas del pas, incluyendo aqulla proveniente de otros pases latinoamericanos y, *se ha mercantilizado como resultado de su incorporacin al mercado. CHAMAN. Especialista de la Medicina Tradicional, generalmente de origen andino, que diagnostica y cura las enfermedades a travs de procedimientos fuertemente impregnados del ritual y la imaginera catlica, de elementos religiosos afro-asiticos, y, en algunos casos, de brujera, mediante la utilizacin del San Pedro como elemento modificador de la actividad psquica para alcanzar el trance y poder convocar a los espritus favorables. En el marco urbano, su presencia es limitada y cuenta con poca credibilidad, por considerarse que su actividad est orientada bsicamente a la hechicera. CURIOSO. Especialista de la Medicina Tradicional, generalmente de origen andino, que adquiere la capacidad de curar ayudando a otros curanderos. Su presencia no es significativa, y corresponde en todos los casos a personas que se hallan en pleno proceso de aprendizaje. Muchos de ellos se han iniciado en la actividad proporcionando alivio a sus propios familiares. El curioso, contrariamente a la afirmacin que se hace, no es un curandero por no haber pasado los procesos de iniciacin tradiconales y por no contar an- con los conocimientos y la experiencia necesarios. En el contexto urbano, no es el CURIOSO sinnimo de Chamn, como ocurre en la provincia de Huancabamba (Piura) ni sinnimo del Yerbero, de la provincia de San Marcos (Cajamarca); tampoco el curioso de la provincia de Maynas (Loreto), entendido como el anciano de la comunidad (de ambos sexos) encargado de conservar y trasmitir el conocimiento y de recomendar la mejor cura y el mejor curandero.

YERBERO. Especialista de la Medicina Tradicional, generalmente de origen andino, que posee la capacidad de curar las enfermedades de carcter natural mediante la utilizacin de recursos curativos vegetales. Es el equivalente del Qolliri en la cultura aymara, del Maycha en la cultura quechua (curandero herbolario) y del curandero vegetalista del rea amaznica. NO llevan a cabo curaciones de carcter mgico-religioso. SANTIGUADOR. O resado3, chupador o sobador, es el especialista de la Medicina Tradicional, generalmente de origen andino, que posee la capacidad de curar determinados sindromes culturales como el susto y el ojeo. BRUJO. Especialista de la Medicina Tradicional que realiza y contrarresta hechizos, predice el futuro, cambia la suerte y cura el dao. An cuando en el rea urbana su existencia es evidente, debido a la informacin recibida, es difcil encontrar quin acepte ser denominado de esta manera. HUESERO. Especialista de la Medicina Tradicional que realiza la curacin de luxaciones y fracturas, acomoda los huesos y alivia mediante sobadas las dolencias de tipo artrtico o reumtico. COMADRONA O PARTERA. Especialista de la Medicina Tradicional que atiende los partos, y en muchos casos, el tratamiento de enfermedades de tipo vaginal. En el rea urbana, se da la presencia de especialistas que slo se dedican a acomodar a la criatura antes del parto, y rara vez se encargan de su atencin; debido a los procedimientos que utilizan, reciben el nombre de sobadoras.