ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DISTROFIA MUSCULAR

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTAD DE SALUD TERAPIA OCUPACIONAL

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

Es un tipo de artritis que ocurre entre los nios hasta los 16 aos de edad. La artritis reumatoide juvenil hace que el tejido que reviste las articulaciones se inflame y dejen escapar lquido dentro de la articulacin. Las articulaciones se inflaman, se ponen rgidas, duelen y al tocarlas se sienten tibias Puede afectar cualquier articulacin y en algunos casos puede afectar tambin los rganos internos.

CAUSA
La causa de ARJ es desconocida. Es una enfermedad en la cual el sistema inmune comienza a atacar las clulas sanas y tejidos finos. Es posible que sea de tipo gentico, pueda tambin que sea un factor ambiental (una infeccin o virus) que acciona el inicio de la ARJ.

TIPOS

OLIGO-ARTICULAR O POCAS ARTICULACIONES

Afecta cuatro o menos articulaciones y generalmente afecta las articulaciones ms grandes tales como las rodillas, piernas, muecas y quijadas. Las articulaciones se vuelven dolorosas, rgidas y enrojecidas.

TIPOS DE ARTICULACIONES
POLI-ARTICULAR O MUCHAS ARTICULACIONES Envuelve ms de cinco articulaciones y afecta generalmente las articulaciones ms pequeas de las manos y los pies. Alrededor de un 30 por ciento de todos los nios con ARJ tienen este tipo.

TIPO

SISTEMTICA O ENFERMEDAD DE STILL

Este tipo de artritis reumatoide juvenil puede afectar varias articulaciones y los rganos. Puede tambin afectar los rganos internos tales como el corazn, el hgado, el bazo y los ganglios linfticos. Este tipo de artritis puede ser severas y continuar hasta la edad adulta.

SINTOMAS
Los primeros sntomas generalmente se notan con estrs emocional o fsico. Rigidez en la maana o despus de una siesta. Articulaciones hinchadas, calientes y dolorosas. Los nios pueden no quejarse del dolor articular. Cojera. El nio puede rehusarse a caminar sin poder explicar el porque. Torpeza. Fiebres que aparecen y desaparecen. Sarpullidos que apareces y desapareces. Falta de apetito y prdida de peso. Hinchazn de los ndulos linfticos. Dolor y enrojecimiento en los ojos.

DIAGNOSTICO
Examen fsico e historia mdica Signos como: Hepatomegalia Esplenomegalia Exmenes de sangre Otros exmenes Radiografa de una articulacin Radiografa de trax Electrocardiograma

TRATAMIENTO

Control de la inflamacin Alivio al dolor El prevenir o controlar el dao a las articulaciones Maximizar capacidades funcionales Alivie la rigidez (con baos o duchazos de agua tibia, ejercicios de alcance de movimiento o una almohadilla elctrica o una bolsa de hielo)

TRATAMIENTO DESDE T.O.

PROTECCIN ARTICULAR El objetivo es reducir el dolor, inflamacin y las cargas articulares internas y externas. Se puede obtener mediante la modificacin de patrones de movimiento y con el uso de dispositivo de ayuda. El ignorar el dolor puede conducir a mas dao articular y dolor mas intenso Distribucin de la carga entre varias articulaciones . Uso de las articulaciones mas grandes y fuertes. Cuanto ms fuerte una articulacin, mas capaz ser de tolerar una determinada carga

TECNICAS PARA PROTEGER

TRASPORTE DE UN PLATO

TECNICAS PARA PROTEGER

APERTURA DE UN FRASCO

TECNICAS PARA PROTEGER

RETORCER UN PAO

TRATAMIENTO DESDE T.O.

ORTESIS El objetivo es proporcionar soporte a la articulacin, reduce la tensin de la capsula articular, disminuyen el dolor durante el movimiento y contribuyen a disminuir la inflamacin. ortesis para reposo de la mano (reduce la inflamacin a corto plazo)

 ortesis de trabajo para la mueca (sirve para inmovilizar total o Parcialmente la mueca, disminuye el dolor y mejora la fuerza de prensin).

Ortesis para los dedos Proporciona soporte a las deformidades

ENFOQUES
BIOMECANICO Este enfoque beneficia ms a aquellos pacientes con sistema nervioso central (SNC) intacto. REHABILITATIVO Una persona puede recuperar la independencia a travs de la compensacin PSICOSOCIAL El individuo puede perder habilidades durante un periodo de enfermedad pero estas pueden ser re-aprendidas y recuperadas.

BIBLIOGRAFIA
TURNER Annie, terapia ocupacional y disfuncin fsica, principios tcnicas y practicas, V edicin, editorial el sevier, Espaa, 2003. POLONIO Begoa, conceptos fundamentales de terapia ocupacional, I edicin, editorial medica panamericana, Madrid, 2003.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL & DISTROFIA MUSCULAR

LERMA ESLAVA PILAR SILVA KELLY SALAZAR INGRID MANCILLA ANTONIO FERNANDEZ NEISY SIERRA

DISTROFIA MUSCULAR

La distrofia muscular es un trastorno gentico que debilita los msculos que ayudan al cuerpo a moverse. Las personas con distrofia muscular tienen informacin incorrecta o carecen de la informacin adecuada en los genes para fabricar las protenas necesarias para tener unos msculos sanos. Puesto que la distrofia muscular es de origen gentico, la gente nace con ella no es contagiosa y, por lo tanto, no se la puede "pegar" otra persona.

CAUSAS
Las distrofias musculares son de origen gentico, es decir, son causadas por un defecto en los genes. Los genes dirigen la produccin de protenas que componen las clulas (en este caso, musculares) y son necesarias para funciones indispensables de su vida. En las distrofias musculares una anormalidad en una protena puede provenir de un gen defectuoso. Esta anormalidad proteica causa que los msculos se debiliten y atrofien. Imposibilitadas de funcionar correctamente por la anormalidad proteica, las clulas musculares mueren y son reemplazadas por grasa y tejido conectivo.

PRONOSTICO

Se trata de enfermedades progresivas de mal pronstico ya que pueden terminar con la muerte o con graves limitaciones.

Todos los tipos de DM empeoran de forma progresiva, pero la velocidad y magnitud de la discapacidad son variables. La distrofia muscular de Becker se vuelve una discapacidad progresiva lenta. Aunque es posible tener una vida relativamente normal, la muerte ocurre despus de los 40 aos.

COMPLICACIONES
Deformaciones (escoliosis - contracturas articulatorias como pie en palo de golf, mano en garra u otros.) Disminucin de la movilidad

Disminucin de la capacidad de cuidarse a s mismo

Deterioro mental (variable) Cardiomiopata

COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria (puede causar la muerte) Problemas cardacos

Escoliosis - curvatura y rotacin lateral (hacia los lados) de los huesos de la columna (las vrtebras), que hace que la persona parezca inclinada hacia un lado.
Obesidad

TIPOS DE DISTROFIA
Distrofia muscular de Duchenne: Es el tipo ms frecuente y est provocada por un problema en el gen que fabrica una protena denominada distrofina,(Esta protena ayuda a las clulas musculares a mantener su forma y su fuerza); es progresiva, los primeros signos aparecen en los primeros aos de vida o en la adolescencia, es mas frecuente en nios y puede afectar a varios hermanos.

TIPOS DE DISTROFIA
Distrofia muscular de Becker: Solo afecta al sexo masculino. Es de tipo progresiva Esta distrofia muscular se parece mucho a la de Duchenne, pero los sntomas pueden aparecer ms tarde y suelen ser menos graves. Los sntomas, como la degeneracin y la debilidad musculares no se empiezan a manifestar hasta los 10 aos de edad e incluso en la etapa adulta. puede cursar con problemas respiratorios, cardacos, msculoesquelticos y articulatorios

TIPOS DE DISTROFIA
Distrofia muscular de Emery-Dreifuss: Los sntomas suelen aparecer a finales de la infancia o principios de la adolescencia y a veces tan tarde como a los 25 aos. Afecta mayoritariamente al sexo masculino. Los msculos mas afectados son hombros, brazos y espinillas.

TIPOS DE DISTROFIA
Distrofia muscular de cinturas: afecta a ambos sexos por igual, debilitando los msculos de hombros, brazos, caderas y muslos. Puede empezar tan pronto como en la infancia o tan tarde como en la mediana edad, y suele tener una evolucin lenta. Con el paso del tiempo, es posible que sea necesario utilizar silla de ruedas para desplazarse.

TIPOS DE DISTROFIA Distrofia muscular facioescapulohumeral: puede afectar a ambos sexos, y suele empezar a manifestarse durante la adolescencia o los primeros aos de la etapa adulta. Afecta a los msculos de cara y hombros y a veces cursa con debilidad en la parte inferior de las piernas.

TIPOS DE DISTROFIA Distrofia miotnica: es una forma de distrofia muscular en la cual los msculos tienen dificultades para relajarse. En los adolescentes, puede provocar diversos problemas, incluyendo debilidad y atrofia muscular (el msculo va perdiendo volumen con el tiempo), cataratas y problemas cardacos.

TIPOS DE DISTROFIA Distrofia muscular congnita es el trmino que engloba todos los tipos de distrofias musculares que se manifiestan en bebs y nios pequeos, a pesar de que no siempre se diagnostica tan precozmente.

SINTOMAS
Los sntomas generalmente aparecen antes de los 6 aos de edad y pueden darse incluso en el perodo de la lactancia. Fatiga Retardo mental (posible, pero no empeora con el tiempo) Debilidad muscular comienza en las piernas y la pelvis, pero tambin se presenta con menos severidad en los brazos, el cuello y otras reas del cuerpo dificultad con habilidades motoras (correr, bailar, saltar) cadas frecuentes debilidad rpidamente progresiva Dificultad al caminar progresiva la capacidad de caminar se puede perder hacia los 12 aos de edad

DIAGNOSTICO
Exploracin fsica

Los exmenes de diagnstico para la distrofia muscular pueden incluir: Exmenes de sangre.
Biopsia del msculo - es el exmen ms utilizado para confirmar el diagnstico. Una muestra pequea de tejido muscular se toma para examinarla con un microscopio. Electromiograma : examen para comprobar si la debilidad de los msculos se debe a una destruccin del tejido muscular o a dao en los nervios. electrocardiograma : examen que registra la actividad elctrica del corazn, que muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y que detecta el dao del msculo cardaco.

TRATAMIENTO

No hay una curacin conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene como finalidad controlar los sntomas para maximizar la calidad de vida. Se motiva a las personas a realizar actividades hasta donde lo toleren, pues la inactividad (como el reposo en cama) puede empeorar la enfermedad. La terapia fsica puede ayudar a mantener la fuerza y el funcionamiento muscular. Los aparatos ortopdicos, como los bragueros y las sillas de ruedas, pueden mejorar la movilidad y la capacidad de auto cuidado. En algunos casos, la ciruga de la columna o de las extremidades inferiores puede ayudar a mejorar la funcin y a prevenir o retardar el deterioro.

TRATAMIENTO DE T.O.

ENFOQUES

BIOMECANICO
Es la creencia de que las actividades con objetivo pueden utilizarse para tratar la perdida del arco de movimiento la fuerza y resistencia.

PSICOSOCIAL
El desarrollo de las habilidades pueden retrasarse por una deficiencia congnita, pero las habilidades pueden ser aprendidas mas tarde a travs de oportunidades elaboradas.

NEURODESARROLLO
para que un individuo recupere una funcin se debe seguir la secuencia del desarrollo normal.

ENFOQUES

REHABILITATIVO Una persona puede recuperar la independencia a travs de la compensacin.

ADAPTATIVO
cada ser humano tiene necesidades de placer, diversin, amor y necesidades trabajo, juego, descanso.

BIBLIOGRAFIA

TURNER Annie, terapia ocupacional y disfuncin fsica, principios tcnicas y practicas, V edicin, editorial el sevier, Espaa, 2003. POLONIO Begoa, conceptos fundamentales de terapia ocupacional, I edicin, editorial medica panamericana, Madrid, 2003.
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedad es/EnfermedadesDiscapacitantes/D/Distrofia%20Muscul ar/Paginas/Cover%20distrofia.aspx