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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA HOSP. GENERAL DE MXICO O.D GERIATRA

Rev Mult Gerontol 2005;15(1):16-22

Dr. PICHARDO

MAYA MAYA MAGALI ITZEL OLIVARES JULIAN EDITH PREZ ESGUERRA MISAEL ALEJANDRO MORALES VZQUEZ RAFAEL

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

Un nio que conozco, cuando tena alrededor de tres aos y medio, sola decirle a su madre muy serio: ((Cuando yo sea mayor, entonces t sers pequea. Entonces yo te llevar, te vestir y te acostar)).

DEPENDENCIA DE LAS PERSONAS MAYORES Y AYUDA INTERGENERACIONAL* Claudine Attias-Donfut Caisse Nationale dXssurance Keillese des travailleurs salaris

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

A este fantasma de inversin del orden de las generaciones, descrito por Ernest Jonesl en 1913, corresponde hoy la situacin habitual de adultos, a veces ya mayores, que se vuelven si no los verdaderos padres de sus padres, al menos los que tienen que cuidar de ellos.

DEPENDENCIA DE LAS PERSONAS MAYORES Y AYUDA INTERGENERACIONAL* Claudine Attias-Donfut Caisse Nationale dXssurance Keillese des travailleurs salaris

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

El ser humano precisa ayuda de sus semejantes, especialmente en 2 etapas de la vida: la infancia y la senectud. El medio ideal para ofrecer la mejor proteccin al hombre en estas edades es la familia.

Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(5):418-22 CARACTERIZACIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES DEL ANCIANO Tamara B. Domnguez Gonzlez,1 Ana Margarita Espn Andrade2 y Hctor Bayorre Vea3

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

La familia constituye la institucin base de la sociedad, el medio natural para el desarrollo de sus miembros y un fenmeno universal; para el anciano representa adems la posibilidad de permanencia en un grupo, en ausencia de otros que ya han desaparecido.

Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(5):418-22 CARACTERIZACIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES DEL ANCIANO Tamara B. Domnguez Gonzlez,1 Ana Margarita Espn Andrade2 y Hctor Bayorre Vea3

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

La dependencia y el deterioro fsico y psquico, ms que la muerte en s misma constituye el fantasma de la edad senil y la mayor preocupacin del anciano. El apoyo que reciben de familiares allegados, es uno de los recursos ms importantes en la atencin y tratamiento de estos sujetos.

Rev Cubana Enfermer 2002;18 (1):43-9 Ministerio de Salud Pblica Policlnico Frank Pas Garca, Distrito Jos Mart, Santiago de Cuba EDUCACIN A FAMILIARES SOBRE EL MANEJO DEL ADULTO MAYOR DEPENDIENTE Enf. Ana Megret Caballero,1 Lic. Migdalia Naranjo Arroyo2 y Tc. Yoandra Fong Gonzlez3

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

Entenderemos a un anciano como "Dependiente" aquel que por motivos psquicos, biolgicos o sociales se encuentre necesitado de persona o institucin que le posibilite la materializacin de la satisfaccin de algn aspecto de sus necesidades o deseos.

Marzo 04, 2005 EL ANCIANO DEPENDIENTE; UNA LEY FRANCESA, LA REALIDAD NACIONAL; UN ESTUDIO COMPARADO

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

El Consejo de Europa (1998) hace referencia a la dependencia, sealando que esta sera: el estado en que se encuentran la personas que por razones ligadas a la falta o la prdida de capacidad fsica, psquica o intelectual tienen necesidad de asistencia o ayudas importantes para realizar las actividades de la vida diaria.

Dependencia y calidad de vida en las personas mayores Original Enrique Berjano Catedrtico de EU de Psicologa Social Universitat de Valncia

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

Ms tarde, en nuestro pas, el Defensor del Pueblo (2000) seala el trmino dependencia aludiendo a la necesidad de atencin y cuidados que precisan las personas que no pueden hacer por s mismas las actividades de la vida cotidiana

Dependencia y calidad de vida en las personas mayores Original Enrique Berjano Catedrtico de EU de Psicologa Social Universitat de Valncia

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

La OMS en su clasificacin internacional de deficiencias, actividades y participacin (OMS, 2001), defina la dependencia como: la restriccin o ausencia de capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal; entre las actividades observadas se encuentran las actividades de la vida diaria (asearse, vestirse, comer y beber y cuidar del propio bienestar), preparar la comida y cuidar de la vivienda, as como participar en la movilidad.

Dependencia y calidad de vida en las personas mayores Original Enrique Berjano Catedrtico de EU de Psicologa Social Universitat de Valn

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ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

En fechas ms recientes, y en un intento de ampliar el concepto de dependencia referido a personas mayores, nos encontramos de nuevo con una definicin del Consejo de Europa (OShea, 2003) en donde se apunta el siguiente concepto: Dependencia es un estado en que las personas, debido a la falta o la prdida de autonoma fsica, psicolgica o mental, necesitan de algn tipo de ayuda y asistencia para desarrollar sus actividades de la vida diaria.

Dependencia y calidad de vida en las personas mayores Original Enrique Berjano Catedrtico de EU de Psicologa Social Universitat de Valncia

ANCIANO DEPENDIENTE O ENFERMO

DEPENDENCIA ORIGINADA O AGRAVADO POR:

Recursos econmicos adecuados para la vida de las personas mayores

La ausencia de integracin social

Entornos accesibles

Relaciones solidarias

Dependencia y calidad de vida en las personas mayores Original Enrique Berjano Catedrtico de EU de Psicologa Social Universitat de Valncia

DEPENDENCIA FUNCIONAL

Las caractersticas de las enfermedades en el anciano son pluripatologa, cronicidad, presentacin atpica y deterioro funcional. Este ltimo es el punto final de muchas enfermedades en los ancianos, desde las ms leves, hasta las ms graves.

Dependencia funcional y enfermedades crnicas en ancianos mexicanos Melba Barrantes-Monge, MC,(1) Emilio Jos Garca-Mayo, MC,(2) Luis Miguel Gutirrez-Robledo, MC, PhD,(2) Alejandro Miguel-Jaimes, MD.(2)

DEPENDENCIA FUNCIONAL

Un amplio porcentaje de los ancianos pasa un tiempo ms o menos largo de incapacidad previa a la muerte, especialmente las mujeres, cuya esperanza de vida es mayor a expensas de un mayor tiempo de dependencia funcional.

Dependencia funcional y enfermedades crnicas en ancianos mexicanos Melba Barrantes-Monge, MC,(1) Emilio Jos Garca-Mayo, MC,(2) Luis Miguel Gutirrez-Robledo, MC, PhD,(2) Alejandro Miguel-Jaimes, MD.(2)

DEPENDENCIA FUNCIONAL

La dependencia funcional puede ser el sntoma inicial de un proceso patolgico en los pacientes ancianos y, en algunas instancias, puede ser el nico sntoma. Este deterioro puede afectar considerablemente la calidad de vida y puede tener influencia en los cuidados futuros.

Dependencia funcional y enfermedades crnicas en ancianos mexicanos Melba Barrantes-Monge, MC,(1) Emilio Jos Garca-Mayo, MC,(2) Luis Miguel Gutirrez-Robledo, MC, PhD,(2) Alejandro Miguel-Jaimes, MD.(2)

DEPENDENCIA FUNCIONAL

Funcionalidad: en la encuesta se interrog sobre dificultad para realizar actividades bsicas de la vida diaria, como son continencia urinaria, vestido, desplazamiento, bao (ducha), uso del sanitario y alimentacin. A partir de ellas se construy el ndice de Katz. Se consider que el entrevistado era dependiente cuando report necesidad de ayuda para realizar una o ms actividades bsicas de la vida diaria.

Dependencia funcional y enfermedades crnicas en ancianos mexicanos Melba Barrantes-Monge, MC,(1) Emilio Jos Garca-Mayo, MC,(2) Luis Miguel Gutirrez-Robledo, MC, PhD,(2) Alejandro Miguel-Jaimes, MD.(2)

DEPENDENCIA FUNCIONAL

La dependencia funcional en actividades bsicas, a su vez, se subclasific en: a) leve, cuando necesitaba ayuda en una actividad de la vida diaria; b) moderada, cuando la ayuda era para dos actividades de la vida diaria, y c) severa, cuando la ayuda era para tres o ms actividades de la vida diaria.

Dependencia funcional y enfermedades crnicas en ancianos mexicanos Melba Barrantes-Monge, MC,(1) Emilio Jos Garca-Mayo, MC,(2) Luis Miguel Gutirrez-Robledo, MC, PhD,(2) Alejandro Miguel-Jaimes, MD.(2)

ANCIANO SANO
Aquel que no padece ningn proceso que plantee problema funcional, social o mental de forma crnica. Es decir, puede realizar habitualmente las ABVD( actividades bsicas de la vida diaria)

TIPOS DE PACIENTES SEGN LA ENFERMEDAD

Anciano enfermo
Anciano frgil o de alto riesgo Paciente geritrico

ANCIANO ENFERMO

Presenta una enfermedad o proceso puntual que, tras ser solucionado, le permite volver a realizar su vida normal

ANCIANO FRGIL O
DE ALTO RIESGO

Rene una serie de condiciones o criterios clnicos, asistenciales o sociales que le hacen especialmente sensible a la presencia de enfermedad o de sus complicaciones

PACIENTE GERITRICO
Aquel que presenta una o varias patologas que le incapacitan, suele tener problemas psquicos o sociales aadidos. Presentan un alto grado de dependencia, y caractersticas :

PACIENTE GERITRICO
Mayor de 75 aos Pluripatologa relevante Enfermedad principal que conlleva una incapacidad Existe patologa mental Existe problemtica social con relacin a su estado de salud

La vejez segn.

Qu motivo podra tener el hombre para desear una larga vida, como no fuera el de poder servir a ms personas

Erasmo de Rotterdam

La vejez segn...

Los viejos disfrutan dando consejos, para consolarse de no poder dar mal ejemplo.

Duc de La Rochefoucauld

Enfermedades dependientes De la edad

Enfermedades relacionadas con la edad

Enfermedades cerebrovasculares. Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Parkinson. Osteoporosis.

Colitis ulcerativas. Esquizofrenia. Artritis reumatoide. Esclerosis mltiple. Gota. Hemorroides.

Modelo de Atencin a la Salud del Adulto Mayor

Prevencin Primaria y Secundaria

Manejo

Grupos de ayuda mutua

Vacunacin Vigilancia de los Factores de Riesgo Orientacin alimentaria Promocin de la Actividad Fsica Educacin, Fomento y autocuidado a la Cartilla Nacional de Salud del Adulto mayor salud

Sin patologa agregada: Deteccin anual Diabetes Hipertensin Arterial Dislipidemias Peso y Talla Capacidad visual Bucal y Cncer

Con patologa agregada: Diabetes Hipertensin Arterial Discapacidad Trastornos dentales y visuales Depresin y demencia Enf. Reumticas y Cncer

Comunidad y Unidades de Salud

Atencin domiciliaria y Hospitalaria

Actividades de Promocin de la Salud

Platicas Educativas Periodicos Murales Carteles Tripticos Caminatas Entrega de Cartillas

Actividades de Vacunacin
APLICACIN DE VACUNA ANTIINFLUENZA

COMUNICACIN SOCIAL
Capacitar a los comunicadores
Spot de Radio

Spot de Televisin Posters

Actividades de Control de Enfermedades

GLUCEMIAS

HTA

MEDICIONES

Actividades de Deteccin de Enfermedades

Diabetes Obesidad Cacu
Tuberculosis Expl. de Mama Prostata

Hipertensin Arterial

Acciones de Promocin de la Salud

Se reprodujeron 15,000 libros Para la Vida, 2000 Guas de Orientacin Alimentaria para la prevencin del cncer, 60,000 carteles y mas de 1500,000 trpticos sobre osteoporosis, embolia cerebral, enfermedad prstatica y orientacin alimentacin.

Pautas de la Gua
1. 2. 3. 4. Accesibilidad Centrado en la persona Coordinado Responsabilidad compartida

5.
6.

Equidad y sostenibilidad
Calidad

adulto_anciano@salud.gob.mx

Lo importante no es cuanto hacemos, sino cuanto amor, cuanta honestidad y cuanta fe ponemos en lo que hacemos.

Cuando no puedas trotar, camina. Cuando no puedas caminar, usa el bastn. Pero nunca te detengas!

ANCIANO DEPENDIENTE

Evitar la dependencia

Minimizar sus efectos

Cuidados de calidad tcnica y humana

Valoracin Geritrica Integral

ATENCIN DOMICILIARIA
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ANCIANO DEPENDIENTE

ATENCIN DOMICILIARIA EN GERIATRIA:

Aquellos cuidados de salud integrales proporcionados en el domicilio a pacientes ancianos incapacitados y a sus familias con el propsito de promover, mantener o minimizar el efecto de la enfermedad y la discapacidad.

.dar respuesta a necesidades no cubiertas.

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Wieland D, Ferrell BA, Rubenstein LZ. Geriatric Home Health Care: Conceptual and demographic considerations. Clin Geriatr Med 1991;7(4):645-64.

ANCIANO DEPENDIENTE

DIFICULTADES: TRES DOMINIOS

Contexto Entorno prctico Factores personales e interpersonales

Complejidad clnica y vulnerabilidad

Lugar

Dificultades
Cargas administrativas

Cambios personales e interpersonales

Duracin relacin Mx/Px

Volumen pacientes

Recursos comunitarios
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Financiacin

Formacin mdicos valores, actitudes

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ANCIANO DEPENDIENTE

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REDES DE APOYO
El conjunto de redes que formamos durante nuestra vida Ante la escasez y baja calidad de los servicios de salud y la exclusin del mercado laboral, dependen de la red familiar Apoyan al adulto mayor satisfaciendo necesidades que no son cubiertas por el sistema formal

TIPOS
Materiales Instrumentales Emocionales Cognitivos

CLASIFICACION DE LA REDES DE APOYO

R. Primarias: familia, amigos y vecinos R. Secundarias o extrafamiliares: grupos recreativos, organizaciones civiles, sociales y religiosas, relaciones laborales o de estudio R. Institucionales o formales: integradas por el conjunto de organizaciones del sector publico, sistema judicial y legislativo

REDES PRIMARIAS
FAMILIAS, AMIGOS Y VECINOS De socializacin: relaciones interpersonales De cuidado: proteccin que los miembros de la familia se brindan unos a otros De afecto: emociones y sentimientos que se generan por la relacin y convivencia diaria de los miembros de la familia De reproduccin: capacidad de procreacin que los padres de familia realizan para la formacin y expansin de la mima De estatus: establecimiento del patrimonio o de la economa que da el sustento financiero a la familia

RED SECUNDARIA
Cuando en los hogares no disponen de ayuda o apoyo en la cantidad y calidad necesaria para satisfacer sus necesidades basicas, tienden a buscarla en un grupo local, organizaciones de beneficencia sociales y civiles Compaa social Apoyo emocional Gua cognitiva y de consejos Regulacin social

Ayda material y de servicios

Acceso a nuevos contactos

REDES INSTITUCIONALES

Son formados por iniciativa de diversos mediadores institucionales, como los clubs de la 3ra edad Grupos creados por iniciativa del personal de programas gubernamentales o por los mismos viejos

R. INSTITUCIONALES

Sistema de salud: IMSS, ISSSTE. Se puede recurrir para canalizar a una persona mayor que requiera atencin medica, asesora y orientacin a algn grupo de auto ayuda. Casas de da: INAPAM, DIF. Centros de atencin y apoyo diurno, hay pasan la mayor parte del dia y cuentan con atencin medica, forman amistades, les permite integrarse socialmente, ayudan a fortalecer su autoestima y autonoma.

R. INSTITUCIONALES
Comedores pblicos: DIF Y JEFATURAS DELEGACIONALES. Por ley estn obligados a brindar apoyo de asistencia social y ofrecen diversos servicios, como despensas, vestido y calzado, anteojos, ayuda econmica a quienes no cuentan con una red de apoyo. Casas de cultura: se les ofrece la oportunidad de expresar su creatividad

BENEFICIOS

Recrea sentido de pertenencia y nocin de colectividad Para las mujeres, liberacin de roles de genero, se alejan de sus problemas familiares, comienzan a cuidarse a si mismas y establecer nuevos vnculos de amistad En los hombres les resulta conveniente para iniciar nuevas relaciones: amigos, socios, novia o esposa

BENEFICIOS
Las personas reciben apoyo pero tambin lo dan, fortaleciendo su autoestima Hombres y mujeres, pueden convertirse en maestros de sus propios compaeros, al generar mayor confianza entre ellos

ANCIANO DEPENDIENTE

VALORACIN

GERITRICA INTEGRAL EN ATENCIN DOMICILIARIA

Alternativa hospitalizacin

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Prevencin Alternativa institucionalizacin

Recursos disponibles Preferencias, valores cultura

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