PATOLOGIA GENERAL

 Dr. Pablo Reyes Barrios

 UCSC 2008
Patología general
 PATOLOGIA

 Estudio de las enfermedades.

 Pathos: (latin) = muchas acepciones como
padecer, tristeza, enfermedad
 En medicina Pathos estado anormal duradero
producido por la enfermedad.
 Nosos (griego) = enfermedad como proceso
 Morbus (latin) = enfermedad como proceso
 PATOLOGIA GENERAL
Ciencia que estudia bases morfológicas y
fisiopatológicas de las enfermedades.
Areas afines: fisiología y fisiopatología,
anatomía e histología.
Es el fundamento de la práctica clínica.
Anatomía patológica estudia enf. a nivel
molecular, celular tisular y orgánico.
 ENFERMEDAD
 Los procesos biológicos al interior del organismo
pueden alterar la estructura y función celular.

 Desde la normalidad hasta la enf. Existe una

gradación de estados que no permiten una
delimitación clara entre normalidad y enfermedad.

 Def. de la OMS no solo ausencia de enf.

 Enf. Para la Anatomía patológica es cualquier
alteración morfológica de un órgano, tejido o células.
La lesión es objetiva pero su interpretación es
subjetiva
 ETIOLOGIA
 Estudio de las causas de la enfermedad, que pueden
ser congénitas o adquiridas.
El conocer la causa permite la prevención.
La causa inmediata de muchas enf. es desconocida.
 Agentes de enfermedad:
Físicos
Químicos
Genéticos
Nutricionales
Inmunológicos
Biológicos
 Agentes predisponentes
Herencia
Constitución
Raza
Edad
Sexo
Trabajo
 Agentes protectores
Barreras físicas y químicas del organismo
Sistemas humorales y celulares.
La ausencia o defecto de estos mecanismos
produce aumento de morbilidad y mortalidad.
 PATOGENIA
 Desarrollo y resultado del proceso de
enfermar. La mayoría de la enf. comienzan
como una alteración funcional de base
molecular alteración morfológica 
síntomas y signos.

La patogenia se puede estudiar:

punto de vista funcional  fisiopatología
punto de vista morfológico  patología
general.
 LA MUERTE

 A. Durero: El caballero, el diablo y la

muerte
 MUERTE
 Del organismo
 De células y tejidos
 Organismo: cese de función cerebral,
paralización actividad metabólica 
enfriamiento o algor del organismo.
 Muerte celular. (Necrosis celular) es
independiente de la muerte del organismo. En
organismos vivos se producen continuamente
necrosis celulares y también tisulares.
 Niveles de organización:
 El organismo es un sistema jerarquizado de distintos
niveles de organización:
Células
Tejidos
Organos
Organismo
 Concepto de Histión: tejido conectivo vascularizado
es un nivel intermedio entre celula y tejido.
 Los procesos patologicos pueden ocurrir en diferentes
niveles de organización:
 Infarto = órgano
 Inflamación = histión
 Hiperplasia = en tejido, en la célula No
IMPORTANCIA HISTORICA DE LA
ANATOMIA PATOLOGICA EN EL
DESARROLLO DE LA MEDICINA
MODERNA
 Medicina Primitiva: expliación magica de enf.
(castigo de los dioses)
 Medicina hipocrática: introduce la razón en el
pensamiento médico (siglo III AC).
 Le enf. Es un desequilibrio entre la sangre, la
flema, la bilis y bilis negra.
 Galeno: (Romano) mantiene la Teoría de los 4
humores = 4 elementos. Esto se mantiene
hasta finales de la Edad Media.
 IMPORTANCIA HISTORICA DE LA ANATOMIA PATOLOGICA EN EL
DESARROLLO DE LA MEDICINA MODERNA

 1761 GIOVANNI
MORGAGNI: (1682-1771)
CORRELACION DE 700
HISTORIAS CLINICAS
CON SUS RESPECTIVOS
PROTOCOLOS DE
AUTOPSIA Y
DESCRIPCIONES
CORRESPONDIENTES.
 ROKITANSKI
(1804-1878):
RECOPILACION DE
30.000
PROTOCOLOS DE
AUTOPSIAS.

 XAVIER BICHAT
(1771-1802):
ESTABLECIO QUE
LOS ORGANOS
ESTAN FORMADOS
POR TEJIDOS.
ANATOMIA PATOLOGICA
CELULAR:

RUDOLPH VIRCHOW (1821-

1902) ENFOQUE DE LA
ALTERACION CELULAR
COMO BASE DE LA
ENFERMEDAD.
 PRINCIPIOS DE VIRCHOW:

1) LA CELULA ES LA UNIDAD DE LA VIDA. “OMNIS CELLULA E

CELLULA”

2) LOS TEJIDOS Y LOS ORGANOS ESTAN FORMADOS POR

CELULAS.

3) TODO PROCESO ESTA ANATOMOPATOLOGICAMENTE

LOCALIZADO.

4) LA CELULA ES LA BASE DE ENFERMEDAD.

5) LAS CELULAS RESPONDEN A ESTIMULOS MIENTRAS ESTAN

VIVAS.

6) LAS ALTERACIONES FUNCIONALES SE TRADUCEN EN

ALTERACIONES MORFOLOGICAS TALES COMO HIPERTROFIA,
HIPERPLASIA, NEOPLASIA, TUMEFACCION, INFLAMACION,
DEGENERACION O NECROSIS.
Técnicas diagnósticas en Patología:
 Necropsia o autopsia
 Biopsia y Citopatología.
 Microscopía óptica y electrónica
 Diagnóstico Molecular en Patología.
AUTOPSIA: (DEL GRIEGO AUTO Y PSEO = MIRARSE A UNO
MISMO);

NECROPSIA: (“MIRAR A UN MUERTO”)

OBJETIVOS:

1) DETERMINAR LA CAUSA DE LA MUERTE.

2) COMPROBAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.
3) ACLARAR LAS DUDAS QUE EL MEDICO SE PLANTEA
DURANTE EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE.
4) FACILITAR INFORMACION A LA FAMILIA SOBRE POSIBLES
ENFERMEDADES GENETICAS, INFECCIOSAS O AMBIENTALES.
5) SERVIR COMO MEDIO DE DOCENCIA.
Bula de Sixto IV (1471-1484) permitio realizar
autopsias en la U. de Padua y Bolonia
La 1º autopsia en Chile: Dionisio Rocuant en
Concepción 1773 a un soldado muerto de
disentería
 AUTOPSIA CLINICA:

DIFERENTE A LA AUTOPSIA MEDICO-LEGAL O FORENSE, QUE

BUSCA CAUSA DE MUERTE CON IMPLICACIONES PENALES.

1. NECROPSIA PERINATAL: CADAVERES EN EL PERIODO

PERINATAL DEFiNIDO POR OMS (FETOS O RN SUPERIOR A
500grs. HASTA 7 PRIMEROS DIAS DE VIDA EXTRAUTERINA)

2. NECROPSIA PEDIATRICA: CADAVERES DE NEONATO DE MAS

DE 7 DIAS DE VIDA Y HASTA 15 AÑOS.

3. NECROPSIA DE ADULTO: COMPRENDE EL RESTO DE LOS

CADAVERES.
TECNICAS DE DISECCION:

VARIAN EN EL ORDEN Y FORMA

DE DISECCION. LAS MÁS
FRECUENTES SON:

1. TECNICAS DE VIRCHOW:
CONSISTE EN DISECCION DE
ORGANOS POR SEPARADOS,
COMENZANDO POR CAVIDAD
CRANEAL Y SIGUIENDO POR
CUELLO, TORAX Y ABDOMEN.

2. TECNICA DE GHON: EXTRAER

ORGANOS EN BLOQUES;
CUELLO Y TORAX, ABDOMEN Y
RETOPETRONEO.

3. TECNICA DE LETULLE:
EXTRACCION EN UN SOLO
BLOQUE.
MATERIAL ANATOMO-PATOLOGICO:
MUESTRAS PROCEDENTES DE INDIVIDUOS ENFERMOS
UTILIZADAS PARA DIAGNOSTICO E INVESTIGACION
ETIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD QUE PADECEN.

HISTOTECNOLOGIA:
ESTUDIO DE LOS FUNDAMENTOS TECNICOS Y SECUENCIA
PATOLOGICA NECESARIA PARA QUE PUEDA LLEVARSE A
CABO EL ANALISIS ANATOMOPATOLOGICO.

FORMA DE ESTUDIO:
1) AUTOPSIA.
2) BIOSPIAS.
3) EXTENSIONES CITOLOGICAS.
 ANATOMIA PATOLOGICA
SUBCELULAR:
 GRACIAS AL USO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA:
ACTUALMENTE SOLO PARA ENF. GLOMERULARES,
TUMORES NEUROENDOCRINOS Y PARTES BLANDAS,
ENFERMEDADES CONGENITAS DE DEPOSITO.

 ANATOMIA PATOLOGICA MOLECULAR:

 TECNICAS DE HIBRIDACION PARA ESTUDIAR DNA Y
RNA. USADA EN DGTICO DE TUMORES.
 PROCESAMIENTODE TEJIDOS
PARA SU OBSERVACION
MICROSCOPICA.
 MICROSCOPIO:

1) SIMPLE,
ESTEROSCOPICO O
LUPA.

2) COMPUESTO O COMUN.
 CONDICIONES PREVIAS DE LA
MUESTRA

- CONSERVAR
ESTRUCTURA.
- CORTE SERIADO
EN FINAS
LAMINAS
TRASLUCIDAS.
RECEPCION
SALA DE DICTADO
EQUIPOS:
-AUTOTECNICO: CON
MULTIPLES VASOS PARA
REALIZAR BAÑOS DE
DESHIDRATACION Y
ACLARAMIENTO CON
SISTEMA MECANICO DE
TRANSPORTE Y
REGULADOR HORARIO.
MICROTOMO
BAÑOS
BATERIA DE TINCIONES
OBSERVACION Y DGTICO.
CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA: EVITAR FENOMENOS
DEGRADATIVOS.

1) AUTOLISIS: AUTODIGESTION ENZIMATICA CELULAR.

2) PUTREFACCION: DAÑO POR TOXINAS Y ENZIMAS DE
MICRORGANISMOS SAPROFITOS.

LA CONSERVACION DEPENDE DE LA FIJACION TISULAR:

AGENTES FIJADORES:
1) METODOS FISICOS (CONGELACION).
2) METODOS QUIMICOS (FORMALINA), INSOLUBILIZANDO
PROTEINAS TISULARES CON BLOQUEO DE LA
AUTOLISIS POR INACTIVACION ENZIMATICA (BLOQUEO
DE CRECIMIENTO BACTERIANO).
PATOLOGIA QUIRURGICA:
BIOPSIAS: PORCION DE TEJIDO DE UN INDIVIDUO VIVO
PARA SU ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICO.

TIPOS DE BIOPSIAS; SEGÚN SU OBJETIVO:

1) BIOPSIAS DE DIGNOSTICO.
2) PIEZAS QUIRUGICAS.
BIOPSIAS DE
DIAGNOSTICO:

- OBJETIVO ES
CONCRETAR EL
DIAGNOSTICO
HISTOPATOLOGICO
(MICROSCOPICO) DE
UNA ENFERMEDAD.

- PEQUEÑO TAMAÑO
(CILINDROS).
PIEZAS QUIRUGICAS:
- ORGANOS ENTEROS CON
TOTALIDAD DE LA
LESION A ANALIZAR.
- SU OBJETIVO ES
COMPLEMENTAR EL
ESTUDIO DE LA LESION
CON LA
HISTOPATOLOGIA,
CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO,
ESTABLECER UN
PRONOSTICO Y
CONTRIBUIR A LA
PLANIFICACION DEL
TRATAMIENTO
ULTERIOR.
ENVIO DE BIOPSIAS:

-A ANATOMIA PATOLOGICA
INMEDIATAMENTE DESPUES DE SER
EXTRAIDAS.

-CON CANTIDAD DE FORMALINA

EQUIVALENTE A 10 VECES EL VOLUMEN DE
LA PIEZA.

-INDICANDO ANTECEDENTES CLINICOS,

TECNICAS COMPLEMENTARIAS
ESPECIALES.
BIOPSIA INTRAOPERATORIA

DURANTE LA OPERACION PARA REALIZAR O

CONFIRMAR DIAGNOSTICO DEL CUAL
DEPENDE LA CONTINUACION Y TIPO DE
INTERVENCION (BORDES, MUESTRA
ADECUADA, NEOPLASIA).
 CITOPATOLOGIA:
-PARTE DE LA AP QUE ESTUDIA LAS
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LAS
CELULAS DESPRENDIDAS LIBREMENTE DE
LOS EPITELIOS DE REVESTIMIENTO O
EXTRAIDAS DE DISTINTAS ZONAS DEL
CUERPO HUMANO.

-IMPULSOR FUE PAPANICOLAOU (1883-1962).

Publicó en 1943 “Diagnostico del cancer uterino por
el frotis vaginal”
POSTERIOR A PAPANICOLAU:

-CELULA DESPRENDIDA O DESCAMADAS

ESPONTANEAMENTE.
-CELULA RECOGIDA POR PROCEDIMIENTOS
(RASPADO DE SUPERFICIE, CEPILLADOS,
LAVADOS, PAAF).

TIPOS DE PREPARACIONES CITOPATOLOGICAS:

1. CITOPALOGIA EXFOLIATIVA.
2. PAAF.
1. CITOPATOLOGIA EXFOLIATIVA:

INTERPRETAR CELULAS DEL CUERPO HUMANO, DESPRENDIDAS

DE LA EPIDERMIS, EPITELIOS DE REVESTIMIENTO DE
ESTRUCTURAS ORGANICAS ABIERTAS AL EXTERIOR Y DEL
MESOTELIO QUE TAPIZA CAVIDADES CORPORALES CERRADAS.

OBTENCION DE CELULAS POR:

-EXFOLIACION FORZADA MEDIANTE TRATAMIENTO O RASPADO

EN LA EPIDERMIS Y EPITELIOS EN CONTINUACION CON ELLAS.

-FLUIDOS QUE VEHICULAN EN FORMA ESPONTANEA ELEMENTOS

DESCAMADOS (ESPUTO, ORINA, ETC.).

-INSTRUMENTOS DE EXPLORACION O PUNCION QUE EXTRAEN

COMPONENTES LIQUIDOS CON CELULAS EN SUSPENSIÓN EN
ZONAS ORGANICAS INTERNAS.(TUBO DIGESTIVO, RESPIRATORIO)
ORGANOS FRECUENTEMENTE ESTUDIADOS:

• APARATO GENITAL FEMENINO.

• ARBOL RESPIRATORIO.
• APARATO DIGESTIVO.
• VIAS URINARIAS Y PROSTATA.
• PIEL.
• CAVIDADES ORGANICAS. (PERITONEO,
NEURA, PERICARDIO, RAQUIS Y
ARTICULACIONES).
 2. CITOLOGIA POR PUNCION-
ASPIRACION CON AGUJA FINA
(PAAF)
PERMITE OBTENER UN DGTICO. RAPIDO CON
MINIMO TRAUMA. PRINCIPALMENTE EN:
MAMA
TIROIDES
HIGADO
PULMON
TEJIDOS BLANDOS
PROSTATA